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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 107
Experiencia:  Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
68983564
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Dra. AlejandraMartín está en línea ahora

¡Hola! Desde hace un tiempo noto que no siento nada, no

Pregunta del cliente:

¡Hola!

Desde hace un tiempo noto que no siento nada, no tengo hambre, no tengo motivación, no me siento atraida por ningun chico, no tengo ansiedad, miedo, alegria o ningun otro tipo de sentimientos que antes si sentia, estudio farmacia y creo que es algo relacionado con el sistema limbico porque todas las reacciones internas de acelerarse el corazón ante una situación estresante no me pasan, echar de menos a alguien, asociar a un recuerdo una emoción...soy como una roca. Hace 3 años tuve un brote psicótico (me dijeron que no era esquizofrenia) y estoy desde entonces tomando Risperdal, actualmente tomo una dosis de 1,5 mg, además recientemete tuve problemas para conciliar el sueño porque me despertaba a las 4 de la mañana y ya no me volvia a dormir y me receto mi medico lormetazepam 1 mg y mirtazapina 30 mg. Lo podria relacionar con la medicación si no fuera porque ya antes de tomarme el hipnotico y el antidepresivo ya venia notando todo esto que cuento. No me decepciono con nada...por una parte seria mejor porque no padezco por nada pero me gustaria volver a ser la de antes, con mi sentir interno, sentirme que estoy viva. ¿Qué me pasa?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.

Dra. AM : Buenas tardes, soy la Dra. Martín, gracias XXXXX XXXXX con JA.
Dra. AM : Encuentro varias explicaciones a su problema que deben de ser analizadas.
Customer:

digame

Dra. AM : 1. Puede ser efecto secundario de la risperidona. 2. Síntomas agregados de depresión 3. De acuerdo a la duración de su brote psicótico podrían tratarse de síntomas negativos de la psicosis.
Customer:

pero, ¿hay algo que pueda hacer para volver a estar como antes? siempre me han hablado de que me iba a sanar del brote, todo era cuestión de tiempo

Customer:

he pensado en consultar a un neurologo....

Dra. AM :

De acuerdo a cual es la explicación de estos síntomas, serían los pasos a seguir. Cuanto tiempo aproximadamente duró su brote psicótico? Cuanto tiempo lleva tomando la mirtazapina?

Dra. AM :

Siempre ha estado con esa dosis de risperidona?

Customer:

El brote duró unos días, hasta que empece a tomar la medicación y me hizo efecto, me pautaron una dosis de 4 mg y poco a poco la fui reduciendo hasta estar sin medicación, eso fue en 7 meses y tuve una recaida, después me pusieron risperdal 6 mg y el 2º brote duro tambien como una semana hasta que empezaron a remitir los sintomas. Este segundo brote fue en marzo del 2010 y desde entonces se me ha ido bajando la dosis paulatinamente hasta ahora que tomo 1,5 mg

Customer:

Mirtazapina la llevare tomando dos semanas

Dra. AM :

Ok, la risperidona se podría bajar todavía pero se debe hacer con mucho cuidado, para prevenir un segundo brote, de acuerdo a cómo lo indique su psiquiatra, prbablemente esperar un tiempo más a esta dosis y considerar su disminución paulatina. La mirtazapina es un antidepresivo que le ayudara a mejorar el hambre así como a tener mayor energía durante el día, pero tarda en hacer efecto, los primeros efectos pueden verse en 2-3 semanas.

Customer:

me bajaron la dosis de risperidona en septiembre, asi que llevo poco tiempo con esa dosis

Dra. AM :

De acuerdo al efecto que haga en hasta 2-3 meses se podrá reevaluar el caso y valorar qué otra cosa de tipo farmacológico se puede hacer.

Dra. AM :

notó mejoría al disminuirla?

Customer:

no note nada en especial

Dra. AM :

Sí, con cambios ligeros en ocasiones no se nota. Mientras hace efecto la mirtazapina es muy buena idea llevar algún tipo de psicoterapia, al momento la lleva?

Customer:

si, estoy yendo a una psicoanalista

Customer:

desde el primer brote

Dra. AM :

Cuanto tiempo lleva de terapia?

Customer:

3 años, aunque no la he seguido de continuo, he ido y la he abandonado, ahora llevo 1 año de seguido

Dra. AM :

ya, es bueno continuarla si ha mejorado con ella, si no ha notado ningún cambio, tal vez considerar otro abordaje.

Customer:

en su dia me hizo beneficio, pero ahora....

