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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
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Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
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Buenas tardes. Soy un hombre de 35 años y llevo con ansiedad

Pregunta del cliente

Buenas tardes.
Soy un hombre de 35 años y llevo con ansiedad generalizada 2 años y ha desembocado en fobial social.
En un principio pense que era por estres laboral con lo que el tratamiento inicial fue lexatin, la ansiedad siempre ha ido en aumento y con ella la medicacion. Del lexatin pasamos al lorazepam, del lorazepam al alapril, alapril mas 15 de mirtazapina. Despes 45 de mirtazapina mas 3 sedotime, despues a mayores 3 sumial de 20 al dia. Nada funcionaba y la ansiedAD Y la fobia social iba en aumento. Estuve 1 y medio con seroxat pero me lo quitaron.
Tratamiento actual que es por el cual le realizo mi consulta.
30 mg de mirtazapina por las noches. 2 rivotril de.0.5 por el dia y escitalopram, de este ultimo estuve 15 dias con 0.5 mg hasta que parecia que me encontraba mejor por lo que recomendaron subir a 10 mg ya que 0.5 me dijeron ni era dosis suficiente. Con 10 mg llevo 36 dias mas los 15 con 0.5mg y no he conseguido tranquilazarme nada al contrario, al pssar de 0.5 a 10 empeore pero me dijeron que el cuerpo se tenia que acostumbrar. Me despierto muy agitado y con mucho miedo. Tengo el ritmo cardiaco muy alto hasta kas 7 de la tarde y mucho nerviosismo y molestias con ruidos y demas.
Mi pregunta es,
Debo tener mas paciencia y seguir esperando?
Puede que mi dosis de escitalopram sea 0.5 o esa dosis no sirve de nada sgun me han dicho?
O bien debo de volver a cambiar devmedicamento.
Estoy esperando mi priner hijo que segun mi psicologo es la causa de mi ansiedad.
Espero su respuesta. Lo que mas me interesa es saber si cabe la posibilidad de que bajar a 5 mg el escitalopram que creo que me iba mejor que cuando he subido a 10 mg.
Un saludo
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.

cabreraclaudio : Estimado Cliente:
cabreraclaudio : le recomiendo aguante un loco la dosis de 10 mg de escitalopram
cabreraclaudio : y cuando ya no le de intolerancia, entonces subir a 15 mg
cabreraclaudio : si no se rbajara su ansiedad con el escotalopram, dbeeria haer uso de otro medicamento llamado lyrica
cabreraclaudio : que se utiliza cuando no hay suficiente eficacia de los antidepresivos
cabreraclaudio : la dosis de 10 mg puede ser insuficiente para d
cabreraclaudio : us
cabreraclaudio : ud
cabreraclaudio : hacen falta ocasionalmente dosis de 15-20 mg
cabreraclaudio : y por otra parte hagase analisis del tiroides desde que ud pueda
cabreraclaudio : para descartar que id padezca un hipertiroidismo
cabreraclaudio : no pierda la paciencia, puesto qje si no le funciona el escotalopram la lyrica es bastante efectiva
cabreraclaudio : veo que esta teniendo problemas con el chat
cabreraclaudio : voy a pasar la pregunta a modo tradicional para que ud ped comentarme sus dudas, le contestare lo antes que pueda
cabreraclaudio : tras quedar satisfecho le rogaria valorase la atencion prestada haciendo click en la cara sonriente
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
estimado cliente, pregunteme lo que desee a continuacion.
Cliente: escribió hace 4 año.

buenas tardes.


ya he realizado pruebas de tiroides y me ha dado negativo. con Lyrica tambien prove y me sento mal.


mi pregunta era que creia que 10 de escitalopram me ponen muy atacado y que si podia bajar a 5 mg.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.

bueno, yo es que pieso que si ud baja a 5 mg ya esa medicacion no le hace el efecto que ud desea

de esta manera , mejor probar otro medicamento: XXXXX XXXXX abandono la paroxetina, es muy buen antidepresivo. Quizas deberia pensar en probarlo.

la lyrica, habria que llevarla también a buena dosis. Si no, no deberiamos esperar gran eficacia.

Pienso que muchos medicamentos a medias tintas no le ayudan.

Que duda le surge al respecto?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
desea ud preguntar alguna otra cosa? quedo a su disposicion.
Cliente: escribió hace 4 año.

la dosis de 5 mg de escitalopram mas los 30 de mirtazapina no es suficiente?


el tiempo transcurrido es poco todavia y debo esperar?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
segun ud me ha comentado, no le hacia el efecto deseado. Pero si ud se encuentra mejor con 5 haga la prueba. la combinacion de mirta y escitalopram se hace mas con fines antidepresivos que ansioliticos.

intente unos dias con 5 mg y me va contando si quiere.

desea preguntar algo mas?
Cliente: escribió hace 4 año.

esa era mi duda realmente. yo no estoy deprimido si no atacado de los nervios, o ansioso como se denomine.....


entonces esa combinacion que llevo no es la adecuada para mi?


cuando prove con 5 mg de escitalopram me adapte mejor que a los 10 mg.


cree que es mejor bajar a 5 mg o cambiar de tratamiento ya que no es depresion lo que tengo sino sobreescitacion.


y por ultimo. bajar a 5 mg despues de 1 mes y medio no tiene efectos secundarios o lo hago progresivamente?


perdon por las molestias

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
bajar a 5 mg no es un descenso brusco, puede hacerlo sin miedo.

Antes de hacer otro cambio, baje a 5 y esperemos unos dias a ver que tal le va.

la combinacion con mietazapina potencia la serotonina y la noradrenalina, con lo que podria ser mucho
antidepresivo para ud.

Pero paso a paso, baje primero a 5 mg.

Recuerde valrar posiivamente la atencion prestada, y preguntme las dudas que precise a continuacion.
cabreraclaudio, Doctorado
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Cliente: escribió hace 4 año.

no se si me ha quedado muy claro, si no interpreto mal la combimacion de mirtazapina con escitalopram es mas aconsejable para depresion que para nerviosismo y ansiedad....


cree entonces que lo mejor es bajar a 5 mg de escitalopram y probar? yo creo que estoy sobreescitado la verdad y que con 5 Mg iria mejor pero si no es asi y tuviera que volver a subir cua cree que es el mejor tratamento para este tipo de sintomatologia?


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
ha entendido bien, probemos unos dias con 5 mg de escitalopram para ver que efecto
le hace.

Su tratamietno, segun mi opinion, deberia ser con un antidepresivo del
grupo isrs como escutalopram o paroxetina pero a dosis maxima, en combinacion con una benzodiacepina como clonazepam, diazepam o lorazepam,paea luego retirar la benzodiacepina.

si esto no fuera util pensaria en dosis altas de lyrica.

esto, en principio. Luego iria viendo segun el devenir clinico de su caso concreto.

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