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enaftali, Médico Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 270
Experiencia:  Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
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En realidad es acerca de una duda Yo estoy con tratamiento

Pregunta del cliente:

En realidad es acerca de una duda
Yo estoy con tratamiento de Trastorno de Ansiedad Generalizada en el que me reconozco ( más o menos,dado que coincido en síntomatologia ,y hasta no darme el tratamiento considerado como " acertado" hasta el momento .Paroxetina 50 mg y Alpryl más Diacepan. 2.5 mg .Ciertovque hasta aparecer I.S.R.S ..no hubo manera de Poder Concentrarme...( desregulacion emisión recepción de neurpyrasmisor,,,Recaptacion de Serotonina...etc. Apareciendo en momento de mi vida ,( cruce de línea Pasando de Estar Activa,3 años de Arquitecto Superior ,Y 2 de Ciencias Sociales PoliticAs y Eonomicas ..trabajando por Independizarme ,años de lucha por democracia ( no aceptado en hogar Padre exigente ,el que me involucrara ,por tanto trabajando en Gabinete de Economistas como Grafista,,es decir ,demasiada actividad? Brillante...y de repente, Zas,l Aparece esa síntomatologia ...agarrotamiento muscular ,imposibilifdpfs de concentración,y sin medicación,pues no dejaba de parecer normal" años en que ( muerte de Franco y Transición democracia..) psiquiatría Temible ,y sin ISRS ,,no existían,los paso.A PELO, con la fortuna de Descansando,humillada en hogar familiar adonde no tuve otra que regresar Temporarlmente,s./ padre ,no enferma ,fueron 4 años ,,,psicoanálisis elegí,algo ayuda Personaln,que no paologia..recomendado por D Carlos Castilla del Pino ,,,no fue hasta Descansar ,mar ,nadar .domir y estímulo de persona que ,hoy mi esposo ,ayudo a lo que Zas L salí de golpe ,..Y durante 8 años recuperada concentración Retomano Una de mis 2 carreras ,ahora llamad Ciencias a económicas,estando en 4 curso..año,89 me tienen que ópera de Nódulo endometriosico,Mal situado,Abren Cirugía 6 a 7 y Sin transfusión alguna....y a los 3 días Zas ,! Recaí .Esto es Aquello ,!, Ahora Si Me ayude la psiquiatría,me dije..No lo podré soportar.Emfermedad Dolorsisima..y Antdepresivos.que no es hasta.el 92 con la llegada de Antidepresivo ( no doy síntomas de estar deprimida..sino otros.. primer I.S.R.S PROZAC,2 día, que me Devuelve Concentración y junto con misma dosis de Benzo o no duermo ( dan conjuntamente) y tras años tomandolo.Nadie crea que Resuelve eh?Palia y puedo llevar mejor la vida,no exenta de dolores..más " conviviendo y soportables .que hacer? Efectos secundarios " droga felicidad...años y añadida la Nocividad de las benzodiazepinas,q no subo ( hasta ahora ciencia reconoce.
su nocividad ,,a tantos niveles...q yo Decido quitar de golpe ( no Soy Yo! Lo soporte,intentare...y Mamma mía... que locura,!,tal que ,si pude aguantar 2 a 3 meses
reacciones ,"peligrosas". Velocidad reactiva,sacudidas..Burrada s/ médicos ,más pude Ver colores de nuevo... Y creí soportarlo y vencer lo que Zas,! De golpe
Volver...esta vez a La Paroxetina y Alapryl ( dicen dosis bebe?..más 1 Diacepan 2.5 ) O sea equivalencia a anterior,pero más Normal " ,que Si Odió las Benzodiacepinas Pierdo memoria snterograda, clara Dehinibicion de habla..orfidal , )
No soy Yo! despersonaliza..Droga q ni en Clínicas de Desintoxicación,me aceptan.
" no por Patología detrás!!
Soy persona que me trabajo a mi misma...más se Drogada con esfuerzo,y comprensión familiar..(hermanos,esposo...,me alertan o simplemente por reacciones...echo freno...pero es como sí estallará interiormente.Somatizo ...al reprimir...habla...o me retiro A descansar.
Descansar? De lodo de las Benzo.
Estas que vdes saben actúan sobre Gabba, ralentizando para dormir? Quitando nada menos que Fase importantísima del Sueño ( REM) y alargando la necesidad de dormi cada vez más horas...O No sirves para nada! son 12 exactas! Y siendo .Probado desde niña,las 3 a.m. Mi cronológico normal,, Si con suerte lo cojo a esa hora .De 3 a 15! Si todo se solventa. ( llevanza de peque empresa S.L.Unipersonal. Por las mañanas?
Procuro Admón. Tarde cuándo no noche... Y evito cortar sueño.Se me contesta por la mañana. Menos mal Internet .e.mail y ayudas. Aún así rompo sueño a menudo. Cuando por responsabilidad no me queda otra.
Me siento. ? Demasiada Paroxetina? Llega justito.a calmar y no toda
La Dolorosa Ansiedad...desencadenante de demás síntomas. igual fue con PROZAC
Y me niego rotundamente. Aumentar Benzodiacepinas,cualquier médico las hubiese subido!
También meterme triciclicos o Tetra.. O ...cambios a otras que Tocan otros Neurotrasmisores?
Reflexiva,soy. Darme pautas de Descanso.
Parece q no tenga ese mecanismo.
Hiperactiva?No cuadra con captar todo.etc , puede,más no funciona nada mejor que lo que tomó
Procuro dormir mis horas, alimentarme muy bien ...y poner Sentido del humor a lo que
Es algo ...que leí y cierto .de recurrente...Puede llegar a ser
ES! Afirmo muy INVALIDANTE.
Se llevarla y me rodeo de quien estimo y me estima y
voy adelante" amante de la vida. Gente
Probaron por sí..( cuando reactiva a mil por hora....deje medicación)bipolar? fatal
TIENEN VDES CONOCIMIENTO DE AVANCE DE LA CIENCIA ALGUNO?
Y Conocen al dr.GHASSAN MASBOUT KAYAL?Neurocirujano y neurólogo?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
Estimado/a cliente/a,
Gracias XXXXX XXXXX en este servicio de respuestas.Trataré de responder con todos mis conocimientos y profesionalismo.

