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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 4282
Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
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Hola. Tengo mi hermano de 31 años que esta internado hace 5

Pregunta del cliente:

Hola. Tengo mi hermano de 31 años que esta internado hace 5 días en el hospital por presentar severas crisis de ansiedad en combinación con depresión.
El esta siendo tratado con diferentes medicamentos como clonazepam (neuryl 2), alfrazolam, benzodiazepinas, haloperidol y ultimamente con ácido valproico. Pero nada esta dando resultado y el se ha acostumbrado a remediar temporalmente su ansiedad con diazepam por vía intravenosa, al grado de exigirla.

Se por temas que leí que el diazepam no se puede emplear por mas de dos meses, pero el lleva mas de 6 e incluso mas meses con esta medicación. El haloperidol (Haldol) por ejemplo le producía temblores y costó para convencerlo de que era el medicamento el que se los producía. El problema base es que el no quiere aceptar la psicoterapia como medio para tratar su ansiedad y ha comenzado a hablar de temas de suicidio. Muy probablemente no lo haga, pero mis padres estan muy preocupados.

Quisiera saber si es conveniente que se le de alta de la internación psiquiátrica o si necesitaría un mayor periodo de observación, ya que esta generando malestar entre los otros internos, argumentando que tiene fuertes dolores de espalda y que debe continuar la universidad (aunque ya lleva mas de un mes que no asiste a clases).

Por favor, espero sus comentarios o consejos.
Muchas gracias.
MARCELO.-
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.

cabreraclaudio :

Estimado Cliente:

cabreraclaudio :

muy buenas

cabreraclaudio :

deme unos minutos que lea su pregunta para poder contestarle

cabreraclaudio :

muy buenas

cabreraclaudio :

mire le voy comentando, parece ser que en la situacion que me comenta hay factores del caracter de su hermano también, no solo derivados del cuadro depresivo

Customer:

Preciso saber si es conveniente darlo de alta de la internacion como el lo pide, o si mas bien debe permanecer mas dias en observacion (ya que no le estan administrando diazepam ni esta fumando), pues en casa resulta imposible controlarlo. De que manera se le puede indicar lo que es mejor para el sin que lo descarte o no quiera escuchar? Por otro lado cual seria el mejor paso a seguir luego de su salida, ya que no creo que lo vayan a tener interno muchos mas dias, por la controversia que esta generando. Que se aconseja en estos casos? un dato mas, mis padres son divorciados y solo somos 2 hijos, el y yo. Espero pueda ayudarme.

cabreraclaudio :

siemrpe que hay ideacion suicida hay que tomarla en serio, y no es convneinte dar alta a un paciente que esta verbalizando ideas de suicidio

cabreraclaudio :

1) si hay ideas de suicidio, no se debe altar a un pacinete que esat internado

cabreraclaudio :

2) no se debe acceder a las demandas de diazepam del paciente, no le hace daño, pero necesitará cada vez más dósis

cabreraclaudio :

3) el que no pueda fumar, no es criterio de alta: se le debe poner un parche de nicotina.

cabreraclaudio :

4) el criterio de alta debe provenir de los facultativos que lo atiendan, no de la necesidad de tabaco, diazepam o deseos del paciente.

Customer:

de acuerdo. Es cierto lo del caracter, incluso nos dijeron que es mayor problema este que la ansiedad en si.

cabreraclaudio :

claro es que parece un cuadro de caracteropatia, no digo que lo otro no, pero parece un importante componente de caracter.

cabreraclaudio :

pregunteme todolo que desee

Customer:

Gracias. Esto es algo que puede tratarse con un psicoterapeuta mas que con psiquiatras entonces? o es mejor que sea con ambos?

cabreraclaudio :

ambos, sin duda

cabreraclaudio :

pero personal muy entrenado

cabreraclaudio :

y especializado

Customer:

La verdad llevamos meses en constante lucha por no acceder a sus demandas, pero el se vuelve muy absorvente, cada vez mas, incluso detecto una tremenda necesidad de afecto, pues por temas de su propio caracter ha divulgado mucho temas relacionados con sus enfermedad y otras enfermedades que ni siquiera tiene como cancer, sida, etc a conocidos y amigos (incluso por redes sociales) lo que ha ocasionado que mucha gente se aleje.

cabreraclaudio :

entiendo

cabreraclaudio :

estos cuadros desgastan muchisimo a los familires

cabreraclaudio :

es un abordaje de mucha paciencia lo que necesida

cabreraclaudio :

muchas veces se vulven manipuladores, debe accederse lo menos posible.

Customer:

no hace caso en nada de lo que se le dice y mas bein pareciera querer dar la contra siempre. La verdad si, bueno, yo tuve una experiencia el año pasado que estuve en Suiza en casa de amigos que tienen un hijo con esquizofrenia. aprendí mucho de como debo tratarlo y abstraerme incluso. Pero mis padres no lo entienden y la situación se esta saliendo de control pues no hay acuerdo entre ellos.

cabreraclaudio :

claro,

cabreraclaudio :

mire, y uds no han pensado en acudir también a un terapeuta que les indique y les sirva de descarga?

cabreraclaudio :

los grupos de familia suelen dar cierto buen resultado en estos pacientes tan desestructurantes.

