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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 4004
Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
61846001
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Hola,soy una chica de 24 años,enfermera y mi consulta es la

Pregunta del cliente:

Hola,soy una chica de 24 años,enfermera y mi consulta es la siguiente.Yo padezco desde hace años ansiedad que se me manifiesta principalmente con taquicardias,extrasistolias(he ido ya al cardiólogo y me ha descartado patología) y vértigos fundamentalmente.Pero desde junio empecé a no dormir apenas,motivado por el estrés(tuve que dejar un trabajo después de todo ello)y me he obsesionado con la idea de no poder dormir.Fui a psiquiatras,en junio me tomaba entre 0.25 y 0,5 de alprazolam para conseguir dormir y desde julio hasta día de hoy todo mirtazapina normon 15mg por las noches y el alprazolam sólo de vez en cuando por la tarde a dosis de 0,25.Tuve un tiempo de mejoría a pesar de mi obsesión con no poder dormir,tenía noches puntuales en las q no dormía y me dormía a las 7 de la mañana un par de horas,pero ahora esas noches malas van en aumento y con ello mi obsesión por no poder dormir.He ido varias veces al psiquiatra y en una de esas veces me quiso reducir mirtazapina de 15,o sea 7,5 mg para en su lugar añadir escitalopram a dosis de 7´5 mg,pero esa combinación me vino fatal al ser los dos ISRS y volví a tomar únicamente mirtazapina 15 mg por la noche.El problema es q no tengo cita hasta por lo menos febrero,ya que mi psiquiatra está de vacaciones y estoy desesperada con el hecho de dormir...también he ido a psicoterapia y hago ralajación.Mi pregunta es la siguiente,¿puedo aumentar la dosis de mirtazapina?puedo aumentar alprazolam a 0´5 con mirtazapina de 15mg?¿Qué me recomienda?Estoy desesperada,muy nerviosa y triste,tengo miedo de que si no duermo o duermo poco me de un ACV o algo.Gracias XXXXX XXXXX las molestias.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.

cabreraclaudio :

Estimado Cliente:

cabreraclaudio :

muy buenas

cabreraclaudio :

demem unos segundos que lea su consulta

Customer:

buenos días

cabreraclaudio :

po rque piensa que le va a dar un ACV?

Customer:

soy tremendamente hipocondríaca

cabreraclaudio :

entiendo

cabreraclaudio :

sabe ud que la posibilidad real es muy baja

cabreraclaudio :

para su probelma del sueño concretamnet, le podría recomendar un hipnótico.

cabreraclaudio :

mire, la mirtazapina es un antidepresivo que se utiliza también como sedante, y puede aumentarse la dosís, hasta el doble

cabreraclaudio :

y la combinacion con alprazolam es posible

Customer:

entonces puedo seguir con ello?

cabreraclaudio :

pèrop el plprazolam no es lo que yo le indicaria para inducir el sueño, que aunque a muchas personas el sva bien, es un medicament oq ue ocasiona un gran enganche

cabreraclaudio :

yo le reocmendaría mas bien LORMETAZEPAM de 1 a 2 mg antes de dormir

Customer:

noctamid?

cabreraclaudio :

exacto

Customer:

y qué hago con la mirtazapina?

cabreraclaudio :

la mirta puede continaurla

cabreraclaudio :

a 15 mg puede ser hasta mas sdativa que a 30, paradojicamente

Customer:

a la vez que el noctamid?

cabreraclaudio :

si

cabreraclaudio :

no hay ningun problema

Customer:

y el trankimacín entonces dejarle

cabreraclaudio :

el trankimazin no me gusta nada

cabreraclaudio :

engancha mucho

Customer:

mi problema de dormir es por la ansiedad,porq empiezo a pensar q no voy a lograr dormir

cabreraclaudio :

si lo puede cambiar por el noctamid mucho mejor

cabreraclaudio :

y si con el noctamid aun no duerme bien o se depierta antes de tiempo, puewde cambiar por DORMODOR

cabreraclaudio :

que tiene una mayor vida media

Customer:

cuando no me daba ansiedad dormía perfectamente

Customer:

pero con esta obsesión por no dormir uff

cabreraclaudio :

claro

Customer:

y es q sólo tengo 24 años y ya me estoy enganchando

cabreraclaudio :

es muy frecuente

cabreraclaudio :

claro

cabreraclaudio :

abandone cuando pueda el trankimazin

cabreraclaudio :

