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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
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Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
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Hay algún medicamento que se pueda tomar que no sea cafeína

Pregunta del cliente

Hay algún medicamento que se pueda tomar que no sea cafeína para levantarse apenas suena el despertador y no sentirse como si uno estuviese desmayado que le pesa el cuero? quizas antes de acostarse a dormir? yo soy médica y probé con ansiolíticos pero es peor , me levanto como si tuviese resaca, o sea me sigue durando el efecto del ansiolitico.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Estimada Cliente:

es probable que su decaimiento matinal se deba a un sueño de mala calidad.

hay hipnoticos que tienen una vida media corta que normalmente no dejan resaca por la mañana como el lormetazepam a razon de un mg por la noche, presumiblemente no tendra efectos por la mañana.

Si las benzodiacepinas le dan todas resaca, puede probar con la melatonina, que da muy buenoas resultados en muchos pacientes.

existe una molecula que a parte de tener un efecto melatoninergico es antidepresiva, que es la agomelatina, que mejora tambien la calidad del sueño. la melatonina no es antidepresiva, la agomelatina si.


tambien tenemos la trazodona, que es una molecula levemente antidepresiva pero con un buen perfil como hipnotico suave, iniciando con una dosis de 50 mg en la noche.

Otras benzodiacepinas de vida media mas larga le pueden dar resaca, la mirtazapina da sedacion matinal y las moleculas antipsicoticas seguro que le dan sedacion matinal.

el sueño de mala calidad pued ser un sintoma acompañante de la depresion, junto con la anergia que us comenta, por lo que no seria mala idea probar un antidepresivo por un tiempo, como la
fluoxetina a razon de 20 mg por la mañana: muchos pacientes refieren quees
estimula, y esto es debido a un componente noradrenergico en su mecanismo de accion.

por lo tanto le recomiendo una molecula benigna y suave como la melatonina para dormir mejor, y un antidepresivo algo estimulante como la fluoxetina.

otras moleculas "caffeine like" no tenemos, a no ser que sea el metilfenidato cuyo uso le
desaconsejo como estimulante de prera eleccion por su poder adictivo.

haga la prueba como le recomiendo, y veamos a ver si mejora.


pregunteme lo que desee, quedo a su disposicion para cualquier aclaracion.
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
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Cliente: escribió hace 4 año.
No entiendo muy bien como es esto pero ya probé con fluoxetina y no me hizo nada. Lo ultimo que tomees escitalopran que mejoraban el animo pero no las cefaleas. Y lo ulttimo que me dí cuenta y que mis allegados se dieron cuenta es que me olvido de cosas y que me cuaesta horrores que la información me quede cuando pasé toda mi vida estudiando. Para eso que hay? Imaguinate que soy colega tuya asi no puedo olvidarme de nada ni de nadie y necesito seguir estudiando para seguir capacitandome. Gracias.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
cabreraclaudio : Estimado Cliente:
cabreraclaudio : queda probar con la venlafaxina, muy buen antidepresivo, potente y estimulante, y ademas inildicado para los dolores de indole neuropaticos o somatizados
cabreraclaudio : es parecida a la fluoxetina pero mas potente
cabreraclaudio : solo que hay que cuidar la tension arterial y el colesterol, que los aumenta en algunos casos
cabreraclaudio : la fluoxetina tiene una larga vida media, por lo que seria conveniente un lavado de 14 dias
cabreraclaudio : ese es el periodo que se recomienda si se quiere cambiar por un IMAo, con lo que no queda rastro de fluoxetina en ese tiempo
cabreraclaudio : el tema de la memoria es una frecuente queja en algunos pacientes con depresion, yo iria primero a tratar lo depresivo, por defecto mejora la concentracion y la memoria, tambien relacionado intimamente con la
cabreraclaudio : noradrenalina
cabreraclaudio : si la
cabreraclaudio : fluoxetina no le funciono, es posible que no estuviera a dosis maxima, puede subirse hasta 40 y ocasionalmente hasta 60.
cabreraclaudio : desafortunadamente no tenemos pastillas que mejoren rapidamente la memoria
cabreraclaudio : pero si mejoramos el animo y el
cabreraclaudio : descaso
cabreraclaudio : entoces mejorara la memoria y la cocentracion
cabreraclaudio : una buena estategia teorica pero que precisa mayor aval practico es combinar fluoxetina con agomelatina a 50 mg por noche, con el inconveniente de que la agomelatina precisa analisis hepatico a las 3 6 12 y 24 semanas
cabreraclaudio : creo que debe apostar por fluoxetina a dosis plena o en su defecto venlafaxina
cabreraclaudio : y para mejorar el sueño melatonina o agomelatina
cabreraclaudio : las cefaleas, tensionales con toda probabilidad
cabreraclaudio : pienso que para esto de las cefaleas tb le puede mejorar a corto medio plazo el antidepresivo
cabreraclaudio : el topiramato, da efectos cognitivos y la amitriptilina es bastante sedativa efectivamente
cabreraclaudio : aines con moderacion son una opcion temporal a tener en cuenta( omeprazol acompañante)
cabreraclaudio : la
cabreraclaudio : cafeina mejora las cefaleas tambien
cabreraclaudio : si no, tendriamos que irnos al campo de los neuroloos y probar con triptanes
cabreraclaudio : pero yo primero intentaria con un poco de antidepresivo
cabreraclaudio : le va a parecer obvio, pero ha probado a hacer ejercicio
cabreraclaudio : fisico
cabreraclaudio : reglado diariamente??
cabreraclaudio : eso va fantastico para todos los dolores, genera endorfinas, es antidepresivo, mejora la
cabreraclaudio : capacidad cognitiva
cabreraclaudio : puede, y le recomeindo, que haga media horita de ejercicio al dia
cabreraclaudio : correr, nadar, step, fitness


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