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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 4526
Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
61846001
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cabreraclaudio está en línea ahora

No se que hacer respecto a la medicación he aumentado mucho.

Pregunta del cliente

No se que hacer respecto a la medicación he aumentado mucho. De peso
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 4 año.

cabreraclaudio :

Estimado Cliente:

cabreraclaudio :

me podría dar algún detalle más sobre su situacion actual?

Customer:

Si estoy tomando paroxetina y lexatin 1.5,tengo toca ideas de que hago daño a mi hija

cabreraclaudio :

y loque le gustaria mejorar ahora es su peso

cabreraclaudio :

ha mejorado ud con la paroxetina de su toc?

Customer:

Lo he pasado muy mal,ya estoy dos años en tratamiento y estoy bastante mejor, pero no del todo,no se me va el miedo cuando estoy con la niña,y me vienen imágenes de agresión o algo asi,es mucho tiempo.

cabreraclaudio :

pues para mejoarr su peso podría cambiar de antidepresivo por ejemplo a escitalopram o a fluoxetina. son parecidos a la paroxetina pero engordan menos.

cabreraclaudio :

aunque no son igual de potentes.

cabreraclaudio :

pero si tienen un efecto muy similar.

Customer:

Si he mejorado,pero no curado es normal?se me ira el miedo?

cabreraclaudio :

si es normla.

cabreraclaudio :

el miedo debe trabajarlo en psicoterapia, y SI se suepra

cabreraclaudio :

pero tieen que tomarse la psicoterapia muy en serio

Customer:

Si estoy en ello,pero claudia porque solo con mi hija pequeña?

Customer:

Claudio,perdon

cabreraclaudio :

las ideas obsesivas son irracionales, y con frecuencia tienen contenidos de ese tipo

cabreraclaudio :

de hacer daño a allegados, o a niños.

Customer:

Confío mucho en ti la verdad

Customer:

Pero a mi hija?

cabreraclaudio :

si si

cabreraclaudio :

he tenido pacientes que temian dañar a su madre o a su pareja.

Customer:

Yo la quiero mucho

cabreraclaudio :

las ideas obsesivas son asi muchas veces...

cabreraclaudio :

sin duda, eso no se duda.

Customer:

Y se han curado?pero es que se duda si se ha realizado la agresión.

cabreraclaudio :

si claro, y eso da pie a comprobar que no se ha hecho la agresion.

cabreraclaudio :

si se han curado.

cabreraclaudio :

ahora no tienen miedo a sus ideas.

cabreraclaudio :

y por esa razon, estas han desaparecido.

Customer:

Bueno de esto estoy mucho mejor,pero quería tu opinión,

cabreraclaudio :

o se han quedado en un plano muy muy secundario

Customer:

Y como?

cabreraclaudio :

hablando de su vida.

cabreraclaudio :

en psicoterapia.

cabreraclaudio :

con rigor y tiempo .

Customer:

Es a veces como si fueras a perder el control.

cabreraclaudio :

claro. esa es la sensacion.

Customer:

Ya hacia mucho que no me pasaba.no se empezó con sertralina y nada,después fluoxetina mejor y ahora paroxetina mejor,pero he engordado mucho 20kilos y estoy apagada y mal

cabreraclaudio :

quizas podria hablarle a su medico sobre la fluoxetina.

Customer:

El viernes me tocó psiquiatra después de cuatro meses y me dijo que siguiera con la medicación y no subiera de peso.hasta octubre y ya hablaríamos.

cabreraclaudio :

a bien si el ha decidido eso es que ha priorizado su mejoria clinica al aumento de peso.

cabreraclaudio :

quizas le falte aumentar el ejercicio fisico y mejorar la dieta.

Customer:

Pero son muchos kilos,no como demasiado,que haría?

Customer:

Por favor como si fuera usted.

cabreraclaudio :

pues probaria lo siguiente

cabreraclaudio :

1) haria mucha presion sobre la dieta y los habitos de vida

cabreraclaudio :

2) si no quisiera retirar la paroxetina, pondria alguna otra molecula como TOPIRAMATO que a parte de modular la impulsividad, adelgaza un poco

cabreraclaudio :

3) y si no mejorase, me plantearia cambiar a fluoxetina. a dosis de 40-60 mg dia

Customer:

No me es fácil,es como que ya no tengo esa fuerza de voluntad,no me encuentro con fuerzas,ni ilusión y me cuesta.

