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enaftali, Médico Psiquiatra
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Experiencia:  Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
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dr, he estado tomando amitriptilina la dosis mas alta asi 2

Pregunta del cliente:

dr, he estado tomando amitriptilina la dosis mas alta asi 2 por la mañana dos por la tarde y 3 en la noche , tambien he tomado clonazepan de 0,5 mg mañana tarde y noche .
empeze el 25 de diciembre con 3 amitrptilinas de 25 mg mañana tarde y noche y los resultados eran que me sentia un poco mejor a ratos ,por ese motivo el 5 de enero subi la dosis a la maxima que son dos por la mañana ,dos en la tarde y dos en la noche, lo que si no cambie numca fue el clonazepan mañana tarde y noche .
los resultadoa desque subi la dosis han sido espectaculares despues de la segunda semana ,pero los sintmas adversos son algo mulestos como resequeda en la boca ,algunos doleres de cabeza ,y olvidos ca corto plazp como donde deje mis llaves ,o un lapiz (nada para ni serio) pero mi esposa si se preocupa mucho y yo le he dicho que es un efecto segundario de la medicina ,
este 21 de marzo fui ala siquiatra y desea hacer un desmonte de la amitriptilina pero me da un poco de miedo hacerlo asi ya que no quisiera otra recaida ,ya que pase por 2 meses ensayando con otros antidepresivos que no me sirvieron cmo el expan,y por fin me encuentro bien con la amitriptilina,
mi doctora quiere desmontar la amitriptilina porque es mucha cantidad y estoy deacuerdo,pero loquier hacer asi
cada 3 dias debo suprimir una pastilla de amitriptiplina hasta hacerlo deltodo,la que si me dejo fue el clonazepn de 0,5
y me receto fluozetina un a cada 24 horas .
sun esto yo estaria dejando la amitriptinlina en muy poco tiempo y no estoy seguro de que cuando ternime la anitriptilina una sola pastilla de fluozetina sea suficiente . ademas he leido en un vademecun que yo deberia tener 3 meses con una dosis de 50 a 100 mg de amitriptilina tomada en la noche .
dr.como las consultas a mi psiquiatra son cada mes ya que solo asi las da mi seguro social, quiero preguntarle que opina ? la fluoxetina es eficiente en mi caso que es asiedad-depresion ?
o si debo desmontar com mas calma la dosis de amitriptilina
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

Estimado/a cliente/a,
Gracias XXXXX XXXXX en este servicio de respuestas.Trataré de responder con todos mis conocimientos y profesionalismo sobre su pregunta.

Considero el cambio como apresurado e insuficiente, Para comenzar la disminución debe ser mucho mas lenta. Por otro lado usted puede utilizar la amitriptilina en dosis de 150 a 300 mg sin tnatos inconvenientes. La fluoxetina es un inhibidor de la recaptaciòn de serotonina. O sea que actua aumentando la serotoina en los espacios entre las neuronas.

La amitriptilina tiene un efecto sobre la serotonina pero tambien sobre la noradrenalina, entonces es esperable que con la fluoxetina no sea suficiente. En todo caso es mas parecido a la velafaxina o desvenlafaxina.

Entonces si usted tiene efectos adversos que no son ni insoportables ni graves, le diria que puede continuar con la amitriptilina en dosis de 150 a 300 mg. Trataria de esperar entre 4 y 6 semanas y luego evaluar su estado. En caso de que sus estados depresivos se hayan superado existe muchas opciones de suma y de potenciacion con otros antidepresivos o con otros farmacos mas modernos.

Espero que mi respuesta le sea de utilidad, no olvide valorarla cliqueando sobre las caritas sonrientes debajo de la caja de respuestas.

Cliente: escribió hace 4 año.


gracias XXXXX XXXXX sus consejos ,le preguntaba presisamente por un cambio tan repentino ,ya hace 1 mes desde que subi la amitriptilina a 150 mg y los sintomas depresivos y de ansiedad estan superados con este tratamiento ,mi pregunta es es como empezar a desmontar ,he leido en el vademecun de amitriptilina que existe una dosis de mantenimiento que va entre 50 a100 mg ojala tomados en la noche ,que plan de desmontaje me suguiere como opciones de suma y de potenciacion con otros antidepresivos o con otros farmacos mas modernos.


