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Tengo 3 semanas buscando en lugar indicado para ir a curarme

Pregunta del cliente:

Tengo 3 semanas buscando en lugar indicado para ir a curarme unos dicen que soy adicta porque tomo Ambien y Xanax 3 o 4 por día pero las combino ósea no las tomo las 2 el mismo día, Así puedo descansar mejor. Otros dice que mi problema es mi enfermedad que esta descontrolada porque el medicamento que tomo ya no me esta haciendo efecto. Puedo pasar 3 días bien en la semana y los otros cuatro encerrada en mi mundo durmiendo sin hablar si hacer nada solo quiero estar acostada. Fui diagnosticada con depresión hace ocho años y bipolar2 hace dos tomo Sertralina 150mg y Seroquel 200mg al día pero no tengo psiquiatra aquí en Houston,hace como 2 años no veo a ninguno. Sertralina me la receta aquí mi medico familiar y Seroquel la compro en mi país. Tengo 8 tomando Sertralina y 3 Seroquel en ambos medicamentos fue igual los primeros años funcionaron muy bien ósea me sentía muy bien pero después ya no.Ahora tengo 49 años estoy con la menopausia y todo a dejado de ser importante a veces no me quiero levantar ni para comer, unos dias como demasiado y otras normal cuando no tengo Xanax o Ambien tomo cerveza para sentirme mejor una a 2 veces por semana. Tengo miedo perder mi trabajo de 17 anos en un periodico de Houston TX Mis hijos son un amor tratan de entender bueno ya son grandes uno esta en college y el otro esta en la secundaria tiene 15 años el me preocupa también porque no compartimos mucho. Es un niño bueno ya que su hermano y el papa de el lo mantienen ocupado en deportes. Pero yo me siento muerta en vida no se que hacer necesito buscar un lugar donde pueda atender mis dos problemas la adicccion y el bipolarismo. No tengo seguro medico que cubra psiquiatría. Estaba buscando clínicas privadas aquí en USA pero cobran mas de $15,000 por los 30 días de permiso que e pedido en mi trabajo. Estoy pensando irme a México pero no tengo familia por allá. Yo soy de Perú y a mi país no me gustaría ir por no causarle un dolor a mi madre. Ella no sabe que tan grande se a hecho mi problema. Encontré un lugar en Rosarito México se llama Centro de Rehabilitación Reecuentro, no me inspira mucha confianza pero se ajusta a mi presupuesto. $3,000.00 por 30 días. También vi un lugar on líne que se llama The Righ step me cobran 4 veces mas pero no se si Ellos podrían Ajustarme con mi problema bipolar ya que para eso según me tienen que ver psiquiatras para que puedan determinar si necesito cambiar de medicina. Yo desearía internarme porque yo he tratado de hacer las cosas sola pero cualquier problema por mínimo que sea me descontrola emocionalente me estresa me duele la cabeza al punto que me jalo mi cabello para sentir alivio. Soy una persona funcional en mi trabajo llevo 15 años siendo un leader ayudo a mis padres y mis hijos son mi mayor orgullo tengo pareja hace 8 años que casi ya no veo Cual seria el lugar apropiado para que yo pueda ir? Porfavor doctor ayudeme!!
S.Palacios
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  enaftali escribió hace 5 año.

Estimado/a cliente/a,
Gracias XXXXX XXXXX en este servicio de respuestas.Trataré de responder con todos mis conocimientos y profesionalismo sus dudas.

Primero debería agregar a su plan de medicamentos un Estabilizador del áimo. Puede ser Valproato de Sodio (DEPAKENE) en una dosis de dos comprimidos de 500 mg por la noche, para alcanzar un nivel plasmático de 0,6 a 1.2 microgramos/mililitro. Entiendo que usted no tenga recursos pero sin este u otro estabilizador de animo es imposible manejar su bipolaridad. Si logra estabilizarse su posibilidad de recaída en la de depresión y el alcohol será menor. Este medicamento debe ser manejado con cautela por un psiquiatra pues hay que ir aumentando de a poco, comenzando por u comprimido de 250 mg, luego dos, luego uno de 500 mg y luego uno de 500 + uno de 250 mg, finalmente dos de 500 mg. Yo los utlizo los dos juntos de noche tratando de utilizar la menor cantidad de sedantes para dormir posible,

Otro estabilizador del animo puede ser Lamotrigina (LYRICA) 50 mg, Se utiliza en fases depresivas de trastornos bipolares, hay que iniciarlo lentamente, 25 mg, e ir aumentado dependiendo de los sintomas. A veces puede producir rush cutaneo (enrojecimiento de la piel) y hay que suspenderlo.

Si usted se estabiliza entonces la Sertralina sera mas efectiva, y sería muy adecuado que sola o con ayuda terapéutica deje de mezclarlo con alcohol, pues el alcohol en catidad interviene en el metabolismo de todos los medicamentos que usted toma.

El Xanax, el Ambien, la Sertalina y el Seroquel no se oponen a esta medicacion que yo le indico, pero seria muy bueno que un psiquiatra capacitado le vaya graduando las dosis de todo. Si usted cumple con las indicaciones del psiquiatra pude seguir todo este plan ambulatoriamente sin necesidad de internarse.

Si hay algo que no le queda claro vuelva a preguntarme, sin costo extra volveré a explicarle.

enaftali, Médico Psiquiatra
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