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Dra. AlejandraMartín
Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
Categoría: Psiquiatría
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Buenas tardes tengo muchos miedos a veces pienso que son incoherentes

Pregunta del cliente:

Buenas tardes tengo muchos miedos a veces pienso que son incoherentes pero otras pienso que es verdad. Sufro de toc. Tengo manias en lavarme muy muy freuentemente las manos .Hoy me he lavado las manos seguidamente con dos jabones diferentes, pienso que me hará daño al cerebro.Que me pasa?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 4 año.

Dra. Martín : Buen dia, gracias XXXXX XXXXX con JA.
Dra. Martín : Las obsesiones y compulsiones de limpieza son muy frecuentes en el TOC, con insight bien conservadO (el darse cuenta como lo hace) tiene buen pronostico con fármacos y con psicoterapia d tipo cognotivo conductual. Ha llevado algún tratamiento?
Customer:

si estoy medicada, anfranil rivotril y fluoxetina

Customer:

Pero doctora lo que me da miedo es haber usado dos jabones diferentes y que me hará daño en el cerebro

Dra. Martín : No, por eso no hay problema, el lavarse las manos muy seguido es parte de la acción que usted realiza para limitar sus obsesiones. El lavarse las manos con uno o dos jabones no afecta de ninguna manera al cerebro, no a preocupe. Si el lavado y tallado e excesivo, podría dañar su piel, pero no el cerebro. Las veces que se lave se irán limitando conforme avance en su tratamiento.
Dra. Martín : Viendo sus preguntas anteriores veo que esta con fluoxetina 20 mg, probablemente seria conveniente aumentar la dosis al menos a 40 mg al día.
Customer:

Y porque me da la sensacion que se me daña el cerebro al utilizra los dos jabones?

Customer:

me estaré volviendo loca?

Customer:

Digame la verdad por favor

Customer:

Le explico como ha ido lo de lavarme las manos. Era este mediodia he utilizado uno que no me gusta por mania y enseguida he cogido otro jabon y me ha dado la sensacion de estar trastornandome

Dra. Martín : No, esa obsesión de daño al cerebro veo que se le ha manifestado de diferentes formas, como le han informado no se daña el cerebro con los parpadeos, del mismo modo que no se daña con el lavado de manos, es una idea que debe trabajar en su terapia. analizándola objetivamente y descartando por la lógica.
Customer:

Pero es normal que a veces no pueda? que lo vea normal?

Dra. Martín :

si, es normal y parte de la enfermedad, a veces uno encuentra absurdas las acciones, pero al momento de realizarlas bajan la ansiedad, considerándose normales.

Customer:

pero he estado pensando que puede dañarme de verdad? eso no es lógico que lo piense?

Dra. Martín :

es lógico que esté preocupada por su salud, sin embargo si esta idea no se reduce con tanta facilidad, si con el aumento de fluoxetina y psicoterapia no mejora, podría ser conveniente añadir un medicamento que nos ayude a mejorar la percepción de la realidad del tipo de la risperidona, a dosis bajas.

Customer:

Para que se utiliza la risperdona?

Dra. Martín :

su principal indicación es en síndromes psicóticos, también ayuda a disminuir la ansiedad, puede ser útil en el tratamiento de depresión y trastorno bipolar, en su caso nos ayudaría a disminuir la ansiedad y a ayudar a reducir estas ideas.

Dra. Martín :

el primer paso, como le comento sería valorar con su psiquiatra el aumento de fluoxetina y ver su respuesta, de acuerdo a como responda puede valorarse el añadir otro fármaco como el que le comento. Es muy importante continuar con su terapia cognitivo conductual y analizar este miedo de daño al cerebro que es constante en sus obsesiones, con variación de la conducta.

Customer:

pero entonces puede tener algo de psicótico? o bipolar?

Dra. Martín :

no, es parte del mismo TOC, a veces empleamos este tipo de fármacos, pero no quiere decir que tenga psicosis o bipolar, es parte del tratamiento del TOC.

Customer:

Puede ser un trastorno psicotico?

Dra. Martín :

puede estar siendo un TOC con poco insight, como lo que comenta, que en ocasiones ya no le resulta tan ilógico. Sigue siendo TOC, comportándose de distinta forma.

Customer:

que es un poco insight doctora?

Dra. Martín :

que en ocasiones no lo logra percibir como ilógico o absurdo

Customer:

ok y eso está dentro del toc o es otra enfremedad?

Dra. Martín :

dentro del TOC

Customer:

Gracias ,

Dra. Martín :

de nada, continúe con su tratamiento y esté tranquila

Customer:

Muchisimas gracias ,

Dra. Martín :

que le vaya muy bien, recuerde valorar la atención, continuo disponible si lo requiere, la pregunta quedará abierta durante algún tiempo.

Dra. AlejandraMartín, Medicina/Psiquiatría
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