Cómo funciona JustAnswer:

  • Preguntar a un Experto
    Los expertos tiene muchos conocimientos valiosos y están dispuestos a ayudar en cualquier pregunta. Credenciales confirmadas por una empresa de verificación perteneciente a Fortune 500.
  • Obtener una respuesta profesional
    Por correo electrónico, mensaje de texto o notificación mientras espera en su sitio.
    Haga preguntas de seguimiento si lo necesita.
  • Garantía de satisfacción plena
    Garantizamos tu satisfacción.

Formule su propia pregunta a cabreraclaudio

cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 3823
Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
61846001
Escriba su pregunta sobre Psiquiatría aquí...
cabreraclaudio está en línea ahora

Buenas tardes sufro d manera un insomnio crónico con despertares,

Pregunta del cliente

Buenas tardes sufro d manera un insomnio crónico con despertares, mi tratamiento es diazepam 5 , noctamid 18 gotas, y Tryptizol 10 y con eso puedo dormir en el mejor de los casos 4 o 5 horas. Antes tomaba dormodor y me iba mejor pero el hecho de ser granulado, es más difícil para dejarlo. Mi pregunta es puedo cambiar
Noctamid por dormodor sin rebote? Me han recomendado tomar esertia, el hiperico tendría función similar?. Muchas gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.

Dra. Martín : Buen día, gracias XXXXX XXXXX con JA.
Customer:

buenas tardes

Dra. Martín : Si podria cambiar los meicamentos, amvas sob benzodiacepinas, con la unica diferencia de cambios en su duración. Sin embargo si ha tenido buena respuesta con tryptizol, seria adecuado aumentar esta dosis antes de hacer cualquier otro cambio.
Customer:

ya lo he hecho perpe deja muy cansadp durante el dia tome 20mg

Dra. Martín : Ok, otra buena opción podría ser mirta apiña 30 mg 1/4 sustituyendo a amitriptilina. No genera tolerancia o dependencia como las benzodiazepinas. O bien Zolpidem. Ha usado alguno de estos?
Dra. Martín : Quien le recomendó esertia? Ha presentado ansiedad o depresión? Los efectos del hiperico no están tan documentados... Por lo que seria mejor esertia en caso de ansiedad o depresión que suelen ser muy comunes en quienes tienen insomnio crónico.
Dra. Martín : *mirtazapina 30 mg
Customer:

estuve una buena temporada bien con zolpidem pero no sabria como volver y la mirtazapina no la he utilizado

Dra. Martín : Que resultado tuvo con Zolpidem? Ha presentado ansiedad o depresión?
Customer:

bien pero a lo mejor me queda a corto aunque vistos los restados con lo que tomo ahora. de aso irlo con algo seria ansiedad soy psicologpo ademas

Customer:

Como podria volver con zolpidem

Dra. Martín : Yo iniciaría esertia 10 mg, por al menos un mes y ver resultados, se podría combinar de inicio con mirtazapina 1/4 por la noche, las benzodiazepinas sin cambios con el propósito de reducirlas posteriormente.
Customer:

el esertia lo empezaria directamente con 10

Dra. Martín : En ese caso seria Zolpidem 5 mg la primera semana, reduciendo a la mitad su dosis actual de noctamid, y 10 mg a la siguiente semana, con reducción del 25 % de su dosis cada semana hasta su suspensión.
Dra. Martín : Si, causa muy pocos efectos adversos. Yo preferiría que añadiera este sin hacer otro cambio o considerar añadir mirtazapina para inducir el sueño.
Dra. Martín : Y suspender triptizol una semana después del inicio de esertia.
Customer:

y el diazepam 5

Dra. Martín : Es mayor dosis que la que toma actualmente y de mayor vida media, le dejara mas cansado y será más difícil quitarlo después.
Customer:

pero actualmente lo tomo junto a tryp y noctamid

Dra. Martín : Aaaah ya! Dejarlo igual por ahora.
Dra. Martín : Considerar su reducción a 1-2 meses de su tratamiento con esertia y mirtazapina. 25% semanal.
Customer:

que voy a notar con esertia hasta que me haga y para finalizar si me puede indicar de nuevo como debo hacer todo. muchas gracias