Customer:

Nunca me había pasado,siempre he sido muy presumida.

cabreraclaudio :

a parte de abordar también lo del peso en psicoterapia.

Customer:

Y estaba mejor y llevo dos días con los miedos y pensamientos.igual si me viera mejor me ayudaría.

cabreraclaudio :

estas situaciones también son flucutnates, se pasan dias mejor y dias peor.

Customer:

Topiramato,pero es que trabajo y pone que da muchos efectos y fluoxetina a dosis tan altas me ponía nerviosa.

cabreraclaudio :

bien con respecto a lod el topiramato , efectivamente puede ralentizar un poco pero no es incompatible con el trabajo

cabreraclaudio :

y si la fluoxetina le ponia muy ansiosa, quizas el escitalopram le fuera bien tambie´n.

Customer:

Claudio y si espero y en octubre me la quito,tu que me aconsejas tus pacientes que han tomado para esto?que les haya funcionado mejor?.

cabreraclaudio :

bueno es que ucnado se llega a una mejorai clinica, se suele priorizar eso, a nos er que los efectos sean muy insoportables.

cabreraclaudio :

yo haria caso a su psiquiatra que la conoce.

Customer:

Por que si cambio de medicación tengo que estar un minimo de tiempo tomándola o en octubre. Me la podría quitar.

cabreraclaudio :

no creo qu epara octubre se la vaya a retirar. Si el decidio no hacer cambios, confie en su decision.

cabreraclaudio :

ya me ira contando si ha podido perder algun peso, hoy se ha acabado nuestro tiempo

Customer:

Gracias,no me podría tomar otra cosa para bajar de peso?gracias XXXXX XXXXX

cabreraclaudio :

en principio no se lo recomiendo. Haga un esfuerzo para modular su dieta. Poco a poco, vaya quitandose lo que mas engordee iniciando una rutina de caminar media horita al dia.

cabreraclaudio :

ya me contara en unas semanas que tal le va.

cabreraclaudio :

reciba u nsaludo:)

cabreraclaudio :

recuerde por favor hacer click en la cara sonriente.

Customer:

Gracias.

cabreraclaudio :

ahora puede valorar

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Cliente: escribió hace 3 año.

Hola quería saber como o bajo la paroxetina ahora estoy con 10mg de 20 que tomaba,pero quiero adelgazar.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
muy buenos dias, que tal ha tolerado la bajada a 10 mg?
Cliente: escribió hace 3 año.

Muy bien me encuentro mejor que antes,lo que pasa que hasta diciembre no vuelvo al medico y me preocupa mi peso.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
vale y quiere seguir bajando o esperar unos meses con solo 10 mg a ver que tal el peso y los sintomas?
Cliente: escribió hace 3 año.

Quiero quitarlo,porque no bajo ni un gramo

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
entiendo, baje pues a 5 mg y estemos una semana con 5 mg a ver qué tal tolera. Tome solo un cuarto de comprimido de 20 mg.
Cliente: escribió hace 3 año.

Lo que pasa que es difícil coherente un cuarto de pastilla,Claudio quiero que me aclares lo del peso esos20kilos es por la medicación hay médicos que me dicen que no y es posible que no baje aunque tome 10mg?gracias.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
la paroxetina es el antidepreivo de su grupo que mas engorda, por loi que peude ser que hayas aumentado de peso por él. Sn emabrgo, muchos otros factores como la acalidad de tu dieta y el sedentarismo pueden estar implicados. Yo creo que bajaras peso al bnajar la dósis. Implementar eercicio fisico es necesario también.


Para cortar la pastilla hay unos instrumentos en la farmacia que te permitiran hacer un corte de fragmentos pequeños.
Cliente: escribió hace 3 año.

Y en una semana con 5mg solo?y luego que?como bajo hasta retirarla?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
luego ya podras retirarla del todo
Cliente: escribió hace 3 año.

Una semana más y me la quito?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
exacto, peor depende un poco de que tal tolere los 5 mg.
Cliente: escribió hace 3 año.

No hace falta que baje a 2,5mg?

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.
habitualmente no hace falta bajar tanto antes de retirar, de 5 a nada se tolera normalmente bien. Pero cada persona es diferente, habría que ver en su caso concreto. Tiene alguna pregunta más? si no es así, recuerde hacer click en la cara sonriente.