Podria concretar su pregunta?
Cliente: escribió hace 4 año.
Desde Valencia,
1-algún avance ,en cuadro explique? Con la Paroxetina mejor que PROZAC,,no obstante la psiquiatra Tecknon ,Soledad Humbert ,se inclinaba a darme Sertralina,porque la Paroxetina dijo. Es muy difícil de quitar. Me siento con insomnio ,y tardo en coger Sueño ya contado,.No subo Benzodiacepinas explicado sus terribles efectos no sol deshibicion de habla, 12 h clavadas de sueño ...como Se atrasó hora dormir .. Pienso y si bajo algo de Paroxettina.? No he podido..
Como digo igual fue con PROZAC,dosis máxima y ambos casos Logran justito y falta cubrirc ansiedad. debí tomar Sertralona.? Cómo cambiar? Coincido con dr justo Paroxetina. Y Alaoryl lo mejor para T.A.C
Alguna idea,o novedad? No añado triciclicos idiotizan.Deporte,natación ayuda,/casi estoy durmiendo me 7 a.m
Y Si dr mencionado Valencia Quiron saben adoonde opero antes? No encontramos información.importatisimo Experiencia ,buenas manos. Pueden accedr adonde opero.? Habla de más de 100.000 y no aparece,ue si otros comentario,,,Buscan y responden..? Gracias
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
Estimado cliente,
en cuanto a la paroxetina, es un excelente inhibidor de recaptación de serotonina con perfil máximo de sedación, no es mas adictivo que prozac o que otros del mismo grupo, a mi entender dosis demasiado alta para un trastorno por ansiedad, yo lo uso hasta 40 mg. es necesario descartar trastorno bipolar, por riesgo de viraje a la mania.
con respecto al dormir utilizo inductores del sueño como zopiclona , ezopiclona, zolpidem, etc., que son menos adictivos que las benzodiacepinas.