Customer:

que otro tipo de abordaje podria ser?

Dra. AM :

Tal vez una terapia a más corto plazo, con objetivos de tipo congitivo conductual, o bien preguntarle a su terapeuta actual si ella misma podría cambiar un poco el abordaje. La tercera opción que habría considerar es que los síntomas sean debidos a lo que llamamos síntomas negativos asociados a algún episodio psicótico.

Customer:

Ese es el tipo de terapia que en principio ella realiza, a parte del psicoanalisis

Customer:

y en el tercer caso, es irreversible ya?

Dra. AM :

Para esto no se ha visto mejoría real casi con ningún fármaco, algunas cosas que han mejorado estos síntomas son la psicoterapia, participar en actividades de grupo.

Dra. AM :

También se observa algo de mejoría con algunos fármacos no antipsicóticos del tipo de la mirtazapina, por lo que habrá que dar a ésta el tiempo necesario para que actúe. Al mismo tiempo que realiza estas otras tareas.

Dra. AM :

Con usted está haciendo psicoanálisis o cognitivo conductual?

Customer:

otra cosa que he notado es que mi libido ha ido disminuyendo con el tiempo....ya no siento el placer sexual como antes

Customer:

pues ultimamente hace más psicoanalisis

Dra. AM :

la disminución de la libido es efecto de la risperidona

Customer:

el psiquiatra siempre me dice que estoy con una dosis muy baja, como para tener estos sintomas...

Dra. AM :

se podría valorar riesgo - beneficio de cambio a otro fármaco antipsicótico con menores efectos en la líbido, pero lo más recomendable sería esperar hasta que se pueda suspender risperidona

Dra. AM :

los efectos varían de acuerdo a la persona, en efecto es una dosis baja, pero sigue siendo efecto adverso de la reisperidona

Customer:

y otra cosa que he notado es que ultimamente no me fatigo, no llego cansada a la hora de irme a dormir y no me despierto somnolienta como antes me pasaba

Dra. AM :

desde el inico de la mirtazapina?

Customer:

si

Dra. AM :

es el inicio de los efectos de ésta, probablemente vaya a tener buena respuesta

Dra. AM :

Sus actividades en la universidad van bien?

Customer:

entonces, cuando deje el tratamiento con mirtazapina y lormetazepam volvere a sentir algo?

Customer:

pues ahora estoy en examenes parciales y creo que me cuesta memorizar....voy muy rapido estudiando porque creo que lo retengo, pero luego tengo dudas de si realmente me lo he estudiado bien, a ver como me salen los examenes....

Dra. AM :

no, la mirtazapina principalmente la ayudará a mejorar algunos de estos síntomas, el lormetazepam probablemente se pueda retirar después

Dra. AM :

Espero que muy bien, recuerde no dejarse las cosas para últimos días, para evitar desvelos.

Customer:

eso intentare....

Dra. AM :

Espere el efecto de la mirtazapina y luego la reducción de la risperidona, probablemente se quede algun tiempo con una dosis muy pequeña, para prevenir otro brote.

Customer:

otra cosa que le queria comentar...

Customer:

se que no se debe hacer tomando medicación....pero anoche sali con una amiga y me tome unas cervezas...normalmente con dos ya me sube y anoche me tome cinco y no me subio nada, es la primera vez que me pasa esto

Customer:

y usted cree que dejare la medicación y recuperare mis emociones??

Dra. AM :

a veces se genera tolerancia, trate de que si alguna vez llega a tomar sea en cantidades pequeñas - máximo una copa, una bebida - ahora con el lormetazepam se puede potenciar mucho el efecto de sedación del alcohol por lo que sería preferible siempre no tomar

Dra. AM :

Dejar toda la medicación será difícil, como le comento será un tiempo largo de reducción, y valorar con cuidado la suspensión; pero si, creo que con la mirtazapina y la psicoterapia sus emociones pueden mejorar.

Dra. AM :

Es una lata esperar el efecto, pero hay que hacerlo.

Customer:

si con risperdal 2 mg me he tirado casi 2 años, ahora supongo que con 1,5 mg me tirare una buena temporada a menos que me la tengan que subir por algo...

Dra. AM :

Esperemos que no, cuidese de desvelos y factores muy muy estresantes, no consumo de sustancias.

Customer:

ahora mismo no me estresa nada

Dra. AM :

Eso está muy bien, éxito en sus exámenes. Yo quedo en espera en caso de que pueda surgir alguna otra duda, queda abierto un tiempo este chat después de la valoración

Customer:

ok gracias

Dra. AM :

De nada, que le vaya muy bien.

