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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 107
Experiencia:  Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
68983564
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Dra. AlejandraMartín está en línea ahora

Hola soy anancastico bipolar suicida me hago cortes obsesivo

Pregunta del cliente:

Hola soy anancastico bipolar suicida me hago cortes obsesivo compulsivo mi psiquiatra a tirado la toalla me ven una psicologa y una psiquiatra todas las semanas si me salgo de mi rutina algo malo me va a pasar es decir me voy a castigar por ello y muchas cosas mas abusaron de mi en mi niñez y mas cosas soy muy violento conmigo mismo medicacion: -lorazepam 1mg 6 al dia -quetiapina 200 mg una a la noche -lamotrigina 200 mas 200 -thymanax 5 mg 2 a la noche -flurazepam 30 mg noche y me siento desde julio como un coche acelerado pero sin meter la marcha y no me pueden bajar gracias XXXXX XXXXX siempre con mi mujer yo no le quiero hacer daño pero discutimos y ella lo pasa muy mal no se que cojones hacer espero una respuesta satisfactoria de lo contrario vere que no son mejor que los otros y retirare los pagos hace 4 años salio todo hasta ese momento mal vivia con comportamientos extraños me jubilaron hace dos años tengo el 68 por100 de incapacidad por favor contestarme pronto estoy que no se donde acudir si voy a urgencias lo unico que hacen es controlarme dormirme y ya esta no hay soluciones y estoy harto de eso de que digan que me acostumbre a vivir con ello yo quiero mejorar aunque sea un poquito


 

Enviada: hace 5 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.

Dra. AM :

Hola, gracias XXXXX XXXXX a JA, intentaré ayudarle.

Dra. AM :

Para darle una mejor respuesta a continuación le realizaré algunas preguntas: ¿A que edad empezó usted con cambios en el estado de ánimo?


 

Dra. AM :

¿Ha tenido episodios de manía y depresión o únicamente de manía?¿Cuáles son los que predominan?


 

Dra. AM :

El episodio actual parece ser con predominio de ansiedad, no tengo suficiente información para saber si se encuentra en episodio maniaco. De cualquier forma está usando una dosis todavía baja de quetiapina, podemos intentar aumentarla hasta 600 mg por ahora, 1 por la mañana y 2 tabletas por la noche. Desafortunadamente los medicamentos tardan un tiempo en hacer efecto, por lo que le pido


continuar formulándome preguntas aquí hasta que obtenga su respuesta 100% satisfactoria. Vuelva a esta página para ver nuestra conversación.

Dra. AM :

El episodio actual parece ser con predominio de ansiedad, no tengo suficiente información para saber si se encuentra en episodio maniaco. De cualquier forma está usando una dosis todavía baja de quetiapina, podemos intentar aumentarla hasta 600 mg por ahora, 1 por la mañana y 2 tabletas por la noche. Desafortunadamente los medicamentos tardan un tiempo en hacer efecto, por lo que le pido que mantenga las dosis y el resto de medicamentos a pesar de no estar conforme con el efecto actual.


 


Usted todavía puede continuar formulándome preguntas aquí hasta que obtenga su respuesta 100% satisfactoria. Vuelva a esta página para ver nuestra conversación.

Dra. AM :

El episodio actual parece ser con predominio de ansiedad, no tengo suficiente información para saber si se encuentra en episodio maniaco. De cualquier forma está usando una dosis todavía baja de quetiapina, podemos intentar aumentarla hasta 600 mg por ahora, 1 por la mañana y 2 tabletas por la noche. Desafortunadamente los medicamentos tardan un tiempo en hacer efecto, por lo que le pido que mantenga las dosis y el resto de medicamentos a pesar de no estar conforme con el efecto actual. Me gustaría que me comentara cómo está su sueño, su energía, la velocidad de habla y sus pensamientos así como el tiempo que lleva usando la quetiapina y el resto de la medicación. Sé que usted también tendrá´muchas preguntas, por lo que no dude en realizarlas.


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Usted todavía puede continuar formulándome preguntas aquí hasta que obtenga su respuesta 100% satisfactoria.

Dra. AM :

Buenas tardes, puede formularme todas las dudas que tenga.


