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MonicaVetEtologa
MonicaVetEtologa, Veterinario
Categoría: Perros
Clientes satisfechos: 18
Experiencia:  Licenciada en veterinaria por la UAB (Barcelona, España) especializada en animales de compañía y en problemas de conducta
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MonicaVetEtologa está en línea ahora

Quiero pedirles ayuda. Tengo un perrito Maltés, tiene 11

Pregunta del cliente

Quiero pedirles ayuda.
Tengo un perrito Maltés, tiene 11 años, con Dg. Insuficiencia Cardiaca, actualmente en tratamiento con Furosemida 20 mg mg cada 12 hrs, mejoró un poco, pero igual se sigue ahogando y disminuyendo de peso (ahora 4 kg) por este motivo le consulté a su veterinario si podíamos agregarle algún medicamento que evitara la remodelación cardiaca como en los humanos (yo soy médico cirujano), por lo que me indicó IECA, pero como en los humanos provoca tos, le pregunté si podía ser un ARA II, pero me dijo que el no lo ha utilizado y que no es especialista en cardiología, por lo que no sabía la dosis, ni si hacía mismos efectos. Es por esto que por mientras empezaré con Enalapril 0,5 mg/kg al día, y disminuiré furosemida a 10 mg cada 12 hrs.
Me gustaría saber su opinión acerca de cambiar el IECA por un ARA II y si es así cual sería el medicamento y la dosis, ya que he buscado información y no la encuentro.
Gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Perros
Experto:  MonicaVetEtologa escribió hace 4 año.

MonicaVetEtologa :

Buenas tardes, mi nombre es Mónica y me gustaría orientarle acerca de sus dudas con Tommy

MonicaVetEtologa :

Si quiere puede ocnectarse al chat para comentar su caso

Customer:

Hola

MonicaVetEtologa :

Hola buenas tardes

MonicaVetEtologa :

Ante todo quisiera saber qué disgnóstico le han hecho a Tommy

Customer:

Por síntomas y radiografía de tórax su veterinario le diagnosticó Insuficiencia cardiaca

MonicaVetEtologa :

¿Presenta soplo?

Customer:

no

MonicaVetEtologa :

Y la sintomatología, ¿cuándo y cómo empezó, y cuál ha sido la evolución?

Customer:

Comenzó aproximadamente hace 3 meses. Inició con tos, se ponía ronco en momentos, y luego se empezó a ahogar luego de correr y después al estar comiendo, por este motivo ha dejado de comer como antes y bajó de peso, actualmente en 4 kilos

MonicaVetEtologa :

Y en la radiografía se muestra dilatación de alguna cámara cardíaca? Disculpa tantas preguntas, pero son necesarias para orientar correctamente el caso

Customer:

no hay problema

Customer:

la radiografía no la vi personalmente, pero el veterinario informó que tenía cardiomegalia, que eso le estaba desviando la traquea, y que en los pulmones tenía liquido

MonicaVetEtologa :

De acuerdo, entonces la tos viene tanto provocada por el edema pulmonar, por eso la furosemida, como por el desplazamiento dorsal de la tráquea, y por eso debe ser que tose después de comer.

MonicaVetEtologa :

Lo prioritario en estos casos es eliminar el edema de pulmón con diuréticos como la furosemida, lo adecuado es establecer una terapia de prueba e ir modificando las dosis en función de la evolución clínica y radiológica, por lo que yo no te aconsejo que, si sigue tosiendo y ahogándose, bajes la dosis de furosemida

MonicaVetEtologa :

Primero debemos liberar el pulmón de ese líquido, y una vez controlado esto, bajar la dosis a la mínima que tolere, aunque no la podremos retirar del todo.

MonicaVetEtologa :

Y como dices que no hay soplo, yo le haría una ecocardiografía para ver el origen de la cardiomegalia, ya que en su raza lo más frecuente es una degeneración mitral, pero debería haber un soplo.

MonicaVetEtologa :

Hasta donde sé, los ARA II no están aún bien estudiados en veterinaria, y aunque son prometedores, aún no se han establecido dosis seguras ni se ha determinado el efecto real en perros

MonicaVetEtologa :

Los IECA y el pimobendan son las opciones mejor estudiadas

MonicaVetEtologa :

En definitiva, creo que Tommy se beneficiaría de una nueva evaluación por su veterinario para determinar la presencia de soplo, que puede ser difícil de auscultar si no se ha eliminado el líquido en los pulmones, y en cualquier caso una ecocardiografía daría más información sobre el punto en el que está el corazón de Tommy.

Customer:

con respecto al pimobendan hay alguno alternativo? soy de Chile y acá no lo encuentro

Customer:

si es patología de valvula mitral hay algún cambio en el tratamiento???

MonicaVetEtologa :

Una vez evaluado el grado de edema y de afectación cardíaca, debe eliminarse todo lo posible el edema y ver vómo podemos ayudar al corazón con enalapril, pimobendan. Tal vez puedas conseguir el pimobendan por internet, lo lamento pero no existe un análogo en medicina humana ni otro similar probado en veterinaria.

