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Ldo Alejandro
Ldo Alejandro, Licenciatura
Categoría: Perros
Clientes satisfechos: 4832
Experiencia:  Diagnóstico y tratamiento de enfermedades caninas.
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Perros

Buenos días: Tengo un perro de 14 años, pesa unos 30 kg. Hace

Buenos días:
Tengo un perro de... Mostrar más
Buenos días:
Tengo un perro de 14 años, pesa unos 30 kg. Hace una semana tuvo un cuadro súbito compatible con un sd vestibular ( no filiado), con ataxia, inclinación de la cabeza hacia la derecha, nistagmo, imposibilidad para la deambulación. Tras la visita al veterinario, recomendó prednisona 60 mg al día repartidos en 2 Tomás x 5 días, posteriormente disminución de 30 mg durante 5 días más, los primeros días al persistir el cuadro nosotros (somos médicos) le administramos diazepan 5 1-0-1, primperan 5 mg/8h, omeprazol 20 1-0-0, mejorando notablemente el cuadro, ahora hace 2 días que sólo le damos 30 mg de prednisona+omeprazol, pero el perro vuelve a tener la inestabilidad para mantenerse en pie y la deambulación es dificultosa( anteriormente ya presentaba un cuadro de debilidad en las patas traseras). Mi pregunta es qué me recomendáis, pauta de prednisona 60 mg de manera indefinida o esperar evolución.
Gracias, Agatha
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Perros
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escribió hace 3 año.

