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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
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Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
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cabreraclaudio está en línea ahora

Durante mucho tiempo me han tratado de stress los médicos

Pregunta del cliente

Durante mucho tiempo me han tratado de stress los médicos y ansiedad, al final era hipertiroidismo y de ahí venían las taquicardias, sudor y temblor distal, ahora padezco polineuropatía diagnosticada por una neuróloga y mareos todo el tiempo mareada como si estuviera en un barco, los mareos llevo 10 meses. Después de pasar por oftamólogos, otorrino y la propia neúróloga que no han encontrado explicación para los mareos, me dicen que puede ser debido a un problema de la articulación temporo mandibular o puede ser stress?
es posible que tenga tanta ansiedad para andar mareada todo el día con sensación de oidos tapados y dolor en la ´mandíbula o pude ser disfunción de la ATM, y en este último caso puede ser agravada por el stress que hacer entonces?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.

cabreraclaudio : Estimado Cliente:
cabreraclaudio : muy buenas
cabreraclaudio : mire los psiquiatras lo que solemos hacer es solicitar ante estos cuadros de incierto origen, valraciones por parte de otros especialistas.
cabreraclaudio : en su caso estas han sido negativas, y lo de la articulacion temporomandibular es extraño y rebuscado, aunqeu no digo que no pueda ser.
cabreraclaudio : lo siguiente que yo pienso es que es posible que tenga una medicacion que este causandole estos mareos
cabreraclaudio : para las neuropatias se suele
cabreraclaudio : utilizar un medicamento llamado pregabalina
cabreraclaudio : o tambien gabapentina
cabreraclaudio : ambos, pueden ser la causa del mareo en caso de que los tuviera.
cabreraclaudio : yo le recomendaria una exhaustiva revision de su medicacion para ver si su mareo se debe a un efecto secudario de algun medicamento
cabreraclaudio : y en caso de que no pudiera ser esto, yo diria que sin duda se puede debe al estress.
cabreraclaudio : en este caso seria conveniente probar un antidepresivo a dosis bajas como
cabreraclaudio : por ejemplo escitalopram a razon de 10-15 mg al
cabreraclaudio : al dia
cabreraclaudio : y ver que tal van estos mareos con tres o
cabreraclaudio : cuatro semanas de tratamiento.
cabreraclaudio : es curioso que el otorrino no haya encontrado nada, que no tiene por que ser, pero sus mareos y su sensacion se oido tapado podria indicar en algunos casos un origen otologico, por lo que una segunda opinion ( mas si tiene perdida de audicion y/o ruidos en los oidos) seria tambien una buena idea.
Customer:

El efecto secundario del tirodril , medicación para el hipertiroidismo son vértigos,

Customer:

He consultado a varios otorrinos que no han visto pérdida de audición tras la pruebas, tinnitus tengo, pero también es un síntoma del bruxismo y de disfunción temporomandibular, por eso utilizo la férula de descarga

Customer:

Respecto a escitalopran, me lo ha recetado la neuróloga porque tenía dolor de cabeza tensional y no me ha servido para nada.

cabreraclaudio : entiendo
cabreraclaudio : entonces es posible que se dba a su medicamento para el tiroides
cabreraclaudio : ha probado serc 16 mg tres veces al dia o dogmatil 50 mg tees vces al dia?
Customer:

serc lo tomé y tampoco me sirvió por si acaso fuera un vértigo paroxístico, y dogmatil lo utilicé la primera seman luego el serc

Customer:

duermo muy bien por las noches por eso no creo que sea ansiedad

cabreraclaudio : ahora lo mas loico es pensar que se deba a su medicacion
cabreraclaudio : lo que le recomiendo entonces es que hable con su endocrino
cabreraclaudio : para valorar posibilidades alternativas a su actual tratamiento del tiroides
Customer:

ok , como colofón final preguntarle, si es mejor dejar de tomar diazepán,

cabreraclaudio : bueno, a que dosis lo toma?
Customer:

llevo una semana una antes de dormir, mi neuróloga me lo recetó por si tuviera un disfunción de la ATM, como antiinflamatorio.

cabreraclaudio : mas bien como relajante muscular, bien mi recomndacion es que se adhiera a las recomendaciones de su neurologa.
cabreraclaudio : tiene ud alguna otra pregunta?
Customer:

muchas gracias XXXXX XXXXX tiempo, le agradezco su atención pero una última cuestión, puede de alguna manera el stress influir en los dolores neuropáticos

cabreraclaudio : si.
cabreraclaudio : lo tengo mas que comprobado
cabreraclaudio : de hecho, es un continuo entre el estres-depresion-dolores en muchas personaa
cabreraclaudio : piense que todo nervio acaba ( o comienza ) en el cerebro.
Customer:

gracias, XXXXX XXXXX caso es una polineuropatia desmielinzante cronica diagnosticada pero tenía fe que pudiera ser sólo stress, muchas gracias

cabreraclaudio : entran otros factores en su caso,
cabreraclaudio : quedo a su disposicion
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
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Experiencia: Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
cabreraclaudio y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Desde que me diagnosticaron la polineuropatía creo que me he convertido en una persona que digo siempre lo que pienso, antes me callaba con lo que opinaba, pero ahora digo de una manera bastante hiriente las cosas, es esto normal?, o será que tengo mucho stress


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
bueno que cree ud que le ocurre? me puede poner un ejemplo?
Cliente: escribió hace 3 año.

