Cómo funciona JustAnswer:

  • Preguntar a un Experto
    Los expertos tienen muchos conocimientos valiosos y están dispuestos a ayudar en cualquier pregunta. Credenciales confirmadas por una empresa de verificación perteneciente a Fortune 500.
  • Obtener una respuesta profesional
    Por correo electrónico, mensaje de texto o notificación mientras espera en su sitio.
    Haga preguntas de seguimiento si lo necesita.
  • Garantía de satisfacción plena
    Garantizamos tu satisfacción.

Formule su propia pregunta a enaftali

enaftali
enaftali, Médico Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 270
Experiencia:  Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
62343097
Escriba su pregunta sobre Psiquiatría aquí...
enaftali está en línea ahora

Hola, mi nombre es Jesús Martínez. Mi padre (66 años) fue diagnosticado

Pregunta del cliente:

Hola, mi nombre es Jesús Martínez. Mi padre (66 años) fue diagnosticado de transtorno bipolar hace mas de 30 años. Desde entonces ha pasado largos periodos sin brotes (solo en contadas ocasiones, aunque a veces requirieron de hospitalización).
Pero ahora los brotes de periodos sobre todo mixtos son cada vez más frecuentes, aunque menos intensos,
focalizando su manía sobre todo en quien tiene más cerca, mi madre. El brote que sufre actualmente ya ha sido consultado
con su médico habitual quien ha prescrito aumentar 1 dosis de Seroquel 100
( está tomando: Seroquel 100mg (1 diaria, ahora 2), Vandral retard 75mg (1 diaria) y Plenur 100mg (1 diaria)).
Para el transtorno del sueño toma Clonazepam 0.5mg, solo cuando es necesario, aunque ultimamente ni siquiera con 2 dosis
ha podido conciliar el sueño.
Me gustaría tener una segunda opinión sobre cómo afrontar estos brotes mixtos cada vez más frecuentes.
¿ La dosis extra de Seroquel 100mg seria solución? ¿Cuánto tiempo deberíamos tardar en observar mejoría?
Gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

enaftali :

Estimado/a cliente/a, Gracias XXXXX XXXXX en este servicio de respuestas.Trataré de responder con todos mis conocimientos y profesionalismo sobre su duda.


 

enaftali :

en principio tieme que tomar el estabilizador del animo plenur tiene que ser de400 mg tres veces por dia. hacer litemias para comprobar si estan en limites terapeuticos o sea 0.6 1.2 meq/l


 

enaftali :

el seroquel esta indicado en dosis de 200 a 600 mg dependiendo de la intensidad d la crisis.


 

Customer:

el ultimo análisis de litio estaba en 0.8 hace un mes aproximadamente. Antes tomaba 4 de plenur, pero tras una intoxicación se quedo solo con 1


 

enaftali :

el clonazepam que tiene que utilizar si no duerme es de 2 mg por la noche


 

enaftali :

e ir viendo cuanto necesita 2 a 4 mg por noche.


 

Customer:

la intoxicacion por litio fue hace 5 años, ocurrió al intentar cambiar a otro medicamento distinto al plenur. Tras hospitalizacion y estabilizacion solo toma 1 diaria de plenur, y los análisis dan correctos


 

enaftali :

con el vendral hay que ir muy despacio puesto que es un atidepresivo y puede desencadenar mania


 

enaftali :

el litio en 100 mg dia no puede ser suficiente. hay que controarlo co litemias


 

Customer:

de vandral retard 75mg toma una dosis diaria desde hace 5 años y no ha habido problema hasta ahora


 

enaftali :

ok con el vendral.


 

Customer:

perdon, el plenur es de 400mg


 

enaftali :

vayamos a los estabilizadores del animo litio tuvo intoxicacion?


 

enaftali :

igual es insuficiente lo habitual es 800 a 1500 mg de litio


 

Customer:

la intoxicación vino al intentar cambiar de plenur a otro medicamento de parecidas caracteristicas con menos efectos secundarios segun su medico, al coexistir los dos durante el proceso de cambio por lo visto se produjo la intoxicacion


 

Customer:

la ultima litemia dio un resultado de 0.8, dentro de los limites terapeuticos que usted indica


 

enaftali :

si controlan con litemia semanal entre 0.6 y 1.2 meq/l no se produce intoxicacion


 

enaftali :

bien, me parece raro con 400 mg de litio llegar a esa litemia


 

Customer:

entonces recomendaría efectuar nuevos análisis?


