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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 3825
Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
61846001
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cabreraclaudio está en línea ahora

el cambio de la dosis 75 mg a 150 mg lo hice el 5 de enero

Pregunta del cliente:

hola estoy tomando la dosis maxima de triptanol la tomo asi 3 pastillas por la noche ,una ymedia por la mañana y tarde 1 y media ,(6 en total)
tambien estoy tomando clonazepan 3 al dia (las tomo juntas con el triptanol) esta dosis la estoy tomando hace 6 dias porque 75 mg no eran suficientes
me han servido mucho y veo la mejoria a tal punto que creo que ya estoy sano totalmente .
pero hoy amaneci con el animo por el piso y mi principal sintoma es la ansiedad y el miedo .
me gustaria saber su opinion,si todo hiba tambien porque tuve esta recaida




Ya he probado:
doxepina por 1 mes y no me sirvio ,ahora estoy con amitriptilina y clonacepan


 


el cambio de la dosis 75 mg a 150 mg lo hice el 5 de enero y hoy es 19 de enero osea hace 14 dias .PERO HOY TUVE UNA RECAIDA usted me recomienda continuar . el clonazepan de 0,5 mg cada 8 horas o 3 veces al dia le parece bien? puedo usar medicamentos genericos ya que mi seguro no me cubre los de marca y son muy costosos le agradesco su valisa respuesta

Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: Necesito más ayuda.
quiero una segunda opinion

muchas gracias
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
Estimado Cliente: muy buenas.

Intentaré responder sus dudas una por una.

1) ¨Las fluctuaciones del ánimo son frecuetnes dentro de los procesos depresivos, de manera que pequeñas disminucionsde sl ánimo dentro de un proceso globalmente ascendente son esperabvles y normales. No debe desalentarse por ello, ni plantearse cambios de medicación por el momento . Es muy frecuente que haya algún día peor que los demás, pero no por esto debemos pensar que el proceso entero está llevando una mala deriva. No se desaliente y mantenga su tratamiento antidepresivo tal cual lo viene tomando ahora.

2) El rivotril está bien como ansiolítico, manténgalo hasta que su ansiedad esté controlada. Piense que su anteidepresivo lo cambió por última vez hace escasas dos semanas. Sea paciente y confía en el rivotril como ansiolítico hasta que mejore el proceso completamente. Tres dósis de 0,5 mg al día está bien: es una dósis moderada y eficaz.

3) Los genéricos tienen el mismo principio activo que los medicamentos de marca, por lo que puede utilizarlos. De todas maneras, el clonazepam y la amitritilina, al ser medicamentos ya antiguos, no son caros.

Si le queda alguna duda, coméntemela a continaución. Le responderé lo antes posible.

Tras quedar satisfecho, le rogaría valorase la atención prestada haciendo click en la cara sonriente.

Saludos .
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
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cabreraclaudio y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.

GRACIAS XXXXX XXXXX ESTA PREGUNTA YA LA HABIA HECHO AL DR enaftali
Médico Psiquiatra;


POR QUE QUERIA TENER OTRA SEGUNDA OPINION SUYA ,YO SE QUE LA AMITRIPTILINA ES UN MEDICAMENTO QUE TIENE MAS EFECTOS ADVERSOS EN MI CASO DOLORES DE CABEZA MODERADOS Y RESEQUEDAD EN LA BOCA ,PERO YO LA HE TOLERADO BIEN Y PUEDO TRABAJAR,LE CUENTO QUE SU CONSULTA ME FUE COBRADA 2 VECES PRIMERO CUANDO LA HICE Y ME PREGUNTARON POR QUE LA MISMA PREGUNTA DOS VECES ,Y YO LES DIJE QUE QUERIA LA OPINION SUYA ,Y EL SEGUNDO COBRO CUANDO USTED ME RESPONDIO ,YO LE ESCRIBI AL SERVICIO AL CLIENTE PERO LE COMENTO A USTED PARA QUE LES INFORME .

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
entiendo. quedo a su disposición para cualquier duda o aclaración. Con respecto al cobro, no lo he percibido pero no se apure, quizás en otra ocasión que ud pregunte podrá aceptar alguna de mis respuestas.

Saludos.
Cliente: escribió hace 4 año.


dr,como efecto adverso estoy teniendo dolores de cabeza ,aunque son soportables ,no comprendo porque si tengo entendido que la amitriptilina se usa tambien en dosis bajas para la migraña,


gracias

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.
estimado cliente, muy buenas. Es posible que este dolor de cabeza no tenga que ver con su medicación, sino con algún proceso intercurrente, como un cuadro viral que esté incubando, que se trate de una cefalea tensional. Tiene ud algún otro síntoma?
Cliente: escribió hace 3 año.

un sintoma es la boca reseca con poca saliba que por lo que he investigado es normal ,y el dolor de cabeza nada mas ,no siento sintomas como virosis estoy tomando aspirina para el dolor de cabeza ,pero como ya estoy tomando tanto medicamento no me gusta adicionarle mas ,


muchaS GRACIAS

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
entiendo: efectivamente la amitriptilina da boca seca porque es anti-colinergico, como
todos los de su grupo. tambien da dolor de cabeza pero mas esperable al inicio del tratamiento, como todo medicamento serotoninergico.

bien, mi recomendacion es que maneje el dole con paracetamol que es menos lesivo para el
estomago que la aspirina.


espere hasta mañana y veamos como evoluciona su cuadro.


quedo a su disposicion.

si le rogaria valorase alguna de mis respuestas haciendo click en la
cara sonriente.

saludos.
cabreraclaudio, Doctorado
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Cliente: escribió hace 3 año.