Priorizo mucho cosas que antes no daba importancia; como por ejemplo, tener salud, así que cuando alguna persona me dice sus problemas y son susceptibles para mi de poca importancia, trato a la persona de una manera cortante, diciendo que no deja de ser una bobada y que realmente no tiene ningún problema. Cuando ántes escuchaba todo tipo de quejas ajenas por muy absurdas que me parecieran.


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
creo que son matices de adaptarse a su nueva situacion vital, los ve ud como negativos?
Cliente: escribió hace 3 año.


Acaso no es negativo estar de mal humor todo el día, quitando importancia a todo problema ajeno?


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
bueno eso si , quizñas no sea demasiado adaptativo. En este caso, resulta que la reacción adaptativa en su caso esta cursando con sintomas como la irritabilidad que ud comenta. Es muy frecuente este tipo de reacciones cuando acontecen factores muy estresantes en la vida. normlament esta condición suele desaparecer o atenuarse con unas semanas de tiempo. Si no es así, mejor sería probar con un antidepresivo. Si el escitalopram no le ha hecho nada, quizas se pueda probar con otra molécula del mismo grupo, como por ejmplo sertralina 50 mg cada mañana. También es bastante ansiolítica esta molecula que le comento.
Cliente: escribió hace 3 año.


Gracias por su contestación, pero no creo que sea un proceso de inadaptación, sino un proceso en el que te das cuenta que tu tienes un enfermedad grave, incluso un Real Decreto de enfermedades graves de la SS lo avala, y tus amigos se viene quejando por cualquier minucidad.


tal vez note que la gente es una egoista que sólo piensa en sus problemas, a la vez bastante sencillos de resolver, y no ven lo que realmente es tener una enfermedad grave?


 


 

Cliente: escribió hace 3 año.


Además sufro de distimia y labilidad emocional , es esto inherente al proceso de adaptación y aceptación de una enfermedad grave, o por el contrario necesito acudir a un especialista, el cual me oriente cómo se puede llevar una salud mental equilibrada cuando sabes que tienes una enfermedad que no te permite llevar una vida medio normal, y además es rara y los médicos no encuentran una cura.


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
entiendo

Le comento: las enfermedades desmielinizantes y frecuentemente se acompañán de sintomas depresivos. No tiene nada que ver con la desmielinizacion en sí, sino com las dificultades de padecer una enfermedad de estas acaracterísticas.

Cuando ocurre esto, aunque sea una reacción normal y esperable, se dan los sítnomas esperables, que ud tiene.

Una posibilidad, para mejorar la calidad de vida, es tomar una medicacion.

Y otra posibilidad, que no es excluyente de la anterior sino incluso facilitadora, es acudir a psicoterapia: como ud bien ha dicho, sus parámetros de vida han cambiado sensiblemente. Esto acarrea un sufrimiento, una pérdida de varias cosas: capacidades, salud, calidad de vida etc. Todas estas pérdidas hacen que la persona sufra: y es muy beneficioso hablarlo con un profesional.

Su enfermedad no desaparecerá, pero si puede aprender nuevas formas de afrontarlo.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
yo creo que hablarlo con un psicólogo le puede venir muy bien.
Cliente: escribió hace 3 año.

Como colofón final preguntarle una última duda; la neuróloga está deshauciada con mi enfermedad, al principio me diagnosticó enfermedad desmielinizante períférica, luego dijo que tal vez había errado en su diagnóstico tras tratamiento con inmunoglobulina y posterior EMG con resultados casi normales, tras todo esto, le pregunto si puede ser efectos secundarios de una medicación que tomo, la cual puede producir una neuritis, totalmente compatible con el cuadro de síntomas que presento, y me dice que puede que sí. Además le pregunto si puede corresponder con fibromialgia, y me dice que para ella no existe tal enfermedad. Tras estas reflexiones... Cree Usted que podría ser fibromialgia, o Polineuropatía tóxica, o sólo un cuadro psicosomático de ansiedad donde somatizo unos dolores?


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
bien, con respecto a la firbomialgia su neuróloga comenta que no existe porque no hay lesion objetivable, pero con sindrome clínico si se da y es frecuente: es efectivamente una tendencia a la somatizacion, desde el punto de vista de la psiquaitría.

Fíjese que no dispongo de todos los datos necesarios para ofrecer una opinión sobre un caso tan complejo como el suyo.

Pero sí le puedo comentar que muchas veces el estrés y al depresión pueden hacer todos los siguientes síntomas: mareos, angustia, inestabilidad, irritabilidad, zonas del cuerpo sin sensibilidad, que fluctúan, dolores de cabeza y de espalda con mucha frecuencia.