 

enaftali :

si, y tengan en cuenta los aumentos de seroquel y clonazepam señalados mas ariba


 

Customer:

antes de la intoxicacion tomaba 3 de 400mg de plenur diarias durante muchos años. Debido a efectos secundarios (psoriasis y otras complicaciones) intentaron cambiar el plenur por otro medicamento. El caso es que se produjo la intoxicacion tras la cual empezó a tomar el tratamiento actual que le señalo, con el que ha permanecido estabilizado hasta ahora


 

enaftali :

aumentos paulatinos, no bruscos, irbuscando la dosis


 

Customer:

a que cree que puede deberse la desestabilizacion?


 

Customer:

sobre todo lo que tiene ahora es verborrea e irritabilidad y trastorno del sueño


 

enaftali :

quizas dificultad en metabolizacion hepatica, soliciten hepatograma competo


 

Customer:

algun parametro en concreto? porque tengo aqui la analitica que incluye la litemia mencionada antes ademas de la analitica completa recomendada


 

Customer:

de hace un mes aproximadamente


 

Customer:

y tdos los parametros son correctos segun medico


 

enaftali :

de cualquier forma entre 400 y 1200 mg hay mucha diferencia, traten de aumentar primero a dos comprimidos de 400 mg


 

enaftali :

necesita mas estabilizador del animo ese u otro


 

Customer:

incluso con litemia de 0.80 ?


 

enaftali :

valproato de sodio, lamotrigina, carbamacepina, etc, que no tenga rccion alergica


 

enaftali :

si sigue hipomaniaco si


 

enaftali :

si no duerme


 

Customer:

y mientras dure el brote, seroquel hasta las dosis indicadas arriba, cierto? en cuanto tiempo deberiamos esperar notar una mejoria?


 

Customer:

alguna alternativa al seroquel? si se prolonga el brote?


 

enaftali :

si, debe mejorar en una semana, remision completa 4 a 6 semanas


 

enaftali :

esta bien el seroquel, pero si esta muy acelerado pueden utilizar olanzapina 5- 20 mg


 

enaftali :

pero primero aumenten seroquel


 

Customer:

de acuerdo, muchísimas gracias... solo me queda una duda, puesto que el vendral puede causar mania ... no seria posible que viniera de ahi el brote?


 

enaftali :

puede ser, pero hay que ver como fueron los ciclos depresivos


 

enaftali :

no olvide valorar mi respuesta cliqueando sobre la carita sonriente debajo de la caja de respuestas


 

enaftali :

muchos saludos


,

Customer:

perfecto. Muchas gracias


 

enaftali, Médico Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 270
Experiencia: Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
enaftali y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
Nuestro Chat ha terminado, pero usted todavía puede continuar formulándome preguntas aquí hasta que obtenga su respuesta 100% satisfactoria. Vuelva a esta página para ver nuestra conversación.

¿Siguiente paso?

Si ha terminado, por favor, valore la respuesta. O bien, puede responderme usando la caja ubicada más abajo.
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
de nada, a su disposicion

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

Conozca a los expertos:

 
 
 
  • Dra. AlejandraMartín

    Dra. AlejandraMartín

    Medicina/Psiquiatría

    Clientes satisfechos:

    56
    Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
  • http://ww2.justanswer.es/uploads/PS/Psiquiatria/2012-6-19_16242_ff.64x64.jpg Avatar de Dra. AlejandraMartín

    Dra. AlejandraMartín

    Medicina/Psiquiatría

    Clientes satisfechos:

    56
    Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
  • http://ww2.justanswer.es/uploads/CA/cabreraclaudio/2014-7-2_15177_Foto.64x64.jpg Avatar de cabreraclaudio

    cabreraclaudio

    Doctorado

    Clientes satisfechos:

    884
    Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
  • http://ww2.justanswer.es/uploads/PS/Psiquiatra1/2013-7-28_211530_DSC04343.64x64.JPG Avatar de Dr Horacio Watman

    Dr Horacio Watman

    Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    450
    Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
  • http://ww2.justanswer.es/uploads/EN/enaftali/2012-4-15_214449_Imagen.64x64.jpg Avatar de enaftali

    enaftali

    Médico Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    268
    Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
  • http://ww2.justanswer.es/uploads/RA/raoreno/2016-6-24_14214_p.64x64.jpg Avatar de DraMoreno

    DraMoreno

    Médico

    Clientes satisfechos:

    75
    Médico especialista en Psiquiatría. En activo. Con experiencia
  • http://ww2.justanswer.es/uploads/SA/sacrmd/2016-3-16_184734_foto.64x64.jpg Avatar de Sergio Castillo

    Sergio Castillo

    Médico

    Clientes satisfechos:

    53
    Residencia en Ortopedia y Traumatologia
  • http://ww2.justanswer.es/uploads/LW/lwgfyp/2015-12-12_211216_x.64x64.jpg Avatar de Dra. Morales

    Dra. Morales

    Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    51
    Especialista en Trastornos del Estado de Ánimo
 
 
 

Preguntas relacionadas con Psiquiatría