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cabreraclaudio, Doctorado
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Me gustaría contarle con muy pocas palabras la enfermedad de

Pregunta del cliente

Me gustaría contarle con muy pocas palabras la enfermedad de mi hermano,son muchos años de lucha y es difícil comunicar toda una vida.Sus primeros síntomas se iniciaron en la adolescencia,actualmente tiene 34a.Está diagnosticado de Trastorno Bipolar,desde el inicio de su enfermedad está con tratamiento farmacológico, siempre tuvo seguimiento psiquiatra y psicólogo.Nunca abandonó el tto.Presenta resistencia no son efectivos todos los psicofármacos administrados. En su estado de ánimo a lo largo de estos años,predominó la tristeza,llanto,conducta antisocial,temporadas prolongadas incomunicado con el mundo exterior,el silencio.Pocos momentos de bienestar psíquico.Le agradecería enormemente su atención y cual sería la alternativa a seguir.Muchas gracias.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Estimado Cliente:

Como ud bien observa, es posible que haya un componente añadido sobre el trastorno bipolar.

Por lo que ud cuenta, podría decirse que su hermano tiene también una personalidad con marcados rasgos, que ud categoriza como antisociales: si esto fuera así, la parte que corresponde al trastorno antisocial tiene difícil abordaje, aunque depende del tipo de conductas antisociales. Es posible que ud quiera referirse a su tendencia al aislamiento como antisocial, pero esto es otra cosa. Antisocial es cuando una persona no cumple normas, hace daño gratuitamente y no siente culpa por nada. Normalmente, los pacientes con TBP que tienen episodios maníacos pueden aparentar antisociales si se les observa en el episodio maníaco. Pero luego vuelven a la normalidad.

Si uds han probado todo tipo de tratamientos psicofarmacológicos, deben haber probado al menos valproico, litio, combinación de ambos, lamotrigina, y diversos antipsicóticos.

Lo normal es que los pacientes con TBP no precisen tratamientos prolongados de antipsicóticos, sólo para frenar los episodios maníacos y para hacer ceder algunos episodios depresivos.

Pero algunos pacientes, por su gravedad, precisan antipsicóticos ininterrumpidamente.

Esto puede ser de ayuda.

Existe un antipsicótico que los psiquiatras utilizamos cunado todo lo demás falla, que es la Clozapina: lo dejamos para le final por varias causas, porque hay que hacer análisis de sangre durante 14 semanas semanalmente y luego mensuales mientras dure el tratamiento. Otra dificultad es que si se abandona, puede no volver a funcionar de nuevo igual.

Pero es un fármaco que cuando funciona, es el mejor.

Uds deben sugerir a su psiquiatra este tratamiento.

Por otro lado, la psicoterapia debe ser continuada.

Deben intentarse vinculaciones con dispositivos de media o larga estancia o centros de día, o vinculación a viviendas tutorizadas para monitorizar la toma del tratamiento.

En definitiva

1) Hay qeu probar la clozapina

2) Si con un modulador del ánimo no es suficiente, hay que combinarlos ( ej litio y vlaproico )

3) Como ultima opción, queda la Terapia electroconvulsiva, que se puede hacer de mantenimiento, y es inocua, y funciona muy bien para determinados cuadros.


Si desean aclaraciones, pregúntenme todo lo que deseen.


cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
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Experiencia: Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
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Cliente: escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX aclaraciones. Me gustaría comunicarle que todos los medios disponibles los utilizamos(centro de día,ingresos de corta y larga estancia,monitorización medicac.intravenosa).Ya se le administró litio,ac.valproico.El fármaco al que Ud.se refiere Clozapina,creo que le fué pautado.Su conducta antisocial me refiero al silencio,no querer salir de casa,días encamado.No es una persona conflictiva.Tuvo pareja los 2 últim.años se terminó la relación por su parte, motivo no era capaz de comunicarse.La electroperapia fué una opción pero no se realizó por sus posibles efectos secundarios.Gracias XXXXX XXXXX estamos muy tristes.Me gustaría continuar en contacto sobre posibles alternativas.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Me encontrarán por aquí siempre que quieran.

A veces, la desoladora enfermedad mental nos obliga a un seguimiento estrecho.

Confíen en sus profesionales y no se desalienten.

Reciban un cordial saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
No soy capaz de contactar con Ud.Ruego me informe sobre los beneficios y efectos secundarios de la electroterapia
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
le explico:

La terapia electroconvulsiva es un recurso muy antiguo que se descubrio por casualidad, pero que ahora se utiliza bajo unas condiciones de anestesia general, y casi no tiene contraindicaciones ( las tiene, como hemorragias recientes, arritmias graves, hipertrnsion maligna y otras )Para que se haga una idea, se le aplica a las mujeres embarazadas y a ancianos sin problema.

Sus indicaciones son: ideacion suicida persistente, catatonia, y entre otros cuadros psicoticos y depresivos que jo reaccionan a otros medicamentos. Hay que iterrumpir el litio.

Como efectos adversos hay amnesia lacunar que se recupera con el tiempo, en algunos pacientes no se recupera del todo.

se realiza en tandas de 10 12 sesiones ada 2 dias.

Si hay reaccion se puede hacer de mantenimiento durante meses, cada dos semanas, para mantener la eficacia.

Si todo se agota, es una posibilidad.


Su eficacia esta mas que contrastada

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Le diré que... las pruebas que hay que superar para llegar a ser un experto son muy rigurosas.
 
 
 

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