Customer:

Yo lo que conseguí es una psicoterapeuta interesada en el caso, ya que otro de los problemas es que los medicos del hospital tambien estan un tanto cansados de Roberto pues se pasa de un psiquiatra a otro y a ninguno hace caso al final.

cabreraclaudio :

enteidno , es que estos caracteres son asi.

cabreraclaudio :

paracierta tranquilidad, con los años pueden tender a cierta estabilizacion.

cabreraclaudio :

pero muy lentamente.

Customer:

bueno, te soy honesto, yo lo haría con gusto, pero te escribo desde La Paz, Bolivia. Y aqui estos grupos practicamente no existen

cabreraclaudio :

pero sin duda es agotador para los familiares.

cabreraclaudio :

entiendo.

Customer:

A grandes rasgos la conclusion a la que llegamos con la psicoterapueta (a quien yo fui a ver solo una vez) es que el no ha tenido poder de decision en los grandes eventos de su vida, ademas de sentir rechazo en muchas ocasiones y si le sumamos el divorcio de mis padres de pequeños, que incluso nos llevo a vivir en venezuela por casi 10 años (pais del cual el no quería volver) entonces creo que se podría armar un cuadro de paciente, no?

Customer:

Mi duda esta en si seguimos intentando con los medicos que ya lo conocen o directamente cortamos y empezamos desde cero con medicos particulares que sin duda le darán mas atencion..

cabreraclaudio :

bueno, hay muchos factores implicados: geneticos, ambientales etc. Lo que hay , es que como resultado su hermano tiene una personalidad muy muy peculiar, muchisimas veces desapatativa.

cabreraclaudio :

le daran mas atención, pero no crea ud que les ira muy difernete.

cabreraclaudio :

ademas, en la sanidad publica hay mucho manejo de este tipo de pacientes.

Customer:

El problema es el ambiente, claro, entiendo, no es Suiza, pero el problema que noto es que ha cansado un poco al personal medico con su actitud desesperada, aunque imagino que si es un buen personal tendria que considerar estos comportamientos

Customer:

Cual es su sugerencia?

cabreraclaudio :

claro, es parte del manejo. El tolerar, pero también ser claros en los limites.

cabreraclaudio :

yo le sugiero que ahorren el dienro de psiquiatras privados.

cabreraclaudio :

si quieren ver que tal les va, adelante, pero grandes cambios, no son esperables.

Customer:

Yo hubiera pensado que llevarlo a Venezuela hubiera sido la solución, pero viendo que es un tema de caracter, ahora tengo ciertas dudas al respecto, ya que además pienso que el no quiere estar solo.

Customer:

...homeopatía, acupuntura, pueden ayudar?

cabreraclaudio :

homeopatia y acupuntura, no haran grandes cosas, siento comentarles.

cabreraclaudio :

lo que les queda es una gran paciencia, confiar en las instituciones, y contener lo que peudan a su hermano.

Customer:

Ultima cosa, que es lo que no comprendo en realidad. Porque cuando se lo pone con gente o en un medio con gente el puede actuar con total normalidad (por ejemplo en la universidad, de alguna vez que lo acompañé) y con nostros no lava ni un plato? Esto es a raíz de la ansiedad o de la conducta?

Customer:

(pero claro, lo que no puede evitar casi nunca es hablar de el y su enfermedad9

cabreraclaudio :

esto es un componente de su personalidad.

cabreraclaudio :

es , digámoslo así, una forma de ser.

Customer:

Entiendo. 31 años de conducta no se cambiarán en unos días, ni semanas

cabreraclaudio :

exaCTO

Customer:

Que mas queda por hacer (me refiero al momento que le den el alta, ya que el se las ingenia para salir, o se queja mucho o actua con total normalidad para que lo dejen salir) , luego claro, el cuadro se repite gradualmente. La anterior vez que fue internado yo estaba en Europa, asi que no viví esto, pero ahora veo que no es tan sencillo

cabreraclaudio :

lo que queda por ahcer es estar preparados a que reincida en este tipo de necesidad de ingreso ocasionalmente, y soportarlo con paicnencia.

cabreraclaudio :

bien estimado cliente, si le surge alguna otra duda comentemelo, le respondere lo antes posible

cabreraclaudio :

si le rogaría valorase la atencion prestada hacinedo click en la cara sonriente.

Customer:

Esta bien, solo que quedo un poco en las mismas, pero no vemos mejoría alguna confiando solo en la instirucion. incluso habria la posibilidad de llevarlo al extranjero, pero nadie puede quedarse con el, lo que viene siendo un poco seguir en este cuadro. una ultima consulta. Con quien se puede tratar mejor el tema de la caracteropatia que menciona?

Customer:

Hago click abajo no?

cabreraclaudio :

pues lo mejor seria que su hermano tuviera una gran necesidad de cambiar y se prestara a ir a un psicoterapetua de maenra continuada durante mucho tiempo, pero este ideal es poco esperable. Hasta que eso suceda, lo mejor es contar con un psiquiatra que le proporcione la medicaion mas oportuna y con psicologos para la necesidad que habrá en muchas ocasiones de contener al angustia del paciente y de los familiares.

cabreraclaudio :

si en la cara mas sonriente de todas es donde debe hacer el click.

Customer:

perfecto, gracias XXXXX XXXXX que pasa. Le hare otra consulta oportunamente.

cabreraclaudio :

sakudos seguire a su disposicion .

cabreraclaudio :

saludos.

cabreraclaudio, Doctorado
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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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    Dra. AlejandraMartín

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