al medico que usted refiere no lo conozco, lamenta blemente no puedo darle referencias ni buenas ni malas.

espero que mi respuesta sea de su utilidad, solicite aclaraciones si lo desea, no olvide valorarla cliqueando sobre la cara sonriente debajo de la caja de respuestas.
Cliente: escribió hace 4 año.
Ya leí,suele usarse 40 mg ,en T.A.G..máximo 50./ 2 y 1/2. Es mi caso. El Prozac con su máximo recomendado no alcanzaba a cubrir mi ansiedad,clínica Quiron Barcelona Dr,Bueno ,recomendado por D'xeus "ya quisiera tenerlo en mi cuadro,dijo ,porque mejora a los pacientes q ue le envió.Me puso en contacto de inmediato y Oh! Milagro? No! Tan sólo venia de U.S.A y Nueva generación,?para mi fue El que me devolvió la Concentración ,(dejo de lado efectos ,mencionados.." Droga de la felicidad?..) y Dr Bueno...Yo la veo Bien.Pues No ! Aún había nivel de ansiedad..intolerable y hubo que mantener TROPALGAL (nortrtilina y Diacepan,2.5 mg) de 1 a 5 máximo ,me. Dijo.( sólo uno,,oscilaciones en cambio estacional, .. Aguante.Volvia a ese * equilibrio*,a la vez que veía Efeectos secundarios...hasta hartarme y Decirne a mi misma .Si lo aguante a pelo... Volveré a intentarlo...Craso error.. y Volví a Similar.Optando por PAROXETINA ( 2 de mis hermanas tuvieron malos momentos y Motivan..les ayudo) eligiria este.El más potente y ya había leído T.A.G en mi búsqueda personal,...dado que " esta enfermedad duele y mucho..." musculares y se pasean por el cuerpo.Me vi parte reflejada y en todos su sintonaftologis...Casualmente PAROXETINA Y ALAPRYL. era lo recomendado...y así llevo los últimos años.Tampoco hasta coger los 2.5 dosis máxima y Alaprl 1 día mª Diacepan 2.5 Quedaba de forma similar a Lo anterior. Y mas Centrada.,.con lo que Peor llevo..los contado de Efectos sobre el Sueño ....,perdida memora snterograda de las Benzodiaceinas.deshinhbcion del habla. ...Son una Bomba ..y eso que jamás subí.( negado por médicos,,suben y suben.,,Para mi fue gradual y al fin Leído en Inglés hace ya años,su gran nocividad..coincidente con mi experiencia,
Ya lo toman más en serio. Seremos demasiados los afectados.//
Así .Planteado a médicos psiquiatras,bien considerados (costo..y acudí a mismo gabinete ,dr bueno..dura. Humbert. Estaban ahora en Tecknon.Y Dra.,me dijo que las Benzodiacepinas eran LAS MENOS NOCIVAS.
Así me encuentro en ese * equilibrio* ,..que Tan SÓLO Durmiendo las 12. H clavadas ....adonde me ha llevado la eliminación de esa Fase importantísima del Sueño.Dificil de llevar ..Trabajando.( todo funciona por la mañana......
En este momento ,operada de Hombro,Rehabilitoor las tardes,y no me idea otra que Hacer cuestiones de Administración por la noche.Y con La Conciencia de que PERDIDA MEMORIA ANTEROGRADA,,ME CUESTA MÁS TIEMPO REALIZAR LO QUE SE HACER,REPITITIENDME..( ie ,no releo ,más seguí que comencé explicándole Lo Mismo en anterior escrito.
PUDE DECIR SIMPLEMENTE LO QUE LE PREGUNTARÉ. AL FINAL