Por lo tanto, si tiene ud todos los parámetros neuronales normales, y sigue con sintomas, y refiere estress en el grado que ud comenta, bien podríaser todo un cuadro derivado de su estado de ánimo.

Un diagnóstico certero, no le puedo ofrecer.
Cliente: escribió hace 3 año.


pensé que la fibromialgia no era una tendencia a la somatización, sino que era diagnosticada por un reumatólogo ya que la sustancia p, que regulaba el dolor, se podía comprobar que estos pacientes que había un desorden y no tenía nada que ver con el stress, aunque es un factor para agravar la enfermedad, como otras enfermedades nueropáticas; es decir pensaba que el síndrome fibromiálgico, era totalmente una enfermedad objetivable, cuantificable, ségún puntos de dolor, y dentro del ámbito de las enfermedades reumáticas, pero que no había ningún grado de somatización en la enfermedad, independientemente que algunos pacientes necesiten ayuda psicológia debido a ver mermada su calidad de vida, y a los contínuos dolores que experimentan...

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
no pensamos así los psiquiatras.

Nosotros pensamos que es una nueva forma de histeria: esto es una conversión de los conflictos inconscientes en forma de síntomas corporales, muy por encima.

Yo he visto fibromialgias que han cedido al ceder la depresión.

los reumatólogos pueden tener otro parecer: no son puntos de vista excluyentes, sino que son mas bien complementarios, ambas líneas son congruentes.
Cliente: escribió hace 3 año.

en una polineuropatía de fibras finas, es decir amielínicas el resultado del EMG es perfectamente normal, ya que éste último sólo mide las fibras gruesas. En el caso que las fibras finas estuvieran afectadas, podría ser reflejo del stress y ansiedad, o tendría que ahundar en otros factores, sean tóxicos o idiopáticos pero sin ninguna relación con transtornos de ansiedad.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
bueno en principio para una neuropatía periférica yo lo trataría con vitamina b12 durante unos meses si no lo hubieran hecho hasta el momento.

Una vez agotados todos los posibles factores neurológicos, entonces pensaria en estrés.

Para llegar a la presunción de que sea por estres, deben descartarse convenientemente todos los posibles factores etiológicos, incluídos los tóxicos.
Cliente: escribió hace 3 año.


Vitamina B12, ácido fólico, ácido alfalipoico y omega 6 es un tratamiento que llevo desde meses, pero si fuera tóxica secundaria a la administracón de metimazol que puede producir parestesias y neuritis, de nada valdría hasta la retirada del fármaco y administración de corticoides, pero puede producir el stress, parestesia y neuritis?


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
parestesias sin duda.

Neuritis obejtivable por patólogo, mas difícilmente.


Síntomas de neuritis sin existencia certera de la misma, también,.

Cliente: escribió hace 3 año.

De todas formas el líquido encefaloraquídeo ha dado proteinas altas compatible con una neuritis...


por lo tanto , ¿ Cree Usted que puede ser efecto de la medicación?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
si es posible que se deba a una medicacion.
Pero seria algo extraño e infrecuente.
Cliente: escribió hace 3 año.


Es cuestión de estadísticas, el 7% de probabilidades que sea efectos secundarios de la medicación y una de cada 300000 que sea una polineuropatia inflamatoria, no sería tan raro entonces no?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
si pero no tiene por que ser inflamatoria o toxica nada mas, hay otras causas, mas frec**tes que ambos factores.
Cliente: escribió hace 3 año.


Evidentemente las demás causas fueron descartadas,


El neurólogo es de las Palmas de Gran Canaria, y es una de las mejores


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
nombre?
Cliente: escribió hace 3 año.


Dra. Norma Hernández


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
siempre puede ud pedir una segunda opinion en la clinca roca solicitando cita con la doctora lopez mendez.

preguntele, y tendra una buena informacion complementaria.
Cliente: escribió hace 3 año.


Como pregunta final, preguntarle qué opina de una persona del género femenino que tras dejar dos trabajos en los cuales según ella ha sido acosada, pero no de manera sexual sino laboral, está en autotramiento de 2 tranquimacines diarios y que considera además, de una manera totalmente subjetiva, que todos los hombres que conoce en su vida privada se interesan por ella, mientras que los demás vemos nulo o poco interés por parte de ellos.


PD. iré a la clínica que me recomienda, muchas gracias


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
le recomendaria que inciara una paicoterapia de larga duracion con un profesional.
Cliente: escribió hace 3 año.

Cómo podríamos ayudarla nosotras, dada su negativa a visitar a un profesional, ya que no ve que tenga ningún problema, sino que su vida es un cúmulo de mala suerte, como ella cree...

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
ese punto tiene su solucion teniendo una inagotable paciencia.
Cliente: escribió hace 3 año.


El problema es que nos está agotando, porque es depresiva por naturaleza y la hemos intentado ayudar pero nos deprime a todas, y más cuando ahora yo por ejemplo estoy con serios problemas de salud.

Cliente: escribió hace 3 año.


Muchas gracias por todas sus respuestas, sin duda es usted un buen psquiatra además de un buen experto


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
saludos y muchas gracias.

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