PROPUESTA DE DESMONTE DEL TRATAMIENTO POR UN MEDICO DE MI SEGURO SOCIAL


PRIMERO EMPEZAR CON UNA PASTILLA DE FLUOXETINA CADA24 HORAS


SEGUNDO ELIMINAR UNA PASTILLA DE AMITRIPTILINA CADA 3 DIAS (RECUERDE QUE ESTOY TOMANDO 6 )


 


HE INVETIGADO UN POCO Y VEO QUE :


 


La fluoxetina es un inhibidor de la recaptaciòn de serotonina. O sea que actua aumentando la serotoina en los espacios entre las neuronas.

La amitriptilina tiene un efecto sobre la serotonina pero tambien sobre la noradrenalina, entonces es esperable que con la fluoxetina no sea suficiente para hacer el desmonte de la medicacion cambiandolo por un capsula de fluoxetina cada 24 horas y quitar amiriptilina 25 mg cada 3 dias (ESTOY TOMANDO ACTUALMENTE 150MG POR DIA)


 


 


AGRADECERIA SU VALIOSA OPINION

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
muy buenas:

es una buena cuestion, sin embargo es la serotonina la que ocasiona un sindrome de discontinuacion, por lo que el hecho de que la amitriptilina tambien sea noradrenergica no inplica que ud vaya a experimentar mayor abstinencia, puesto que es la serotonina la que da abstinencia.

y permitame comentarle, que la fluoxetina tamben tiene un discreto efecto sobre la noradrenalina, de ahi su perfil activador y estimulante.

creo que el cambio de medicacion en su caso se esta haciendo de manera logica y cabal.

pregunteme cuantas dudas le surjan al respecto.
Cliente: escribió hace 3 año.


gracias XXXXX XXXXX que pasa es que la dra. me dice que suprimir una cada 3 dias entonces en muy poco tiempo estaria tomando solo la fluoxetina cada 24 horas y no quiero recaer con la fluoxetina ,vera la depresion y ansiedad no es muy agradable de sufrir y no me gustaria tener otra recaida ya que con la amitriptilina me esta funcionando muy bien ,(a pesar de los efectos adversos)


ademas lei en el vademecum de la amitriptilina tenerla como dosis de mantenimiento ´por 3 meses una dosis entre 50 y100 gramos preferiblemente al acostarse


 


 


dr por favor atudeme ya que estoy confundidi y tengo temor a recaer


muchas gracias


juan carlos londoño

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
vale, por que le esta retirando la amitriptilina?
Cliente: escribió hace 3 año.


la dra ,que me vio le parece muy exagerado tomar 6 pastillas de amitriptilina ,dice que es orrible por los efectos adversos,a mi realmente no me agradan pero ya la tolero solo me da sequedad en la boca,lo que si no se si es la amitriptilina o el clonazepan ,tengo pequeñas falla en la memoria a corto plazo como donde deje el lapiz etc..my esposa se preocupa por el olvido de pequeñas cosas que no le doy importancia,(estos olvidos son por la amitriptilina o el clonazepan)


gracias dr

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
le comento, la falta de memoria esta asociada al clonacepamas posiblemente que a la amitriptilina. pues esos medicamentos estan asociados con amnesia.

la amitriptilina es un buen antidepresivo. si ud tolera los efectos secundarios, no termino de entender la decision de cambiarlo por otro.

si es mas benevolo en su perfil de efectos sedundarios la fluoxetina que la amitriptilina, eso es cierto.
que duda le surje al respecto?

Cliente: escribió hace 3 año.

deseo entonces continuar con la amitriptilina para mi es mejor conocido que bueno por conocer ,recuerde que tome expan por un mes y fue un fracaso, y cuando empeze con la amitriptilina empezo my mejoria,ya llevo un mes con la dosis de 150 mg y me siento muy bien ,


mi pregunta es :


uste cosidera quedarme asi otro tiempo y luego empezar el desmonte ,


en ese caso cuanto tiempo continuaria ,y empesaria el tiempo de mantenimiento y desmonte?


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
yo, los medicamentos que estan funcionando bien y se toleran los efectos secudarios, no los quito.

mi recomendacion es que mantenga el antidepresivo que le esta funcionando.

si resultase intolerable pr efectos secundario o por otras contraindicaciones, entonces pensaria en retirarlos.

pregunteme lo que desee saber.
Cliente: escribió hace 3 año.


ok,es como el dicho para que cambiar de raqueta si vas ganando,


mi pregunta puntual es


 


mi pregunta es :


 


uste cosidera quedarme asi otro tiempo y luego empezar el desmonte ,


en ese caso cuanto tiempo continuaria ,y empesaria el tiempo de mantenimiento y desmonte?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
yo continuaria al menos 6 meses mas con la amitriptilina.

entonces, y si la situacion clinica lo permitiera, pensaria en ir retirando alo de medicacion.

para ello convendria mas una opinion por parte de un psiquiatra, llegado el momento.

quedo a su disposcion, para cualquier aclaracion o duda.

una vez satisfecho, le rogaria valorase la atencion prestada.



cabreraclaudio, Doctorado
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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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