No hay manía alguna.Ni la ha habido nunca. Ni brotes del to de los bipolares.CONSIDERO SIMPLEMENTE QUE LA FIENCIA ESTA ATRASADA Y MUCHO PARA RESOLVER ELNTEMA DEL NEUROTRASMISOR O NEUROTRASMISORES ,PARA OTROS CASOS.
Vd. Me dice propone otras. Comoncomplemento de La Paroxetina
De entré ellas me aconsejaría que? Y cómo hago ....Lo tiene Vd. Claro .?
ACTÚAN DE FORMA DIFERENTE RESPECTO A ,...RALENTIZACIN GABBA Y SUS TERRIBLES CONSECUENCIAS.....
COMO FUNCIONA I VD. ELIGE ALGUNA EN ESPECIAL,
QUE DAÑÉ? Seguro.....,más Si pudiera RECUPERAR ...SUEÑO CON TODAS SUS FASES....cambiaría,
Siente que pierdo vida y Capacidades.Y muy a menudo NO TENGO MÁS REMEDIO QUE CORTAR SUEÑO POR COMPROMISOS LABORALES ( ie Banca,,) y OTRAS MUCHAS CUESTIONES COTIDIANAS.
ESOS DÍAS LOS LLEVO FATAL , MÁS O ACTUO O TENDRÍA QUE APARTARME,,
ESTO XXXXX CURSA EN MI ES ,,,,INVALIDANTE.
NO RECONOCIÓ COMO TAL ,,,,ESTOY EN VIDA LABORAL 4 o 5 años más o pierdo Lo cotizado....etc,
Y Ni Asi,,,, Es decir, Jubilada pero sin Alternativa,,No Seré YO . Mientras no resuelvan lo que ,,,,en un futuro estoy segura,será Simple. Y casi instantáneo.
Así me toco.
Vale .Si puede Detallarme lo que Le Preguntó y me parece Razonable.
Probaría, y Proceso claro de SUSTITUCziON de Benzo ....a EXPLICRME COMO DEBERÍA HACERLO..
TAN HARTA QUE SI TIENE DISTINTOS EFECTOS,...ME DICE .CAMBIARIA,,,,,UN CORDIAL SALUDO....NO CALIFICO HASTA OBBTENER SU RESPUESTA,,,,,ENTENDÍ QUE CALIFICAR ES CERRAR. GRACIAS. ROSA M.

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

estimada clienta,

si lo que usted quiere saber es como ir dejando las benzodiacepinas y reemplazándolas le explico.rimero ir sustituyendo benzodiacepinas de mas larga duración por otras de vida media mas corta . por ejemplo de diazepam o clonazepam, ir cambiando primero hacia alprazolam y posteriormente a lorazepam. las dosis de cada uno no son iguales, existe una tabla que las equipara., pero simple es así, 5mg de diazepam esquívale a 2 de clonazepam, a 3 de alprazolam yba 2.5 de lorazepam.
Luego puede ir cambiando las benzodiacepinas por otras moléculas menos adictivas, puede ser mirtazapina 30 mg, o pregabalina 150 mg, o zolpigem 10 mg para dormir.

en dos semanas puede ir cambiando y descartnando las benziodiacepinas, cuidando que el retiro de las mismas no sea brusco.

Cliente: escribió hace 4 año.
Estoy retrasando ,cerrar y darle una calificación,no dudé que cerrare y Vd. Cobrara,
Ojalá lo que propone ME PERMITIRRA CAMBIAR DE LAS BENZODIACEPINAS A .,? O sea
Voy a quedar con LA dosis de PAROXETINA....Y.. .? Finalmente ?