Dra. Martín : Para clarificar el tratamiento: XXXXX XXXXX y mirtazapina 1/4 de tableta, suspender noctamid, las 1as 2 noches la mitad de su dosis, luego suspender. Suspender tripzinol.
Customer:

me da un poco de miedo esertia

Dra. Martín : Es mucho mejor que las benzodiazepinas!
Dra. Martín : De acuerdo a la somnolencia que presente iremos viendo si retirar diazepam antes de 1-2 meses, siempre el 25% de la dosis semanal. Otra cosa; mientras menos mirtazapina, mas sueño...
Customer:

mirtazapina cuantos mg

Dra. Martín : Viene de 30, pero queremos 7.5-15 mg
Dra. Martín : 1/4 de tableta
Customer:

de acuerdo muchas gracias XXXXX XXXXX llevo un par de semanas

Dra. Martín : Ok, entonces será muy fácil reducirlo... De acuerdo a la somnolencia vea como le sienta... Incluso podría bajar la dosis la próxima semana...
Dra. Martín : Mirtazapina da un sueño muy reparador, inicie en fin de semana.
Customer:

de acuerdo muy amable muchas gracias

Dra. Martín : Con lo que me comenta es mejor iniciar reducción de diazepam, antes que de noctamid. 1/4 de tableta por semana.
Dra. Martín : Para servirle, quedo disponible para su seguimiento, por favor recuerde valorar la respuesta.
Experto:  Dra. AlejandraMartín escribió hace 3 año.
Nuestro Chat ha terminado, pero usted todavía puede continuar formulándome preguntas aquí hasta que obtenga su respuesta 100% satisfactoria. Vuelva a esta página para ver nuestra conversación.

¿Siguiente paso?

Si ha terminado, por favor, valore la respuesta. O bien, puede responderme usando la caja ubicada más abajo.
Cliente: escribió hace 3 año.

Buenos días stoy valorando el tratamiento que me indico la Doctora Martín y quiero incorporar tal como me dijo un cuarto de tablete de mirtazapina y el zolpiden, Pero al hacer esto de que manera voy dejando lo que tomo alprazolam 0.5 (desde hace 2 semanas9), noctamid 18 gotas y tryptizol 10.
La opción de esertia por ahora no la contemplo

Cliente: escribió hace 3 año.
Volver a incluir en lista: La respuesta ha tardado demasiado.
Cliente: escribió hace 3 año.


Buenos días disculpen que les demande tan temprano pero necesito saber segun me dijo la Doctora Martín como incorpora mirtazapina 1/4 y stilnox en mi tratamiento actual de diazepam 5, tryptizol 10 y noctamid 18 gotas como voy retirando lo que tomo. Muchas gracias

Cliente: escribió hace 3 año.

Buenos días en el caso de no empezar con esertia y seguir con mi tratamiento actual diazepam 5, noctamid 18 gotas, tryptizol 10 cómo añado 1/4 de tableta de mirtazapina? Muchas gracias

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
Estimado Cliente: muy buenas. La mirtazapina la debe añadir por la noche antes de acostarse.

Una vez haya regulado su sueño podría empezar a hacer nuevas modificaciones en el resto del tratamiento.

Desea preguntar algo mas?
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 3823
Experiencia: Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
cabreraclaudio y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

10 mg amitriptina que tomo no es incompatible con 7.5 g de mirtazapina y ya por último provoca mucha retención de líquidos o sea "engordaré mucho"?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
a su primera pregunta, no es incompatible pero si convendria retirar la amitriptilina en cuanto vaya mejorando con mirtazapina.

a su segunda pregunta, la amitiptilina y la mirtazapina, ambas engordan un poco, pero que eso no le haga replantearselo, puesto que cada persona tiene una susceptibilidad personal y con dosis baja puede que ni se de cuenta de ese efecto.
Cliente: escribió hace 3 año.

