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enaftali, Médico Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 270
Experiencia:  Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
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Hola. Hace algunos años vengo siendo tratado con antidepresivos,

Pregunta del cliente:

Hola. Hace algunos años vengo siendo tratado con antidepresivos, el ultimo que estoy tomando es wellbutrin de 300mg liberacion prolongada, ultimamente no me he sentido muy bien y he tenido muchos problemas para dormir, tomaba zolpidem pero estaba sintiendo efectos negativos y pare de tomarlo, hora tomo zopiclona y lo peor es que no solo uno sino dos o tres y ademas también melatonina y pastillas que tienen Citrato de Difenhidramina y cualquier otra cosa que se me atraviese. Ultimamente he tomado alcohol con estas pastillas y al otro día me he sentido muy mal, tanto que siento en estos momentos mucha ansiedad, taquicardia, dolor de cabeza, sensación de entumecimiento en el brazo derecho, no soy capaz de concentrarme y en algunas ocasiones tengo pensamientos como saltar por un balcón o algo así.
Ya solicite una cita con mi psiquiatra pero realmente estoy cansado de tomar pastillas, lo peor de todo es que siento que soy capaz de estar bien sino me las tomo.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  enaftali escribió hace 4 año.

enaftali :

Estimado/a cliente/a, Gracias XXXXX XXXXX en este servicio de respuestas.Trataré de responder con todos mis conocimientos y profesionalismo su pregunta

Customer:

Hola

enaftali :

de acuero a lo que usted comenta me da la impresión que lo ideal seria para usted r3alizar los dos tratamientos en forma conjunta. medicacion y psicoterapia

Customer:

Estoy de acuerdo, pero siempre en psicoterapia no he podido avanzar mucho, he intentado con varios doctores pero siempre pierdo la continuidad

enaftali :

en cuanto a la medicacion comenzaria con desvenlafaxina 50 a 100 mg

Customer:

Estuve tomando efexor y fue de lo peor por eso me cambiaron a wellbutrin

Customer:

estaba teniendo problemas con los efectos secundarios

Customer:

me daba sensacion de ahogo, hiperventilacion.

enaftali :

ademas iniciaria una serie de cambios para mejorar el sueño

Customer:

Cambios como cuales? porque ahora tomo eso de zopiclona, melatonina, citrato, y cuando no me duermo tomo mas de una pastilla

enaftali :

la desvenlafaxina tiene menos efectos adversos sino es bien tolerado podemos pensar en agomelatina 25a 50mg

Customer:

hace muchos años tomo medicamentos anti depresivos, que le hace pensar que esos me ayudaran ? porque debo dejar de tomar well butrin?

enaftali :

la agomelatina sirve para mejorar el sueño, a la vez que es antidepresivo

Customer:

estuve tomando mirtrazapina..seroquel

enaftali :

medidas de higiene del sueño,

Customer:

en eso estoy de acuerdo...porque soy una persona independiente que no tiene una rutina diaria establecidad

enaftali :

no tiene que cambiar si el antidepresivo bupropion esta siendo efectivo no debe cambiarlo, solo en caso que usted no se sienta bien le doy opciones

Customer:

hace muchos años tomo medicamentos anti depresivos, que le hace pensar que esos me ayudaran ? porque debo dejar de tomar well butrin?

enaftali :

medidas de cuidado del sueño:

Customer:

hace muchos años tomo medicamentos anti depresivos, que le hace pensar que esos me ayudaran ? porque debo dejar de tomar well butrin?

enaftali :

1. no tomar bebidas estimulantes despues de las 15 hs (te cafe,, u otras)

enaftali :

2. ejercicio fisico por la mañana

Customer:

Estoy de acuerdo con eso, pero no encuentro solución para mi estado actual, que cada vez es peor y tiende a deteriorarse

enaftali :

3. ir a la cama solo cuando ya este con sueño, no ir a leer o mirar tv. o computadora,etc

enaftali :

4. no dormir siesta

enaftali :

5. antes de dormir no comer comidas copiosas, o hipercaloricas o con mucho condimento

Customer:

Mira mi trabajo es casi todo por internet, no salgo mucho, es mas no me gusta salir...solo a comer..siestas nunca hago...lo que mas me cuesta es que a las 6:00am estoy despierto y tengo que tomar mas pastillas para tratar de dormir mas

enaftali :

6. no fumar ni tomar alcohol en forma excesiva

Customer:

Mira Sr Eduardo estoy de acuerdo con usted, me preocupa es la manera como estoy tomando pastilas, tanto que si no me las tomo no soy capaz de dormir...he tenido que salir a la madrugada a comprar zopiclona

enaftali :

que usted tome dos comprimidos de zopiclona por noche no es grave si es que duerme bien

Customer:

El problema es que tomo tambien melatonina, citrato de DIFENHIDRAMINA, Soñax forte...

Customer:

No quisiera tomar pastillas pero siento que no soy capaz de dejarlas de tomar

enaftali :

si no duerme le sugeriria tomar quetiapina 25 mg, suspendiendo en lo posible la zopiclona

Customer:

Quetiapina la tome por varios meses y me la quitaron por que subi de peso. Pero puede ser una opcion por lo menos mientras me equilibrio.

Customer:

equilibro

enaftali :

melatonina no hay problema, pero sugiero dejar difenhidramina yt zopiclona y tomar agomelatina y quetispina

Customer:

y no tiene problemas con el wellbutrin?

enaftali :

la difenhidrina es muy aictiva

enaftali :

no nningun problema con wellbutrin

enaftali :

ademas psicoterapia profunda psicodinamica

Customer:

pero esa difenhidrina lo venden aqui como antialergico y para dormir

Customer:

es mas estuve en estados unidos y compre varias cajas de advil pm y sleep pm (doxylamine succinate)

enaftali :

si lo se, pero no la recomiendo como uso continuado, es adictiva, produce dificultades cignitivas en el largo plazo

Customer:

dificultades como que ?

Customer:

agomelatina aqui no la venden con ese nombre ..en colombia

enaftali :

valdoxan

enaftali :

las dificultades de todos los derivados de efedrina, fallas en atencion, memoria, concentracion, estados de hiperestimulacion diurna

Customer:

Aqui lo estoy viendo pero es demasiado costoso aqui. Usd 125. Voy a comenzar por lo menos con dejar de tomar difenhidrina

enaftali :

me parece bien

enaftali :

si lo pueden conseguir tome 25 mg de quetiapina

Customer:

Ese lo me lo recomiendas es para que?

enaftali :

no le produce aumento de peso si no come en exceso y hace un poco de ejercicio

enaftali :

la quetiapina por la noche es sedativo y estabilizador del animo

Customer:

Ok voy hacer eso.

Customer:

Que opinion tiene usted del wellbutrin?

enaftali :

bueno espero que mi respuesta sea de su utilidad. no olvide valorarla cliqueando sobre la cara sonriente debajo de la caja de respuestas.

Customer:

Ok muchas gracias, XXXXX XXXXX vive? de que pais es?

enaftali :

el bupropion es un muy buen atd, es bastante reactivante, tomelo por la mañana, si usted padece de insomnio o dificultades de mantener el sueño, le bjaria la dosis a 150 mg

enaftali :

estoy en buenos aires, argentina

Customer:

Muchas gracias XXXXX XXXXX la asesoria. Que tenga buena noche!

enaftali :

igualmente, estoy a su disposicion para nuevas consultas

enaftali y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle