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pedrovet
pedrovet, Veterinario
Categoría: Perros
Clientes satisfechos: 810
Experiencia:  Licenciado en Veterinaria
66514760
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pedrovet está en línea ahora

Tengo una gata con fibrosarcoma postvacunal. Se le ha operado

Pregunta del cliente:

Tengo una gata con fibrosarcoma postvacunal. Se le ha operado varias veces y ya se ha decidido no hacer más cirugía por la infiltración y extensión. Se le está dando homeopatía, hierro oral, vitaminas y un tratamiento con muérdago subcutaneo . Como antecedentes en el año 2000 tuvo una anemia que nunca se llegó a concretar su etiología pero se trató con corticoides a dosis altas y después en pauta descendente junto a antibioterapia( no sé exactamente qué antibiótico fue en concreto) y mejoro, llegando a cifras en el límite inferior pero dentro de la normalidad. Actualmente presenta decaimiento, se mueve poco, se esconde y las mucosas son pálidas. Sigue comiendo aunque un poco menos que hace unos meses
El hemograma realizado el 24 de julio presenta; hematíes: 5,14,hemoglobina: 5,4, hematocrito 18,6, VCM: 36,1; HCM 10,5, CHCM 29, RDW 18,2.La función renal es normal, no tenemos analítica con hierro ni otros parámetros para poder descartar hemólisis. La clínica actual me sugiere que estos síntomas son más debidos a la anemia que a su proceso tumoral. Me planteo darle corticoides y antibioterapia porque en realidad nunca se ha descartado una hemobartonellosis. La veterinaria no está de acuerdo y tampoco le parece adecuado hacer más pruebas diagnósticas porque da la anemia como de sde. paraneoplásico. ¿Les parece correcto iniciar tratamiento con corticoides y antibióticos a pesar de deprimir el sistema inmune?
gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Perros
Experto:  pedrovet escribió hace 3 año.

pedrovet :

Estimado cliente, mi nombre es Pedro y estoy en disposición de poder ayudarle

pedrovet :

puede conectarse al chat para conversar directamente si así lo desea

pedrovet :

Mientras se conecta le voy comentando

pedrovet :

Efectivamente la anemia que presenta Francis es probable que sea debida a los efectos paraneoplásicos del fibrosarcoma

pedrovet :

Me gustaría saber si además de la cirugías previas lo han tratado con algún agente quimioterápico

pedrovet :

como carboplatino o doxorrubicina

pedrovet :

Se lo comento porque en estos casos de fiborsarcomas postvaculas resulta más efectivo cara al tratamiento la combinación de

pedrovet :

cirugía, quimioterapia y si se puede radioterapia

Customer:

No se ha dado quimioterapia.

pedrovet :

ok, cuando se le hizo la última cirugía?

Customer:

el dia 24 de julio que coincide con los resultados del hemograma, en un sde.paraneoplásico,¿no deberían estar alterados el resto de las series?

pedrovet :

Normalmente si deberían estar alterados pero no siempre ocurre y en algunas ocasiones se elevan los niveles de calcio y bajan los de glucosa. Pero no siempre es así

pedrovet :

Me permite 15 minutos y vualvo con usted

pedrovet :

vuelvo con usted?

pedrovet :

estoy en un dispositivo movil, enseguida le atiendo, gracias

pedrovet :

estimado cliente

pedrovet :

ya estoy disponible

pedrovet :

disculpe la demora, pero ahora puedo atenderle correctamente sin problemas de conexión

pedrovet :

Le sigo comentando

pedrovet :

en general no se ha encontrado un tratamiento óptimo para tratar el fibrosarcoma felino

pedrovet :

pero la tendencia actual es abordar estos tumores mediante un enfoque multimodal

pedrovet :

Principalmente se debe plantear la terapia local: cirugía y radioterapia

pedrovet :

y además utilizar la terapia sistémica mediante agentes quimioterápicos

pedrovet :

aunque no en todos los casos estos últimos dan buenos resultados

Customer:

Ahora, ya no se puede plantear todo esto que usted me dice. La radioterapia ni siquiera existe en e

pedrovet :

Dado que debido a la extensión e infiltración de los tumores han decidio no realizar más cirugías

pedrovet :

y la radioterapia debería desplazarse a otro país porque en España

pedrovet :

todavía no está bien implantada

pedrovet :

Efectivamente, era lo que le quería comentar

pedrovet :

Puede intentarlo con quimioterapia

pedrovet :

se pueden utilizar una combinación de fármacos para minimizar los efectos secundarios

Customer:

La consulta no es para el tratamiento del tumor. La consulta es por la anemia. Además con esa hemoglobina posiblemente no la soporta

pedrovet :

como mitroxantona, vincristina y ciclofosfamida

pedrovet :

ok, le entiendo

pedrovet :

Le comento sobre la anemia

pedrovet :

Le han realizado además del hemograma una bioquimica sanguínea

pedrovet :

porque interesaría saber el valor de bilirrubina total en sangre si se sospecha de hemobartonella

Customer:

solo tenemos funcion renal, hepatica y glucosa.nada más.los resultados de -esto son normales.

pedrovet :

ok, siempre que se presente anemia está indicado además de realizar un frotis donde nos aporta información sobre el tamaño y color de los eritrocitos

pedrovet :

valorar la bilirrubina total en sangre y en orina

pedrovet :

si está elevada significa que se están destruyendo

pedrovet :

bien por causas parasitarias (parásitos o bacterias hemáticas) o inmunomediadas

Customer:

La veterinaria no quiere hacer ninguna otra prueba diagnostica.

pedrovet :

ya que si la anemia debida a un síndrome paraneoplásico suele ser no regenerativa