MonicaVetEtologa :

Si se trata de una patología valvular, el tratamiento es básicamente el que te he descrito, pero si se trata de una cardiomiopatía dilatada primaria, sin soplo

MonicaVetEtologa :

debemos buscar la causa, y el tratamiento podría diferir en función de la ecocardio y del electrocardiograma

Customer:

entonces lo que me recomiendas es ecocardio y con respecto al tratamiento sería Enalapril 0,5 mg/kg al día y mantener furosemida 20 mg cada 12 hrs

MonicaVetEtologa :

Furosemida si no ha mejorado yo le mantendría la dosis, siempre que comprobemos que la función renal está conservada

MonicaVetEtologa :

Si es necesario, se puede complementar con espironolactona para aumentar la diuresis

MonicaVetEtologa :

También es necesario administrar una dieta baja en sodio y con proteína de alta calidad

Customer:

si le cambiamos el alimento a Royal Canin cardiaco

MonicaVetEtologa :

Ok

MonicaVetEtologa :

Tal vez la furosemida te daría mejor resultado si la divides 3 veces al día en vez de 2

MonicaVetEtologa :

Reparte la dosis en 3 tomas

MonicaVetEtologa :

La dosis del enalapril que comentas es correcta, y si lo consigues puedes añadirle el pimobendan

Customer:

Buscaré donde realicen ecocardio y le haré ex para fu renal. Ahora con respecto a que no ande bien, y le quiera agregar espironolactona cual es la dosis?

MonicaVetEtologa :

Si continúa con tos, como en parte es causada por la irritación de la tráquea desplazada, puede beneficiarse de un antitusivo como codeína o butorfanol. La dosis de espironolactona varía entre 0,5 y 2mg/Kg, una o dos veces al día

MonicaVetEtologa :

Todas las dosis y combinaciones de medicamentos deben ser supervisadas por el veterinario de Tommy, ya que los enfermos de insuficiencia cardíaca requieren ser controlados de cerca para encontrar la combinación que mejor les funcione, e ir modificando dosis y medicamentos en función de la evolución del cuadro clínico

Customer:

los 0,5 - 2 mg / kg es por dosis o día???

MonicaVetEtologa :

Se empieza con la dosis una vez al día, pero en caso de ser insuficiente se puede doblar a dos veces al día. Para empezar normalmente utilizamos 1mg/Kg/24 horas y a partir de ahí vamos modificando según la respuesta del animal.

Customer:

y la dosis del pimobendan???

MonicaVetEtologa :

0,25mg/Kg/dia

MonicaVetEtologa :

Disculpa, son 2 veces al día

Customer:

al darle IECA puede provocar tos como en los humanos???

MonicaVetEtologa :

Se envió el escrito antes de tiempo, disculpa, el pimobendan son 0,25mg/Kg/12 horas

MonicaVetEtologa :

No es común; yo no me lo he encontrado nunca. más frecuentes son los disturbios gastrointestinales aunque en general es un fármaco con muy pocos efectos secundarios

Customer:

Muchas gracias, XXXXX XXXXX más tranquila. Quiero hacer la última pregunta

MonicaVetEtologa :

Por supuesto, dígame

Customer:

Vamos a viajar a Argentina, por lo que pasamos por una parte de la cordillera a 4.700 mts de altura aprox, y yo no quiero dejar a mi guatón, ya que viajaremos toda la familia y no lo puedo dejar con nadie, es por esto que compré una mascarilla de oxigeno para perrito en EEUU y compraré tubo de oxigeno, lo podré llevar así, y si se puede, cuanto es la dosis recomendada

MonicaVetEtologa :

Desconozco la legislación al respecto de poder viajar con este tipo de material, ya que como sabes hay riesgo de explosión. Por otra parte, si el viaje incluye desplazarse en avión os lo desaconsejo por la enfermedad de Tommy, ya que por lo general debería viajar con las maletas y los cambios de presión y disponibilidad de oxígeno, además del estrés de estar encerrado y solo, podrían perjudicarle mucho.

Customer:

es en auto particular, pregunté en aduanas y no hay problema de llevar oxigeno

MonicaVetEtologa :

La oxigenoterapia en perros es por lo general una medida de urgencia, no lo utilizamos como apoyo constante, por lo que no te sé decir una dosis de mantenimiento. En caso de urgencia en que apreciaras que respira peor, o que las mucosas se vuelven azuladas, puedes suplementar con oxígeno, en una jaula de oxigenación el flujo necesario es de 6 a 10 litros por minuto, pero para administración por mascarilla se adapta a la respuesta del animal, no te sabría dar una dosis exacta.

MonicaVetEtologa :

En cualquier caso estamos hablando de una situación de urgencia y Tommy debería ser atendido enseguida en un centro veterinario. Personalmente no te aconsejo hacer un viaje de esas características con un animal con la enfermedad de Tommy, como mínimo hasta que esté compensado y controlado.

Customer:

Mónica muchas gracias XXXXX XXXXX la información entregada, de verdad me ayudaste mucho.

MonicaVetEtologa :

De nada, espero que Tommy mejore y podáis disfrutar mucho tiempo juntos.

Customer:

gracias :)

MonicaVetEtologa :

:)

Customer:

Chao

MonicaVetEtologa y otros otros especialistas en Perros están preparados para ayudarle
Experto:  MonicaVetEtologa escribió hace 4 año.
Hasta otra y felices vacaciones!