 

Dra. AM :

En cuanto a la situación de si puede mejorar o no, la respuesta es sí, el trastorno bipolar tiene un buen pronóstico, buena funcionalidad y calidad de vida entre los episodios, sin embargo hay que evitar siempre llegar a un episodio para lo que es necesario mantener la medicación.

Customer:

-Desde los 15 años


 

Customer:

-Desde los 15 años -los dos - la quetiapina me da problemas de erecion por eso me la bajaron a 200 mg

Dra. AM :

El predominio de episodios que tiene es de manía o de depresión?


 

Dra. AM :

Qué otros fármacos ha tomado? ¿Ha probado olanzapina o risperidona? ¿Cuanto tiempo lleva tomando la quetiapina? Estas preguntas me permitirán sugerirle el fármaco más adecuado y específico para usted.


 

Customer:

He tomado de todo en estos 4 años y la unica forma que tienen de controlarme cuando me quiero autolesionar o algo peor es dandome tranquilizantes hasta que me duermen y cuando despierto unas veces hacen efecto y otras no ahora estoy con una psiquiatra una psicologa y una psicologa para parejas para que mi mujer aprenda a llevar mi enfermedad y no sufra tanto tambien cuando no hace efecto el dormirme por un dia me duermen hasta un mes me dejan zombie babeando etc..

Dra. AM :

Si, en el tratamiento agudo se puede llegar a sedar a los pacientes, para el tratamiento de mantenimiento, intentamos disminuir las dosis para lograr efecto y menores efectos adversos. La mayoría de los episodios que ha tenido son manía? Cuantos ha tenido? Ha tenido episodios de depresión?

Customer:

me han dicho que si tuvieran la pastilla magica hace tiempo la estaria tomando no crees que si no serian unos cabrones por tenerme en este estado me han puesto quetiapina el generico y me va mejor que el original y la misma cantidad esto no hay quien lo entienda ademas depende mucho de mi estado animico para que haga efecto la medicacion ayer me hice un corte muy profundo y es una liberacion mental impresionante yo no lo hago por llamar la atencion adios

Dra. AM :

Si, sería genial tener pastillas mágicas. La dosis que tiene es baja, ha considerado su psiquiatra aumentarla?

Customer:

maniaco obsesivo depresivo anancastico bipolar ya me diras tu como se controla todo eso y perfeccionista

Customer:

no porque cuando baja mi estado animico me quedo ko

Customer:

la pobre ha echo de todo

Dra. AM :

Ha probado olanzapina, clozapina?

Customer:

y he estado con muchos psiquiatras y no saben que hacer no recuerdo todo lo tomado tengo informes los cuales guarda mi mujer

Dra. AM :

Esa información me sería muy util para sugerirle un tratamiento basada en las respuestas que ha tenido, así como en las cominaciones de fármacos que se han echo y las que no.

Customer:

muchas de ellas me dan las contraindicaciones pero las mas fuertes y por eso se han ido cambiando

Customer:

y lo actual es por ahora lo mejor que he tomado

Dra. AM :

Si le es posible en otra ocasión me gustaría que me pudiera dar la lista de lo que ha tomado, para que pueda revisar si hay algún medicamento que le pudiera hacer mejor efecto.

Dra. AM :

Tiene alguna otra pregunta en el momento?

Customer:

hay un problema que no es la primera vez que intento suicidarme las dos veces han sido con pastillas 100 y las odio

Customer:

con alcohol y no tomo alcohol

Dra. AM :

En este momento tiene ideas de muerte?

Customer:

luego cada vez que tomaba pastillas la ultima vez me ha durado un año vomitaba todo

Customer:

hoy estoy medio tranquilo pero una tonteria me lleva rapidamente ha hacerme daño

Customer:

y si me presionan mas diciendome tranquilo pues voy a mucho mas mi cerebro se queda plano y no piensa en nada mas

Dra. AM :

Ya, es importante lograr un mejor control farmacológico de sus impulsos, por lo que le agradeceré me pueda decir la lista de fármacos que ha tomado. Por otro lado, es mi deber informarle que esta página por la forma en que funciona no es útil en situaciones de urgencia psiquiatrica como lo serían una conducta suicida, por lo que en ese caso se reportaría la pregunta y se sugerirían otras líneas de atención. Si tiene alguna otra pregunta, estoy para responderla, sino es así le agradeceré valore la atención prestada.

