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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 107
Experiencia:  Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
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Buenas tardes: estoy de momento diagnosticada de sindrome de

Pregunta del cliente:

Buenas tardes: estoy de momento diagnosticada de sindrome de ansiedad generalizada, con algo de agorafobia en los últimos meses, crisis de ansiedad desde los 20 años
Hace 20 años que tomaba 15 mg. de tranxilium al dia, hasta abril que me subieron a 25, porque descartaron que no enfermedad organica, el no poder caminar, la fatiga, e inestabilidad, ahora incluso en la vista.
Bueno una situacion economica, y una relación matrimonial pesima, donde solo me grita, manda y no escucha, junto con mas problemas, me tienen ademas de así, con unos nervios a veces cuando me gritan, nerviosa me defiendo hasta repatear, no me siento deprimida mas que por como estoy, pero a la vez soy capaz de defenderme muy nerviosa de este maltrato.
La Dctra. de cabecera hace un mes que insiste en que tome citalopram, y yo querria, por si me pongo bien, pero veo os efectos secundarios y tengo miendo con estas discusiones , no me vaya yo hacer algo o alguién sin querer, tengo el corazón rápido, e impotencia porque mi hijo pequeño tiene 11 años y quiero cuidarlo y que no me vea así, porque también lloro mucho, me dá miedo, y hace 1 año que no voy sola a la calle.

No me he tomado el citalopranm hoy, por discusión esta mañana y sigo alterada con él, que ¿debo hacer mañana? me lo tomo y pruebo ademas he sufrido ataques parciales de epilepsia, hace 3 años que no tomo medicación, y temblor esencial llaman.
Perdón por lo extenso, ayudenme, gracias
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.

Dra. AM :

Hola, gracias XXXXX XXXXX a JA, soy la Dra. Martín.

Dra. AM :

Primero contestaré a su pregunta sobre el citalopram, posteriormente le haré algunas preguntas más sobre la epilepsia. El citalopram es un fármaco con un perfil muy seguro, los efectos adversos en general se presentan las dos primeras semanas y después al tiempo que nota mejoría se retiran, por lo que con la primera toma no esperamos que note la mejoría sino que tendrá que esperar al menos dos semanas y hasta 2 meses para notar el máximo beneficio del fármaco. La ansiedad responde muy bien a los fármacos y en general los pacientes mejoran mucho su calidad de vida con la medicación.

Dra. AM :

Ya está afectando mucho la ansiedad a su vida diaria y es muy necesario que inicie algún tratamiento, considero que el citalopram es una muy buena opción, media tableta durante una semana y posteriormente la tableta entera, por la mañana. Al inicio lo podría acompañar de algún otro fármaco que la ayude a disminuir la ansiedad mientras el citalopram inicia su efecto. De éstos le sugeriría, en especial si tiene dificultad para conciliar el sueño clonazepam 2 mg 1/4 de tableta por la noche.

Dra. AM :

En cuanto a la epilepsia, ¿cómo eran sus crisis? ¿qué medicamento tomó? ¿cuando fué su última crisis?

Dra. AM :

y sobre su respuesta a los fármacos, como le sentó el tranxilium?

Dra. AM :

Quedo pendiente de su respuesta y para cualquier duda que pueda tener.

Customer:

Las crisis eran parciales, con temblores y afectación al habla y a un lado del cuerpo o pierna, tegretol, trileptal, lamictal

Dra. AM :

porqué dejó de tomar el fármaco? cuál fue el último que tomó?

Customer:

eran parciales afectando al habla, una pierna o un lado del cuerpo, temblores o sacudidas, tegretol, lamictal, trileptal, el tranxilium siempre bien, la última crisis la confunden con ataque de ansiedad hace tres meses

Customer:

pero por favor insisto , puedo hacer daño a alguien con mis nervios alterados con la medicación de ponerme agresiva?

Customer:

el lamital me creo llagas en la boca y el trileptal una bajada de plaquetas y no me acuero del nombre, me cambiaron de medicons y me pusieron uno que no acepte bien

Dra. AM :

no, con la medicación no hay ningún problema, sería mas riesgoso incluso no iniciarlos. Al inicio le recomiendo combinarlo con clonazepam, o si sigue tomando tranxilium no suspenderlo. Qué medicamentos toma en el momento?

Customer:

perdón topiramato

Customer:

25 de transiliun 5, 10 y 10

Dra. AM :

si, pues de momento sería continuar con esos medicamentos y agregar el citalopram.

Dra. AM :

Hace cuanto tiempo fue su última crisis que afectó el habla, una pierna o el cuerpo?

Customer:

tres meses, pero la pierna derecha y el habla tartamudea y las piernas se ponen rigidas y tiemblan por eso no camino mas de 500 m.eso ahora mism en la actualidad sin crisis epileptica

Dra. AM :

¿pierde el conocimiento, deja de escuchar o entender lo que pasa a su alrededor?

Customer:

no, pero no puedo hablar , solo repito una frase continuamente

Customer:

y aprieto algo de ropa o no suelo algo

Customer:

suelto, el topiramato no lo estoy tomando me referia a que fué lo que me hizo abandonar la medicación epileptica

Dra. AM :

de momento se encuentra sólo con transilium?

Customer:

eso es. gracias

Dra. AM :

ok, ahora, ¿cómo son sus crisis de ansiedad?

Customer:

desde abril no son crisis como antes de me muero ahora mismo, son un continuo estado de nervios, pinchazos en los musculos, dolores en la espalda abajo y centro, contracturas, caminar rigido y lentro, llanto, temblores, sudores, frios, y si de repente me dá eso que antes me daba falta el aire , todo parece mas grande que yo y me ahgo, me muero, palpitaciones, ahora también e incapaciad de adaptarme al cambiar de posición la vista,veo como mareada

Dra. AM :

¿aproximadamente cuanto tiempo duran? ¿con qué frecuencia ocurren? ¿tienen algún predominio de horario?

Customer:

las de antes unos 15 minutos, la resaca como yo digo un día, y ahora, no estoy con el ataque peroa diario a ratos con la llantina y el me muero, sin hora y antes predominio al caer la tarde y el día antes de reglar

Dra. AM :

pues esas sin duda son crisis de ansiedad, el citalopram está muy bien indicado

Dra. AM :

por otro lado, ¿tiene algún electroencefalograma anormal?

Customer:

si, pero el ultimo estaba bien hace 5 meses

Customer:

muchas gracias XXXXX XXXXX dedicación y esperanza, y por escuharme, lo estoy pasando horriblemente mal, no podria definirlo, espero poder no tener efectos secundarios para seguir atendiendo a mi hijo y que no me grite mi marido, ¿será así? muchisimas gracias XXXXX XXXXXñana me lo tomo a ver que me pasa. quiero dejar este sufriiento por mis hijos y por mí.

Dra. AM :

verá que si, hay muy buena respuesta al fármaco, recuerde iniciar con media tableta durante una semana y posteriormente aumentar a una tableta.

Customer:

la tableta es de 10 mg y no se puede partir

Dra. AM :

ya, entonces 1 por una semana y dos posteriormente, la dosis adecuada para que haga efecto es de 20 mg

Customer:

Dios la bendiga, gracias

Dra. AM :

De nada, que le vaya muy bien.

Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
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