Customer:

¿ Y si trato a ciegas?

pedrovet :

No entiendo porque no quiere

Customer:

tampoco creo que otro veterinario quiera hacerlo ya que el proceso está avanzado y nadie se responsabiliza de nada

pedrovet :

Los corticoides aunque le vendrían bien si fuera una anemia hemolítica hay que tener cuidado con el tumor

pedrovet :

ya que como bien sabe causa inmunosupresión

pedrovet :

por ese motivo lo primero es diagnosticar correctamente que tipo de anemia es: regenerativa o no regenerativa

Customer:

con los datos que tenemos está claro que es una anemia microcitica, hipocromica y regenerativa ¿ es correcto?

pedrovet :

tamaño e intensidad de la coloración del citoplasma

Customer:

lo desconozco, para eslo

Customer:

eso seria hacer el frotis ¿ no?

pedrovet :

no tengo los datos de reticulocitos para valorarlo

Customer:
tenemos el RDW que es de 18,2 % ( 14-18,1) lo normal
pedrovet :

El rdw es un coeficiente que valora los tamaños de la serie roja

pedrovet :

pero para poder valorarlo mejor necesito saber el % de reticulociots

Customer:

El tamaño de la serie roja se valora por el VCM, que en este caso es de 36,1 ( 39-55) fl lo normal, con lo cual se puede decir qiue

Customer:

el tamaño de los hematíes es más pequeño. El rdw es un coeficiente de regenracion meduila

pedrovet :

Si, si entiendo que es lo que me quiere decir

pedrovet :

que todo apunta a que es una anemia regeneratvia, hipocrómica y microcítica

pedrovet :

pero aunque los parámetros hemáticos así lo indican estaría indicado realizarle un frotis

pedrovet :

ya que el recuento de de reticulocitos es el método más preciso

pedrovet :

para valroar la regeneración, a eso me refería

Customer:

Dado que no tenemos más datos que puedad descartar causa infecciosa, o hemolítica, y con

pedrovet :

ya que por la analítica lo primero que sospecharíamos es de una deficiencia de hierro

pedrovet :

que impediría la correcta síntesis de hemoglobina

Customer:

´´estoy de <cuerdo en el frotis pero dado que no tengo más datos que puedan descartar causa infecciosa o hemolítica, contando con el proceso que tiene y contando con que donde vivo( Lanzarote) no hay muchas más opciones . ¿ qué haría vd?-¨¿ no hago nada?

Customer:

hierro ya le

Customer:

e

Customer:

hierro ya le estoy dando, igual nse

Customer:

igual no se absorbe. me parece mucha inensidd

pedrovet :

Puede enviar una muestra de sangre cualquier laboratorio donde le determinarán la presencia o no de hemobartonella

Customer:

intensidad de anemia tomando el hierro.( tardyferon), un cuarto

pedrovet :

no veo el problema por el cual su veterinaria no quiere realizarle la prueba

pedrovet :

perfecto, el tardyferon está bien

pedrovet :

pero en algunos casos resulta pesado para el estómago

pedrovet :

además en este tipo de laboratorios también puede determinar la concentración de hierro en plasma

Customer:

La ha desahuciado hace mucho tiempo, y todo lo que se le hace es por mi insistencia.Si , por eso me he planteado darle ferplex que es en líquido pero no sé cuanto le correspondería

Customer:

Además los laboratorios que aquí se utilizan son de humana y creo que el recuento es automático

pedrovet :

No tienen la posibilidad de enviar una muestra a Madrid?

pedrovet :

un segundo y calculo la concentración de hierro de ferplex

pedrovet :

la dosis de sulfato ferroso en gatos es de 50-100 mg día

Customer:

Es difícil porque al ser muestras bíológicas al pasar aduanas hay mucha dificultad. ¿ ferplex es sulfato ferroso o proteinsuccinato de no sé que?

pedrovet :

siendo siempre aconsejable combinarlo con vitaminas del complejo b

pedrovet :

es proteinsuccinato

Customer:

¿ y la dosis es la misma que sulfato ferroso?

pedrovet :

un vial de ferplex sería suficiente

pedrovet :

al día

pedrovet :

tanto el sulfato como otras formulaciones hay que calcular los mg de hierro que aportan

pedrovet :

y apartir de ahí hacer el cálculo

Customer:

Vale. le voy a cambiar al ferplex. Intentaré de todas formas ver si consigo que la vete. le haga otra analítica.

pedrovet :

perfecto

pedrovet :

eso sería lo indicado

Customer:

la anemia que tuvo hace varios años,y que mejoró con corticoides y antibiortico ¿ sugeriría más una causa infecciosa?

pedrovet :

las anemias que mejorarn con corticoides son indicativo de hemólisis

pedrovet :

bien inmunomediadas o como reacción a algún agente patógeno

Customer:

Vale, es lo que pienso, siempre ha estado por debaj

Customer:

los limites inferiores de la serie roja, y la anemia hace tiempo que la tiene , pero solo ahora ha habido uin cambio de actitud

pedrovet :

Si pudiera valore tambien proteínas totales y bilirrubina

Customer:

gracias

pedrovet :

Gracias XXXXX XXXXX

pedrovet :

ha sido un placer haber conversado con usted

pedrovet :

si tuviera alguna duda en estos días puede volver a contactar conmigo a través de esta dirección

pedrovet :

sin necesidad de abrir una nueva pregunta

pedrovet :

Espero que se mejore pronto Francis de su anemia

pedrovet :

Reciba un cordial saludo

pedrovet :

Atentamente Pedro

pedrovet y otros otros especialistas en Perros están preparados para ayudarle

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