Buenos días doctor esta noche ha sido mi prmera experiencia con 7.5 g de mirtazapina y conseguí dormir de 12 a 6 de la mañana ininterrnpidamente, y luego con microsueños hasta las 7.45. En el tratamiento que seguía hice la modificación de reducir el tryptizol casi ala mitad. Con lo cual tomé 5 mg de diazepam, 18 gotas noctamid, 5 mg tryptizol, 7.5 mirtazapina. Mi objetivo es dejarme el tryptizol y después ir a por el diazepam pero no se los tiempos ni como hacerlo.


Por último disculpe la reiteración pero me preocupa bastante lo de engordar, yo he sido siempre de complexión delgada y ya con 10 mg de trytizol me lo notaba en la barriga. Cómo puedo manejar esto para que no engorde a pesar de que pueda controlar la ingesta de lo que como. Muchas gracias XXXXX XXXXX al tratamiento viene condicionada por ese aspecto.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
perfecto.

me alegro de su mejoria.

mire lo ideal es ser paciente con los cambios de tratamiento y no hacer cambios bruscos: vamos a pensar primero en retirar la amitriptilina.

le recomendaria eliminarla y aumentar a 15 la dosis de mirtazapina.

el diazepam y el esertia, no los toque por ahora.

con respecto al engorde: solo sabremos cuánto le engorda la mirtazapina a medida que lo vaya viendo.

yo le recomiendo que tome los 15 mg, y si vemos que ud se nota algo aumentado de peso, entonces valoraremos posibilidades.


sin duda, cuide su dieta y haga ejercicio: eso hará menos probable un aumento de peso.
Cliente: escribió hace 3 año.


Doctor no tomo esertia es noctamid tryptizol y diazepam 5

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
disculpe queria decir noctamid.
Cliente: escribió hace 3 año.

Buenos días doctor discupe la insistencia casi obsesiva a mi preocupa mucho lo de engordar porque vengo de utilizar durante un tiempo ya largo tryptizol 10 mg y no es que engorde es que se me hincha la barriga de una manera para mi ya dificil de tolerar. Entonces si con mirtazapina me va a pasar estoy perdiendo el tiempo me gustaría buscar otra alternativa, o si bien a dosis de 7.5 no voy a engordar pues lo tomo pero ya me tendría que decir si con 7.5 me puedo dejat tryptizol 10 de golpe. Lo podrá ver una chorrada cuando no se descansa, pero el sentirme bien para tirar adelante empieza por verme bien fisicamente. Si no en mi caso engordar para dormir es incompatible. No se si soy claro y no se trata de un trastorno obsesivo. Muchas gracias XXXXX XXXXX paciencia.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
le entiendo perfectamente. no se preoupe por preguntarme cuantas veces lo precise.

mi recomendacion es que le de una oportunidad a la mirtazapina al menos 10-15 dias. Si en ese periodo ud nota que ha aumentado de peso, entonces lo miramos de nuevo.

esto, porque es posible que no le engorde nada, y parece que le ha hecho bien para su calidad de sueño.

si ha reducido la amitriptilina a 5, pede probar a no tomarla esta noche y ver si solo con la mirtazapina mas el
noctamid le va bien.
Cliente: escribió hace 3 año.

y el diazepam 5mg pero doctor con los antecentes de hinchazón del tryptizol no tiene por que pasarme con la mirtazapina

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
no tiene por que pasarle.

son medicamentos completamente diferentes.

el
diazepam continuelo tambien, hasta que lleve varios dias durmiendo bien. entonces, veremos por donde empezar a reducir.
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 3823
Experiencia: Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
cabreraclaudio y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 3 año.

Buenas noches mi psquiatra me comentó que tomara esertia en gotas que empezara por 4 gotas y cada cinco días subir 4 gotas. Me dijo que cuanda llevara 8 me dejara la mitad del tryptizol y as 12 gotas lo dejara por completo. Me gustaria conocer su opinion sobre esertia y si cambiaría el tryptizol 10 por mirtazapina 15. Que me notaría con esertia? Muchas gracias

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
el esertia es un antidepresivo mucho mas moderno que el tryptizol, que a aprte no tiene en dosis antidepresivas porque 10 mg es solo sedante. tengo buena experiencia coneaertia tanto como ansioliico y antidepresivo.

la forma de implementarlo que le ha indicado su psiquiatra me parece correct.

cambiar el tryptizol por mirtazapina dado que con tryrizol no dormia bien y con mirtazapina si,me parece buena idea.

la mirtazapina en combinacion con esertia hacen un efecto potenciador antidepresvo. es buena combiancion.
Cliente: escribió hace 3 año.

