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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
Categoría: Psiquiatría
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Experiencia:  Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
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Dra. AlejandraMartín está en línea ahora

Mi hijo hace 8 meses que esta tomando olanzapina por un brote

Pregunta del cliente

Mi hijo hace 8 meses que esta tomando olanzapina por un brote psicótico del que ha mejorado bastante i velafaxina de 150 mg por la depresión, se relaciona poco con nosotros muchas veces no quiere ir al centro de salud que le han asignado i con frecuencia dice que quiere morirse.
yo pienso que no mejora lo suficiente i que debería verlo otro profesional por si fuera necesario un cambio de medicación.
Ya sé que el tema de la depresión es muy largo pero el tiene solo 20 años i le veo muy hundido y se me rompe el corazón.
Muchas gracias
Marta
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.

Dra. AM :

Hola, gracias XXXXX XXXXX con JA. Soy la Dra. Martín le daré una respuesta específica a su problema médico. Me gustaría saber cuanto tiempo duró el brote psicótico, la dosis actual de olanzapina y si persisten delirios o alucinaciones. En cuanto a la depresión, se asocia con frecuencia a los brotes psicóticos sobre todo en sus fases iniciales y es muy importante su tratamiento, ¿cuanto tiempo lleva con esa dosis de venlafaxina? Se encuentra ya a dosis adecuada por lo que si lleva más de dos meses a esta dosificación sería conveniente en este caso añadir un fármaco. Para esto es importante considerar muchos factores entre ellos el peso de su hijo, si éste se encuentra dentro de la normalidad considero que sería conveniente añadir mirtazapina iniciando 15 mg durante una semana y posteriormente aumentar a 30 mg, por la noche. Es una opción muy útil combinar venlafaxina y mirtazapina. Es importante conocer el peso ya que así como la olanzapina la mirtazapina aumenta el peso y no es un efecto deseable para un joven. También se puede intentar cambiar venlafaxina por otro fármaco, o bien añadir otro. Es muy importante que recuerde que nunca se debe suspender un fármaco de este tipo de manera abrupta aunque se inicie el otro, en general se prefiere iniciar el nuevo y luego retirar paulatinamente el otro.


Dra. AM :

No olvide valorar la calidad de la respuesta. Quedo pendiente para más dudas que puedan surgir.


 

Dra. AM :

Asimismo es muy importante tomar en serio las ideas de muerte de su hijo, por lo que se debe prestar atención a si solo son ideas o hay también algún tipo de planeación, para esto lo debe valorar un psiquiatra y si hay alguna situación de riesgo, considerar un internamiento hasta que se obtengan los efectos del tratamiento.


 

Customer:

dosis actual de olanzapina 30mg


 

Customer:

no sabría decirle, porque estuvo unos 6 meses casi encerrado en su habitación hasta su internamiento. creo que ahora no tiene alucinaciones, pero sigue evitando el espejo, que antes le ofrecia parece ser una imagen irreconocible de el. Debe llevar dos meses ya que antes tomaba todavía un poco mas.


 

Customer:

Dos meses con la misma dosis de velafaxina. Su peso és normal para un joven de su edad de 1'80h


 

Dra. AM :

Ya se encuentra a dosis máxima de olanzapina, sí es muy importante saber si ya no tiene alucinaciones o delirios ¿se relaciona ahora bien con ustedes? ¿Sale de casa? ¿qué es lo que comenta sobre morir? ¿Ha aumentado de peso con la olanzapina?


 

Dra. AM :

Podríamos pensar que todavía la venlafaxina va a hacer algún efecto más pero dadas las ideas de muerte yo añadiría otro fármaco, es muy importante que consulte esta situación con su psiquiatra. Los pacientes con episodios psicóticos y trastorno depresivo tienen un muy alto riesgo suicida que se puede prevenir con el tratamiento adecuado.


 

Customer:

Le cuesta mucho relacionarse, sale de casa para ir al centro, pero con mucha pres


ion por mi parte, los domingos intentamos que vaya al cine con la herrmana i va

Customer:

que a veces le invade esta idea y no puede parar de pensar. MECULPA AMÍ DE HABERLE TRAIDO AL MUNDO.


 

Dra. AM :

Es importante que se sienta acompañado y util, igual los estudios en este momento son mucha presión pero un


trabajo con alguien de confianza lo podría desempeñar

Dra. AM :

Qué idea es la que lo invade?


 

Customer:

No sé exactamente como tratarlo . no tiene ganas de hacer nada esa és la questión y cuando se siente muy mal juega a un uego de ordenador llamado dofus (juegfo de rol) és entonces cuando pienso que si es capaz de jugar también es capaz de hacer ottras cosas pero dice que lo hace para distraerse i olvidar


 

Customer:

la idea de desaparrecer de éste mundo. una vez me dijo que le gustaria dormirse y levantarse cuando ya fuera anciabno


 

Customer:

ha hecho desaparecer una fotografía suya que estaba en el salon.


 

Dra. AM :

Es importante que como familia comprendan que algunas de las cosas que dice están condicionadas por el estado de ánimo en el que se encuentra, por lo que no debe tomarse las cosas de forma personal, seguir con algunas discusiones no lleva a nada. Sin embargo si debe continuar con algunas responsabilidades propias de la edad, y ésto debe hacérselo entender igual que lo hacía antes.


 

Dra. AM :

Si sería conveniente añadir otro fármaco para la depresión.


 

Dra. AM :

Estas acciones nos hablan de que todavía puede existir algún tipo de delirio, que deberá valorarse bien para saber si está influyendo mucho en la conducta lo que nos llevaría a cambiar la olanzapina, o no influye tanto y es algo que remitirá.


 

Customer:

Muchas gracias XXXXX XXXXX atención intentaré habla r con su psiquiatra del centro y si no lo veo claro le llevaré a la consulta privada.


 

Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
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