Ldo Alejandro : Bienvenid@ a Justanswer, mi nombre es Alejandro, mi respuesta busca resolver tus dudas, encantado de saludarte.
Ldo Alejandro : Buenos días,
Ldo Alejandro : si quieres puedes conectarte al chat para conversar sobre tu caso,
Ldo Alejandro : Me gustaría hacerte algunas preguntas para poder orientarte mejor, pero te voy a delatando que yo no uso prednisona ni otros corticos en estos casos, desde mi punto de vista no aporta mejoría.
Ldo Alejandro : Me puedes decir desde cuando está con este cuadro de síntomas?
Ldo Alejandro : Los síntomas efectivamente cuadran con síndrome vestibular del perro gerente, como te habrán dicho es de origen idiopatico y eso implica un tratamiento combinado, es lo que mejor resultado me da, es cierto que tras 7-10 días de evolución los síntomas suelen remitir solos aunque suelen quedar pequeñas secuelas como leve ladeo de la cabeza y además es posible que el proceso se repita,
Customer: El cuadro de debilidad en patas traseras hace aproximadamente 2-3 años, el cuadro vestibular se inició hace una semana , pero ya no presenta la late realización de la cabeza, ni los vómitos,ayer bajaba las escaleras y caminaba , pero hoy ha empeorado, resbala tanto de patas delanteras como traseras
Ldo Alejandro : Aún así hay algunas cosas que podemos hacer, sencillas, sin irnos a TC como una exploración del oído externo, ya que infecciones de oído medio pueden provocar este síndrome, también problemas vasculares, esperemos que no pero también tumores. Esto que me comentas, una mejoría tras una semana puede cuadrar con lo que te comento, pero no olvidemos que hay algunas causas que es posible que no tengan solución...vamos a lo práctico?
Customer: De acuerdo, que me aconsejas.
Ldo Alejandro : El cuadro de debilidad de patas traseras podría ser por procesos articulares degenerativos, debido a la edad y la raza,
Customer: Hace 2-3 años cuando incio el cuadro se realizo una RX , no se apreciaban signos de atropatia, personalment pensé desde el principio en un cuadro medular, ya que también presentaba incontinencia urinaria constante y fecal,( lleva pañales),y falta de sensibilidad en las pezuñas
Ldo Alejandro : bien, yo comenzaría por reducir de forma progresiva el cortico, administraría aceoto en los oídos y un antibiotico como enrrofloxacino vía oral, también usuaria un dilatador vascular como karsivan ( propentofilina) y mantendría los medicamentos encaminados a reducir las molestias digestivas por los mareos, famotidina, omeprazol, se ouede añadir un medicamento que elimina vómitos y malestar digestivo específico de veterinaria como es MAROPITANT.
Customer: La reducción que la harías 10 mg diarios p.e?
Ldo Alejandro : Ok, entonces es posible que como comentas tenga un cuadro medular, pero que afectando solo al tercio posterior hace pensar en neurona motora inferior, por tanto no debiera tener relación con este suceso.
Ldo Alejandro : Que dosis de cortico tiene ahora?
Ldo Alejandro : Y que frecuencia?
Customer: 30 mg única toma 1-0-0
Ldo Alejandro : Bien, administra mitad de dosis durante tres días con la misma frecuencia y posteriormente mantienes dosis pero cada dos días, tres días más.
Customer: La propentofilina es una vaso dilatador, serviría la pentoxfilina del humano?
Ldo Alejandro : 15 mg una vez al día tres días más, 15 mg cada dos días, tres tomas más.
Ldo Alejandro : Si, la Pentoxifilina se la puedes administrar a dosis de 10 mg/ kg cada 12 horas. Si lo ves muy débil o mareado en una sola toma diaria.
Customer: Sí veo que va empeorando con la marcha, que me aconsejas? Lo qué me da miedo es el hecho de empeorar la marcha en el momento que he reducido la dosi de corti, como ya te eh comentado el cuadro vestibular ha desaparecido, o al menos eso creo
Ldo Alejandro : Entiendo, ahora el problema es al deambular por lo que entiendo...
Ldo Alejandro : El problema sigue siendo con las patas de atrás únicamente o también con las de alante
Customer: Si, las de delante se le abren al igual que las traseras en suelo de casa, esta peor por la noche. Intenta bajar las escaleras, pero cae
Customer: Por el jardín, le
Customer: por el jardín las traseras se le doblen, va como agachado
Ldo Alejandro : Y eso no le ha sucedido hasta ahora verdad? Me podrías decir si tiene la propiocepcion normal en las patas delanteras?
Customer: Si, al menos hasta ahora
Ldo Alejandro : Disculpa por no liarme, me confirmas que tiene propiocepcion en las delanteras
Customer: Si, el intenta incluso enderezarlas. Acabo d explorarlo
Ldo Alejandro : Ok, en base a eso mi duda es la siguiente,
Ldo Alejandro : el cortico le ha podido ayudar porque a nivel medular reduzca la presión y eso permita una mejor transmisión nerviosa y al reducirlo empeore, además de quitar dolor. O que reduzca inflamación a nivel cerebral si la causa del síndrome vestibular fuera un tumor u otra causa inflamatoria. ( esperemos que no sea eso )
Ldo Alejandro : Mi planteamiento sería el siguiente...
Ldo Alejandro : Quitar el cortico e introducir un aine específico para perros, menos efectos secundarios y mayor posibilidad de mantener el tratamiento en periodos largos. Si no se percibe mejoría y no hay otra solución volver al cortico a la menor dosis efectiva posible.
Ldo Alejandro : Y algo que se que a muchos médicos no les gusta pero que por mi experiencia da buenos resultados para problemas neurológicos como es la acuountura.
Ldo Alejandro : acupuntura, disculpa.
Customer: Te parece meloxicam a dosis de 7.5/24h
Ldo Alejandro : Aunque para acupuntura habría que valorar que es un perro de exterior grande que quizás no sed eje manejar bien y que es difícil desplazar.
Ldo Alejandro : Si, meloxicam a esa dosis solo dos días, luego mitad de dosis. Este sería el protocolo para unos 25-30 kg
Ldo Alejandro : He de decir que tenemos cimalgex, previcox, más modernos y más potentes que meloxicam, también más caros y no los hay de humana, pero van mejor,
Ldo Alejandro : 7,5 mg dos días, continuar con 3,25 mg de forma continúa al día en una sola toma, siempre con comida en el estómago y quizás, omeprazol, famotidina...para proteger la mucosa.
Customer: En humanos tenemos celecoxib a dosi de 200 mg, por lo que veo también utilizáis coxxibs, por eso te lo pregunto
Ldo Alejandro : Pues mira, es interesante saberlo, muy interesante porque hasta donde yo sabía no se usaban los coxib en humanos, pero en particular desconozco la dosis, posiblemente sería posible, pero no tengo datos.
Ldo Alejandro : Seguramente sería posible,
Customer: O entrocoxib a dosi de 120 mg
Ldo Alejandro : es una pena no poder confirmarlo, aunque buscare información
Ldo Alejandro : Te digo lo mismo. No tenemos dosis de estos coxib,
Ldo Alejandro : Es un a pena.
Customer: OK, no te preocupes.
Customer: muchas gracias, XXXXX XXXXX ayudado mucho
Ldo Alejandro : Cimicoxib o firocoxib no hay de humanos verdad?
Customer: No, estos no
Ldo Alejandro : Ok.
Ldo Alejandro : pues nada, espero que la información te sea útil
Ldo Alejandro : Y que no sea nada grave, mi mayor preocupación por la edad que tiene el grandullón es que haya algún bultito feo.
Ldo Alejandro : Pero bueno, hay que quemar antes otras naves...
Customer: Yo también lo pienso, aguantaremos todo lo que podamos
Ldo Alejandro : En todo caso si lo que te digo no funciona y percibes que el cortico le ha ayudado, al final todo es calidad de vida como sabes...
Customer: Tienes toda la razón,
Customer: Gracias XXXXX XXXXX y hasta otra
Ldo Alejandro : Un placer entonces,
Ldo Alejandro : Sólo recuerda hacer la valoración antes de irte...
Ldo Alejandro : tienes unas caritas abajo...
Customer: Ok
Ldo Alejandro : Bye.

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