Buenos día doctor esta noche he descansado peor me acoste a las 12 y me desperte a las 5 aunqu segui dormitando hasta las 6. Anoche tome 5mg diazepam, 18 gotas noctamid y 15 mg mirtazapina (sustituyendo al triptizol). Visto lo cual mi idea es seguir con esertia, con mirtazapina 7.5, y cuando empieze a dormir quitar del alprazolam y noctamid, pero ya no se si a partir de 10 mg de esertia. Que es lo primero que quitaría, a partir de cuando y lo último que mantendría. Una ultima duda 7.5 de mirtzapina por 10 mg de triptizol ese cambio me puede provocar algun tipo de rebote?

Cliente: escribió hace 3 año.
Volver a incluir en lista: La respuesta ha tardado demasiado.
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
vistos los cambios que ha realizado, yo esperaria unas semanas con 7,5 de mirtazapina 10 de amitriptilina y esperaria a que esertia empezara a bajar sus niveles de ansiedad antes de hacer ningun movimiento mas.
Cliente: escribió hace 3 año.

Buenos días doctor llevo una semana que incorporé a mi tratamiento habitual 7.5g de mirtazapina y he reducido tryptizol de 10 a 5 mg, de noctamid de 18 a 16 gotas y sigo con diazapam 5 mg. He mejorado descanso mejor y mi pregunta es cual es la hoja de ruta que debo seguir para estabilizarme en el mejor tratamiento?


Hasta que punto debo incorporar esertia, si mi proble es de insomnio primario y de asociarlo a algo sería ansiedad o estres pero ni fobia social, ni depresion, ni TAG, ni crisis de angustia


 


Por último con lo tomo puedo engordar? que ya sabe que me preocupa este aspecto. Muchas gracias por su paciencia

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
bien le recomiendo que use esertia porque tb sirve para la ansiedad y los dias pasados ha estado ud bastante ansioso.

mi recomendacion es que si esta descansando mejor, no haga grandes modificaciones: si acaso, intente reducir el diazepam a medio compimido en vez de uno entero.

que mas desearia ud preguntar, le respondere rapidamente.

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

Conozca a los expertos:

 
 
 
  • Dra. AlejandraMartín

    Dra. AlejandraMartín

    Medicina/Psiquiatría

    Clientes satisfechos:

    56
    Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PS/Psiquiatria/2012-6-19_16242_ff.64x64.jpg Avatar de Dra. AlejandraMartín

    Dra. AlejandraMartín

    Medicina/Psiquiatría

    Clientes satisfechos:

    56
    Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/CA/cabreraclaudio/2014-7-2_15177_Foto.64x64.jpg Avatar de cabreraclaudio

    cabreraclaudio

    Doctorado

    Clientes satisfechos:

    829
    Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PS/Psiquiatra1/2013-7-28_211530_DSC04343.64x64.JPG Avatar de Dr Horacio Watman

    Dr Horacio Watman

    Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    404
    Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/EN/enaftali/2012-4-15_214449_Imagen.64x64.jpg Avatar de enaftali

    enaftali

    Médico Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    268
    Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/RA/raoreno/2016-6-24_14214_p.64x64.jpg Avatar de DraMoreno

    DraMoreno

    Médico

    Clientes satisfechos:

    75
    Médico especialista en Psiquiatría. En activo. Con experiencia
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/LW/lwgfyp/2015-12-12_211216_x.64x64.jpg Avatar de Dra. Morales

    Dra. Morales

    Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    51
    Especialista en Trastornos del Estado de Ánimo
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/SA/sacrmd/2016-3-16_184734_foto.64x64.jpg Avatar de Sergio Castillo

    Sergio Castillo

    Médico

    Clientes satisfechos:

    38
    Residencia en Ortopedia y Traumatologia
 
 
 

Preguntas relacionadas con Psiquiatría