Customer:

una ultima cosa

Customer:

¿que explicación le da usted a que no me altere por nada? me refiero, antes me ponia nerviosa antes de una exposición en público, me empezaba a latir fuerte el corazón, ahora no me pasa eso

Dra. AM :

yo diría que risperdal, una de las formas de actuar de la risperidona es bloqueando unos receptores de una de las sustancias que desencadena tanto el placer, como la emoción

Dra. AM :

a medida que vaya disminuyendo esta dosis y con ayuda de la mirtazapina irá disminuyendo

Customer:

ok gracias, XXXXX XXXXX ver resultados

Dra. AM :

para ayudarle, hasta luego

Dra. AM :

Hola, tiene alguna otra pregunta?

Dra. AM :

Trataré de contestarle lo más pronto posible.

Customer:

si, le he dicho antes que estaba con examenes estudiando...pues bien, al ponerme ahora a estudiar, la memoria a corto plazo va bien, recuerdo lo que acabo de estudiar, pero por ejemplo, lo que me estudie ayer no me acuerdo y he tenido que volver a mirarlo

Customer:

a veces pienso que me estoy deteriorando....

Dra. AM :

Hola! no puedo ver su pregunta

Dra. AM :

le puedo ampliar algo más?

Customer:

si, le he dicho antes que estaba con examenes estudiando...pues bien, al ponerme ahora a estudiar, la memoria a corto plazo va bien, recuerdo lo que acabo de estudiar, pero por ejemplo, lo que me estudie ayer no me acuerdo y he tenido que volver a mirarlo








a veces pienso que me estoy deteriorando....



Dra. AM :

no, eso es que puede tener alguna dificultad con la memoria, por el episodio psicótico anterior

Dra. AM :

por esto es que hay que prevenir nuevos episodios

Dra. AM :

con cada episodio sí puede haber algo de deterioro cognitivo

Customer:

el año pasado no tuve ningun brote y estudie muy bien, sacandome muy buenas notas

Dra. AM :

y apenas ahora lo ha notado? cuanto tiempo tiene?

Customer:

26 años

Dra. AM :

y de notar esta dificultad para estudiar?

Customer:

este curso

Dra. AM :

entonces podría estar asociado sí a un episodio depresivo

Dra. AM :

junto con la falta de hambre, perdida de motivación

Customer:

pero ahora no me noto triste, me pusieron el antidepresivo porque no hacia mas que pensar que para vivir asi no queria vivir, que me habia tocado una mierda de vida

Dra. AM :

algunos síntomas depresivos no se manifiestan necesariamente con tristeza, sino con pérdida de hambre, de motivación, de concentración

Customer:

ah vale!

Customer:

gracias XXXXX XXXXX

Dra. AM :

de nada, me queda más claro que es la 2a opción síntomas depresivos, mejorará con el tratamiento

Customer:

eso espero

Dra. AM :

Esperemos. Que tenga una buena semana, no olvide valorar la conversación y recuerde que puede continuar preguntando posteriormente si lo desea.

Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.
Nuestro Chat ha terminado, pero usted todavía puede continuar formulándome preguntas aquí hasta que obtenga su respuesta 100% satisfactoria. Vuelva a esta página para ver nuestra conversación.

¿Siguiente paso?

Si ha terminado, por favor, valore la respuesta. O bien, puede responderme usando la caja ubicada más abajo.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.
Quedo en línea para cualquier otra pregunta que le pueda ampliar, si le he ayudado por favor valore la respuesta haciendo click en la cara sonriente. Hasta luego.
Cliente: escribió hace 4 año.


hola de nuevo,


 


mi psicologa me ha dicho que lo que me pasa en las emociones es que estan anestesiadas, porque noto que no siento nada. He leido sobre el tema y recomiendan hacer terapia EMDR para resolver traumas pasados, ¿que me recomienda?

Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: La respuesta ha tardado demasiado.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.
Hola, si la terapia EMDR puede ayudar, realmente fue primeramente usada en víctimas de estrés pos traumático, en general soldados de Vietnam, no es la mas estudiada pero si ha demostrado beneficios, aunque sobre todo para ansiedad. Si tiene este tipo de terapia disponible, yo le aconsejaría probarla, y ver si puede obtener beneficios de ella... Una de las razones por las que hay tantos tipos de terapia es la variabilidad tanto de la gente, como de las patologías, mientras tanto siga con visitas tal vez mas espaciadas con su psicóloga.
Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
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