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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
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Buenas tardes... Mi cónyuge tiene una dolencia física con

Pregunta del cliente:

Buenas tardes...
Mi cónyuge tiene una dolencia física con bastante dolor, que los médicos no han sabido diagnosticar con claridad hasta l momento(artrosis de vçertebras lumbares que irradia toda la extremidad inferior produciendo un intenso dolor que se ha cronificado desde hace más de año y medio) Ségun algunos médicos, no es tan importante ó el dolor que refiere no es tanto...y que vaya al prisquiatra...
Toma mucho medicación para dicha dolencia y además tranquimazín 10 mg, creo, 1 al día.
Tiene 39 años y ha sido muy deportista...bici, sobre todo.
Era una persona muy fuerte psiquicamente y físicamente pero debido al dolor intenso que no consiguen calmarle, creo ha entrado en una gran depresión....
Sintomas: a mi ya casi que me odia, tenemos una hija de 3 años a la cual adora pero ni por esas tiene fuerzas. Se quiere morir, dice no tener solución, y lo que es peor...no se deja ayudar, no quiere saber nada y me temo lo peor..porque está desesperado
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.

Estimada Cliente:

 

El dolor crónico genera depresión .

 

Es fundamental hacer estudios serois de este dolor, deben hacer una resonancia magnética de la región lumbosacra para ver si hay alguna herniación que pueda estarle comprimiendo los nervios de las piernas ocasionando este dolor.

 

Si esto fuera así, es conveniente valorar la posibilidad de cirugía o de tratamiento médico de la mano de traumatología o neurocirugía.

 

Por otro lado, disponemos de medicaciones que mejoran el dolor a la pr que la depresión, ambos fenómenos están muy relacionados. Disponemos de dos antidepresivos que modulan el dolor neuropático: venlafaxina y duloxetina, ambas son muy recomendables. Por otra parte hay otros neuromoduladores para el dolor como la Lyrica ( pregabalina ) que tienen muy buen perfil para este tipo de dolores.

 

Por otra parte, el trannkimazín hay que intentar retirarlo: la lyrica l epuede ayudar a esto, o si no una sustitución por diazepam o clonazepam a dósis que permitan manejar la ansiedad, pera beneficiarnos también de su componente relajante muscular y aliviar la posible contractura queesté asociada a l lesión.

 

Les sugiero que comenten todas estas posibilidades con su medico de atención primaria o especialista, la calidad de vida de su marido puede mejorar mucho.

Cliente: escribió hace 5 año.

La lirica ya la está tomando, creo ahora ya son 6 al día....precisamente para esa irradiación del dolor....

Está tomando también arcoxia, 1 al día y el tranquimazin....

Ya nada le hace nada....

Le han hecho escaner y resonancia....y una prueba de potenciales evocados....

Ahora no tengo delante las pruebas pero sí me gustaría poderselos decir y que me aconsejaran sino a qué especialista podría acudir....

Teóricamente se ve la artrosis de las últimas vértebras lumbosacras, y algo de pinzamiento pero descartan la intervención quirúrgica...

LA prueba de los potenciales, al parecer, no salió muy bien, dice muchas cosas pero el traumatólogo no le dió importancia

Ha estado haciendo rehabilitación y ahora hace pilates con máquinas pero sólo mejora algo algún día y por eso la "desesperación está servida"

Las 2 medicaciones antidepresivas aconsejadas qué nombre comercial podría tener???

yo anoche, le di un transilium 5 para ver si dormía un poco al menos para que no le diera tanto a la cabeza aunque no descansa y está agotado.

No ha cogido la baja todavía, aunque va arrastrando la pierna para caminar y trabajar de "conductor profesional"...sé no es bueno, pero por lo menos tiene un motivo para levantarse diario....

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.

Los antidepresivos que le recomiendo son Venlafaxina ( vandral, dobupal o zarelis, a parte de genéricas ) que debe iniciarse a 75 mg y subir 75 por semana hasta un máximo de 225 en formulación retard o 375 en formulación normal.

 

LaDuloxetina ( xeristar, cymbalta ) se inicia normalmente con 30 mg ( hay una caja de 5 para no tirar el resto ) y se sube hasta 120 mg com omáximo.

 

Ambas medicaciones precisan mediciones de Tensión Arterial porque la elevan un poco las primeras semanas.

 

Es muy conveniente que tome algun antidepresivo.

 

Si con uno no mejora, se puede añadir un segundo antidepresivo.

 

Si no hay otras posibilidades, es conveniente que sea evaluado por la unidad del dolor, para ascender en el tratamiento analgésico. No se puede vivir con tanto dolor.

 

 

Cliente: escribió hace 5 año.

las medicaciones las puede recetar el medico de cabecera ó necesariamente ha de visitar psiquiatra?

lo digo porque se niega a ir a ningún sitio (algo increíble ya pero cierto)

Me recomienda si no algún médico psiquiatra en zaragoza?

En cuanto a la unidad del dolor...es para poner morfina?

Gracias XXXXX XXXXX

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 5 año.

Lo puede indicar el médico de cabecera, pero consideo adecuada una evaluación psiquiátrica, por su negativismo. Acuda a su médico de cabecera, el le receta y le deriva a su centro de salud mental.

 

Lo del dolor, bueno pueden ser mórficos, pero opinodes menores como el tramadol o la codeína se peuden combinar con los habituales antiinflmatorios no esteroideos ( lo que ya tiene ), no hay que pasar a morfina directamente. Y combinar con antidepresivos.

 

Siento no conocer ningún compañero en Zaragoza, pero su médico de cabecera les indicará.

 

Mucha suerte, y si han encontrado de ayuda mis opiniones, por favor acéptenlas.

 

 

cabreraclaudio, Doctorado
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