 


muchas gracias XXXXX XXXXX ayuda

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
puede ir disminuyendo 50 mg por mes, o sea dos comprimidos de 25 mg cada 4 semanas, primero disminuye los comprimidos de dia. le sugiero dejar una dosis de manternimiento de 150 mg durante 12 a 18 meses.

la suma o potenciacion se realiza habitualmente en depresiones resistentes, se pueden asociar amtidepresivos de distintos target terapeutico, como bupropion, mirtazapina, o citalopram. se pueden utilizar estabilizadores del animo como lamotrigina o pregabalina.

todas estas estrategias deben ser realizados con la supervision de su psiquiatra.

no olvide valorar mis respuestas cliqueando sobre las caritas sonrientes.
Cliente: escribió hace 4 año.

perdon no entiendo si en este momento estoy tomando 150 mg por dia y la idea es ir desmontando la dosis usted,me dice que la dosis de mantenimiento es de 150 mg ,asi no estaria bajando nada la dosis ,o tal vez usted me quiere decir seguir el tratamiento durante otros 12 a 18 meses ,y luego empezar a desmontar 25 mg cada 4 semanas ?


disculpe mi ignorcia


ademas como estoy todavia tomando clonazepan 3 al dia


gracias XXXXX XXXXX ayuda

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
Si exactamente mantenga la dosis de 150 mg.durante un año o un año y medio. No tengo claro desde cuando usted lo esta tomando, lo que quiero decirle es que aunque se sienta bien debe continuarlo el tratamiento por un tiempo prolongado para evitar recaídas.
Cliente: escribió hace 4 año.


150 mg estoy tomando hace un mes y unos pocos dias


entonces seguir tomando un año o año y medio mas?

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

Si como minimo un año. El objetivo de la fase de mantenimiento es ev deitar las r e caidas.la dosis de mantenimiento es de 150 mg.

Cliente: escribió hace 4 año.


COMO LAS TOMO YO LO HAGO ASI :4 POR LA NOCHE Y 2 POR LA TARDE Y 2 POR LA MAÑANA ;(OSEA CADA 8 HORAS )


LE PARECE BIEN ?


 


 


Y SOBRE EL CLONACEPAN YA LLEVO TOMANDOLO 2 MESES Y YLA DRA ME DIO PARA OTROS DOS MESES ,DEBO EMPEZAR A DESMONTARLO?

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
Esta muy bien mantener la amitriptilina e ir disminuyendo el clonazepam a razon de 1/2 comprimido cada 3 semanas. Si aparece ansiedad puede primero reemplazarlo por lorazepam de 2.5mg que tiene una accion mas corta. luego disminuir el lorazepam a razon de 1/2 comprimido cada 3 semanas.
enaftali, Médico Psiquiatra
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Cliente: escribió hace 4 año.

HOLA DR HE INTENTADO BAJAR LA AMITRIPTILINA LA DE LA MAÑANA Y ASI TOMAR UNA SOLA AMITRIPTINA Y EL CLONAZEPAN ,DEPUES DE ESTO A LA SEMANA MAS O MENOS TUVE 2 RECAIDAS HORRIBLES ,ASI QUE VOLVI A TOMAR LAS DOS DE AMITRIPTILINA EN LA MAÑANA ,


ESTOY TOMANDO 2 AMITRIPTILINA MAÑANA ,TARDE Y NOCHE 3 AMITRIPTILINA(OSEA CADA OCHO HORAS ) ESTO VENDRIA A SER 175 mg REALMENTE .


Y ACOMPAÑADO POR UN CLONACEPAN MAÑANA TARDE Y NOCHE .


ESTA CANTIDAD DE PASTILLAS LAS ESTOY TOMANDO HACE 2 MESES.


SOLO ME PREOCUPA EL CLONAZEPAN YA QUE HE OIDO QUE CREA DEPENDENCIA ,POR LA AMITRIPTILINA NO ME PREOCUPA YA QUE NO CREA DEPENDENCIA .


 

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
Estimado clente

Lo que usted puede hacer es primero reemplazar clonazepam 2mg , por alprazolam 2mg y luego por lorazepam 2,5 mg, se le hara mas facil dejar este ultimo , bajando un cuarto de la dosis cada 20 dias.
Cliente: escribió hace 4 año.


cuanto tiempo debo seguir con medicacion con clonazepan (llebo dos meses) antes de empezar el demonte del clonazepan ,si tenemos en cuenta que pienso hacer el tratamiento por 12 o hasta diezocho meses


agradesco su valiosa opinion ,


muchas gracias

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
ya puede iniciar el recambio como le indique arriba
saludos
Cliente: escribió hace 4 año.


ya empeze el desmonte con media pastilla de clonazepan por cada mes,esto me lo recomendo el psiquatra de mi seguro;el problema es que a pesar de que me sentia muy bien ,el desmonte de la media pastilla que empezo en la tarde.


lo que me sucede es que he tenido recaidas pero no estoy seguro si es por el desmonte que empeze ,pienso que talvez no estoy preparado para el desmontey debo esperar un poco mas


tambien inicialmente el medico me receto neurobion ya me he tomado 2 cajas pero hace un mes que ya no las volvi a tomar ,cree usted adecuado volver a tomar neurobion ?

