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Dr.es: Tengo mi hija con terribles ataques de pánico. Esta

Pregunta del cliente:

Dr.es: Tengo mi hija con terribles ataques de pánico. Esta semana sucedieron 2. Necesito saber si tengo la posibilidad de atenderla en esa Institución lo antes posible y a que costo aproximadamente. Gracias XXXXX XXXXX respuesta
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.
Estimada Cliente:


Es preciso que su hija sea medicada, si estos ataques de pánico son tan frecuentes y tanto la limitan.

Nosotros no podemos atenderla de manera integral, porque sólo resolvemos dudas puntuales desde este foro.

De todas maneras, yo le puedo orientar en qué tipo de tratamiento precisa su hija si ud me aporta su edad, si padece alguna otra enfermedad, si ha tomado medicamentos hasta el momento.
Cliente: escribió hace 5 año.
Ella tiene 26 años. estudia Derecho, ahora hace un mes que trabaja en un call center, baila salsa y se sobreexige para todo. Está medicada desde hace un tiempo con un mg de clonazepam con el desayuno. Sufre estos ataques hace varios años. no sabría precisar cuántos.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.
Pues me parece una medicación insuficiente, y poco adecuada porque primero es una molécula que genera cierta adicción, aunque no la que más crea del grupo, y me parece una dósis menor de lo que podría esperarse para tratar un trastorno por crisis de angustia.

Ella debe tener un tratamiento antidepresivo para que las crisis disminuyan, se utilizan los antidepresivos porque también tienen un efecto ansiolítico a la larga.

De los más modernos, el que más efecto ansiolítico tiene es la Paroxetina, que se puede inciar a dósis de 20 mg y subir a 40 si no es suficiente.

La paroxetina tiene una serie de efectos secundarios, que dependen de la persona, pero que por su potencia ( aunque perfil muy seguro ) pueden hacer que sea más conveniente inciar Escítalopram, a razón de 10-15 mg y subir a 20.

Ambos son buenas medidas para las crisis de angustia.

El clonazepam es suavecito, si viene un crisis intensa, no el hará mucho. Hasta que el antidepresivo haga efecto, lo ideal sería utilizar una molécula que se pueda absorber convenientemente de manera sublingual, que es la más rápida ( excluyendo la endovenosa ): para ello indico lorazepam medio miligramo sublingual o alprazolam medio miligramo sublingual si hay crisis, pero sólo hasta que el antidepresivo haga efecto.

Esto que les acabo de comentar es la manera correcta de tratar un ttno de angustia.

Si no mejorase, habría otras alternativas como pregabalina o antipsicóticos a muy baja dósis, como ansiolíticos.

Hay que hacer análisis de tiroides para descartar que se trate de un hipertiroidismo.

El clonazepam no es que sea una atrocidad tenerlo, pero como ven no sirve de mucho: debe inciar un antidepresivo.

Y la psicoterapia acompañante siempre es un gran apoyo

Consulten con su psiquiatra la posibilidad de inciar un antidepresivo.
cabreraclaudio, Doctorado
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