pero si que dedbe buscar un antidepresivo que si tolere del grupo de los ISRS

Customer:

entonces me recomienda usar noctamid si con la mirtazapina no consigo dormir

cabreraclaudio :

exacto

Customer:

hace años tomé por el día el cipralex

Customer:

pero era mientras estudiaba la carrera que me obsesioné con las taquicardias y vértigos

cabreraclaudio :

claro, pues si esta muy sintomatica ahora puede retomarlo un tiempo

Customer:

pero ahora el miedo el pensar q no voy a poder dormir y tengo fobia a la cama

cabreraclaudio :

con el noctamid dormira

cabreraclaudio :

no se apure

cabreraclaudio :

puede tomar hasta 2 mg por noche

cabreraclaudio :

y si se despierta antes de tiempo, podriamos considerar pasar a dormodor

cabreraclaudio :

desea preguntar alguna otra duda?

Customer:

la mirtazapina no la aumento nunca?

cabreraclaudio :

bueno nunca no se, pero como hipnotico se ha descrito que funciona mejor con 15 mg que con 30

cabreraclaudio :

delegar toda la intencion ansiolítica en la mirtazapina no me parece de lo mas indicado

cabreraclaudio :

por esto le recomendaria el ISRS

Customer:

el cipralex?

cabreraclaudio :

o similar

Customer:

me junté los 2,mirtazapina y cipralex y me vino mal

cabreraclaudio :

sertralina, citalopram, por ejemplo

cabreraclaudio :

pero si le fue bien con el cipralex, puede intentarlo de nuevo

Customer:

eso por la mañana?

cabreraclaudio :

si

cabreraclaudio :

se daria por la mañana

Customer:

y mirtazapina por la noche con noctamid si no duermo?

cabreraclaudio :

si perfectamente

Customer:

a dosis el cipralex también de 15mg?

cabreraclaudio :

si

cabreraclaudio :

es buena dosis

cabreraclaudio :

si le da nauseas o dolor de cabeza reduzca a la mitad 5 dias y aumentar luego a 15

Customer:

eso me imagino q lo del cipralex será para no dar tantas vueltas a la cabeza

cabreraclaudio :

exacto

Customer:

y la mirtazapina la puedo suspender dejando noctamid,o me recomienda los 2

cabreraclaudio :

por lo pronto como no esta tomando otro antidepresivo continue con la mirta y el noctamid

cabreraclaudio :

hasta que inice un ISRS

Customer:

es normal ser hipocondríaca,temer mucho a la muerte a la vez tener ideas suicidas?porque me pasa a menudo y tengo miedo

cabreraclaudio :

no tema

cabreraclaudio :

es todo un componente obsesivo

Customer:

además siempre he tenido depresiones

Customer:

para empezar por la obsesión de estudiar medicina y no conseguirlo por la nota es algo q me atormenta desde entonces,estudié enfermería pero aún así tengo la autoestima por los suelos

cabreraclaudio :

ha pensado en hablar de todo esto en psicoterapia?

Customer:

cada vez me obsesiono con algo,una vez q no podía tragar bien al comer,por taquicardias,por vértigos y ahora por no dormir

cabreraclaudio :

si los temas van cambiando

cabreraclaudio :

deberia acudir a psicoterapia, a parte de tomar antidepresivos

Customer:

lo sé

Customer:

y he estado llendo

Customer:

aquí en segovia no es haya muchos

Customer:

me recomienda alguno en particular?

cabreraclaudio :

esq que en segovia no conozco a nadie

Customer:

en resumen:sigo con mirtazapina 15 mg por la noche y si no duermo añado noctamid,si con esto mejoro y no doy tanto a la cabeza por el día no tomo nada.

cabreraclaudio :

exacto

Customer:

la receta se la pido al médico de cabecera?

cabreraclaudio :

muchas veces el sueño no reparador empeora lo obsesivo y lo depresivo, en general cualquier sintoma

cabreraclaudio :

por esto si duerme bien puede mejorar bastante

cabreraclaudio :

el medico de cabecera le da recetas

cabreraclaudio :

le rogaria valorase la atencoi prestada haciendo click en la cara mas sonriente

cabreraclaudio :

quedo a su disposicion para cualqueir duda que le surja

Customer:

muchas gracias XXXXX XXXXX atención,se le ve muy competente a pesar de lo joven q parece en la foto,si tengo alguna duda vuelvo a consultarte.

Customer:

un saludo y gracias

cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
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cabreraclaudio y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle

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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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