Porque le solicitó más detalle ,.? Cómo actúan...me asegure ,Dañan menos que la Benzodiacepina. Que crren menos adicción ,me parece bien,
La cuestión es que Serán Complementó Preciso y a muy largo plazo.
Eso es claro (23 años peleando con el tema.Chapo,me felicitan,,,tan sólo llevas ,Cas dosis infantil,,,1 Alapryl y un Diacepan 2.5 !
O sea que " equilibrada *ME VEN.y no acertada en mi ciudad ( no mucho o nada que envidiar a Barcelona,,.mas ahí volví...cuando Desesperada al Recaer ,tras interrupción brusca, ya contado..acudí aquí a varios,,Que tal y como me veían...Sabe lo que me daban? Sólo Benzodacepina ? Mirtazina...? Uf... Fue ir a mismo. Grupo.Esta vez Dra. mencione Y directamente. Adonde estoy.Es Equivalenye y Funciono.( negó,alternativa alguna. Para complemento y en esa dosis)
Y.... Justo lo que Cambió es Precisamente...Las Benzodiacepinas que llevaba con PROZAC,,eran 3 orfidales ( y el Diacepan, mismo 2.5 ,que llevaba Tropargal)
NO me cuadra me proponga Vd. Pasar a las de Corto.Son MÁS adictivas
( de hecho el proceso de Benzodiacepinas,,, usa Diacepan hasta el final y reduce paulatinamente,,.hastaceliminacion total ( por largo que sea el proceso,claro en gente que no tiene detrás patología,,por lo que No fui aceptada en Clínicas de desintoxicación)
O sea ese paso no lo tengo claro..
Me dice. Luego Para eliminar las mirtazapina 30 o pre
g aliña 150 mg o,,,,zolpigem 10.?
Ponga que elija zolpigem
Añade que 2 semanas? Para decir que luego lo haga despacio.
O sea que cree Quedaroa con Paroxetina y zolpigem.?
Tengo que contrastr esto. No creo que funcione .
Ya mirtazapina la probé,,,( tetara cíclico) añadido a..., PROZAC y orfidalel Aparte d engordarme montón,idiotizaba... A poco tome la decisión. Tras un incidente de caída de ojo,caída de párpado ,Madrid...Para Descartar fuera Miastenia gravís,en Clínico de Madrid, me quitan Medicación de golpe ,pruebas de respuesta de párpado ( neurólogos)... Y me dije Hospitalizada,,cuidada y sin.? pruebo la mayor Me lo quito todo, aguante Monazo" súper aceleración ,,y 2 meses tarde en Recaer zas,!

si me dice algo que Comprenda ,pruebo.
no antes de unos 3 Diss , lo Miro ,Contrasto y leo... Y Cerramos,
Un saludo

Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
usted puede continuar con paroxetina 20 mg dos por día, mañana y tarde.

agregar una mirtazapina por la noche de 30 mg, hasta ahi nada adictivo

también un zolpidem por la noche, tampoco adictivo.

ahora con las benzodiacepinas, no mezcle, utilice una sola, yo probaría con lorazepam, hasta cuatro al día de 2,5 mg, en un mes empiece a disminuir lentamente de a medio comprimido cada mes, intente este plan terapeutico y me puede volver a consultar en uno, dos y tres meses. en lo posible consulte un psiquiatra en su país en forma presencial que controle su evolución..
enaftali, Médico Psiquiatra
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Cliente: escribió hace 4 año.

CCerrao con mi valoración .
Muchas gracias por su atención.
In cordial saludo.

Si de hecho ...contestando con Expertos me muevo...
Considerados lo mejor en mi país,,coincidieran en que esto pueda funcionare y así fuera,
guedo estó y por supuesto le estaría sumamente agradecida y correspondería, no Sólo conr opina
le haría Un Monumento!,,,,
He dio muy bien atendida, otra cuestn es que sus respuestas se adecuen a loque No es Sencillo en absoluto..
Ojalá. No dude Sabriavde mi.
Muestre esto a quien corresponda si de esta forma le remuneran mejor,
Gracias ,ojalá .hasya la vista.
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.
estimad@ client@

muchas gracias por su valoración, estoy disponible para futuras consultas

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