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

Estimado cliente,

Con respecto al neurobion es un complejo vitamínico, puede tomarlo si lo desea pero no influye en sus estados emocionales.

 

lo que puede agregar para ir reemplazando el clonazepam es la pregabalina (Lyrica), de 75 mg, uno por dia , no es adictivo y puede ser de ayuda si esta con un poco de ansiedad.

Cliente: escribió hace 4 año.


ya me tome una lyrica y estube toda la mañana medio dormido,estoy tomando clonazepan 0,5 ,manana,tarde y noche;osea cada 8 horas ,el psiquiatra me vio tambien que empezo con el desmonte de media pastilla cada mes empezando por la de la tarde ,pero como he tenido recaidas, volvi a la pastilla entera por la tarde osea me tomaba la otra media y he notado que me sirve mucho ,dr: tengo cita solo hasta tres meses y no se que hacer ,sera que todavia no debo empezar el desmonte:tambien le cuento que los fines de semana las o las vacaciones son mas dificiles para mi


cuando estoy trabajando puedo tomarme en la tarde solo medio clonacepan sin problemas .


no se en mi casa no encuentro mucha actividad o y yo soy una pesona muy activa,


Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

Estimado cliente,

 

Existe pregabalina de 25 mg, puede ayudarlo.

Si usted es una persona muy activa pienso que cualquier tipo de actividad física, técnicas de relajación, y psicoterapia puede ser de ayuda también.

 

Cliente: escribió hace 4 año.

querido dr.


a que horas debo tomar la prebagalina y esta no hay contraindicaciones con los medicamentos que tomo actualmente anitriptilina y clonazepan?


 

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

Estimado cliente

La pregabalina de 25 mg puede tomarla en el momento del dia que usted sienta mas ansiedad, puede ser por la mañana, tarde o noche.

 

No tiene contraindicaciones de tomarlo con la amitriptilina, el clonazepam, trate de ir disminuyéndolo.

Cliente: escribió hace 4 año.

ESPECTACULAR CON ESTE MEDICAMENTO PUEDO HACER EL DESMONTE
HOLA DR.QUIERO PROBAR CON LA PREGALINA PERO NO ENCUENTRO PRESENTACIONES DE 75MG EN ADELANTE, EL PROBLEMA ES QUE COMO NO SON PASTAS SINO CAPSULAS NO VEO LA FORMA PORQUE SI FUERA PASTILLA PODRIA PARTIRLA

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
estimado cliente
busque cápsulas de 25 mg, tratare devaveriguarle en su pais
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

estimado cliente,

puede facilitarme su ubicación para realizar la averiguación del medicamento?

Cliente: escribió hace 4 año.


CLARO DR. YO VIVO EN MEDELLIN-COLOMBIA Y MI DIRECCION ES CARRERA 74 #43-13 TELEFONO 574-4482440 (OFICINA)


ACA EN MI PAIS VENDEN LA MARCA LYRICA Y TAMBIEN LA MARCA PRELUDIO QUE ES UNPOCO MAS ECONOMICAS PERO DE UN BUEN LABORATORIO SOLO QUE SON DE 75 MG,


LO QUE HICE FUE LO SIGUIENTE ,COMPRE UNAS CAPSULAS VACIAS EN UNA FARMACIA Y CON MUCHO CUIDADO DIVIDI UNA CAPSULA DE 75 EN DOS PARTES Y LAS PUSE EN CADA UNA DE LAS CAPSULAS VACIAS Y ENTONCES QUEDARON DE 37,5 APROXIMADAMENTE ,FUE UNA OPERACION DELICADA Y DE MUCHO CALCULO PARA HACER PERO YA TENGO UNAS 12 PREPARADAS


,SI USTED PUEDE CONTACTAR ACA EN COLOMBIA DONDE PUEDO CONSEGUIR LAS DE 25MG SERIA EXELENTE,


POR AHORA ESTOY CONTENTO POR TENER OTRA ALTERNATIVA


ASI ME IMPLIQUE HACER ESTAS PERIPECIAS

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

estimado cliente,

 

lamentablemente no he podido encontrar en los vademecum de Colombia la formulación de 25 mg, en Argentina si hay presentaciones de 25 mg (Lyrica, Gavin, Kabian, y otros).

 

Su alternativa es bastante creativa, por ahora, pero le sugiero, que siga buscando las formulaciones originales .

Cliente: escribió hace 4 año.

CUANDO ME DICE LAS FORMULACIONES ORIGINALES SE REFIERE A LA MARCA DEL MEDICAMENTO O A QUE VENGAN EN LA PRENTACION DE 25MG,COMO USTED ME ACONSEJO?


SI ES POR LOS MG,SEGURO QUE VOY A CONTINUAR BUSCANDO

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
si básicamente por los mg, espero que pronto usted pueda disponer de 25 mg

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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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