Customer:

noctamid 2 mg 1 toma -traxilium 15 4 tomas-zypresa10 1toma- anafranil 75 2 y medioese es uno

Customer:

en un informe dice trastorno depresivo mayor recidivante- trastorno anancastico de la personalidad trastorno obsesivo compulsivo

Customer:

elontril 150 mg abilify 5mg rexer 30mg noctamid 30mg

Customer:

lorazepam

Customer:

esto en 2009

Customer:

elontril me ponia como una moto y diarreas

Customer:

en urgencias para relajarme zypresa velotab 10mg

Dra. AM :

por lo que veo son dosis muy bajas de todos, zyprexa podemos llegar incluso a 30 mg, abilify también

Dra. AM :

tal vez no se llegó a dosis mayores por los efectos adversos, o se han hecho los cambios muy rápido.

Dra. AM :

En trastorno bipolar he visto respuestas adecuadas con quetiapina 900 mg u olanzapina 20 mg, después de unos días la somnolencia disminuye

Customer:

clomipramina 188mg -cloracepato dipotasico 60mg olanzapina 10mg 2009año

Customer:

en esta tome ingesta descontrolada de medicacion

Dra. AM :

si, por otro lado el primer modulador del estado de ánimo que se emplea es la lamotrigina, no ha usado valproato, carbamacepina?

Customer:

tambien he tomado tranxilium 15mg

Dra. AM :

yo le sugeriría que consultando con su psiquiatra, intentara aumentar quetiapina o cambiar a olanzapina a dosis de hasta 15 - 20 mg...

Customer:

las dosis te pueden parecer bajas pero las contraindicaciones son bestiales impotencia temblores descontrolados de todo

Customer:

tranxilum 50mg

Dra. AM :

si los efectos adversos pueden ser desagradables, algunos de ellos disminuyen en unos días

Customer:

si aumento la quetiapina ya no se me levanta nada de nada

Customer:

2008 año anafranil 75mg 3 al dia -tranxilium 80mg -zypresa 20mg

Dra. AM :

cuanto tiempo zyprexa 20 mg?

Customer:

un año

Customer:

o mas

Customer:

no puedo leer todo estro es mucho y falta el del centro medico

Customer:

yo solo tengo lo de los ingresos

Dra. AM :

Yo le recomiendo que valore con su psiquiatra el uso de otro modulador, del tipo del ácido valproico.

Customer:

haloperidol 3 al dia´- anafranil 75mg- topiramato100mg 3 al dia

Customer:

seroquel 3002aldia

Customer:

mas

Customer:

akineton 4mg 2al dia

Dra. AM :

y que recuerde que las dosis y medicamentos tardan en hacer efecto, y los efectos secundarios a veces se retiran.

Dra. AM :

Le agradeceré la valoración de la atención.

Customer:

Gracias XXXXX XXXXX pero ya hemos probado y aguantado todos los efectos secundarios pero la impotencia es una putada que no se va adios y gracias XXXXX XXXXX idea de que ellos no me han dado las dosis suficientes pero te equivocas en algunas he estado un año entero sin moverme solo babeando

Dra. AM : Entiendo la impotencia de usted, de su familia y de sus médicos. A veces la enfermedad no responde como quisiéramos, pero afortunadamente ahora se encuentra pasando por un momento relativamente estable. Tal vez haya una combinacion por ahi que no haya probado, espero mejOre cOn el manejo. Que le vaya muy bien
Customer:

Prefiero que no me respondais mas porque lo que tengo yo no se arregla con una barita magica ni poniendo mas medicacion ahora estan intentando que mi calidad de vida sea mejor y no hay nada mas gracias XXXXX XXXXX

Cliente: escribió hace 4 año.

Quiero que no me molesten mas le he dado el voto positivo que cobre y se vaya a tomar por culo borrar mis cuentas y para vosotros no existo lo unico que os interesas es cobrar y nada mas por eso iros a tomar por culo cabrones que vosotros no ayudais solo robais

Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.
Buenas noches, enviaré la pregunta a atención al cliente. Lamento su mala experiencia.
Dra. AlejandraMartín y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle