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enaftali
enaftali, Médico Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 270
Experiencia:  Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
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Buenos días para tratar insomnio crónico segun estudio del

Pregunta del cliente:

Buenos días para tratar insomnio crónico segun estudio del sueno fase rem muy breve y no completo ningun ciclo completo del sueño con despertar precoz. Que ve más adecuado 7,5 mg de mirtazapina o 50 mg de deprax. Que sería más apropiado y cual de los dos tendría menos efectos adverso s tenien do en cuenta que mi jornada laboral empieza a las 7.45. a.m. ¿Cuál de los dos engorda menos etc...Muchas gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  enaftali escribió hace 3 año.

enaftali :

Estimado/a cliente/a, Gracias XXXXX XXXXX en este servicio de respuestas.Trataré de responder con todos mis conocimientos y profesionalismo sobre su pregunta

Customer:

Buenos días

enaftali :

buenos dias

Customer:

Que opina sobre lo que le comento que sería lo más apropiado?

enaftali :

el deprax (trazodone) no tiene el efecto del aumento de peso, en mi experiencia comenzaria por ese medicamento

Customer:

El tomar 50 mg me puede hacer que me levante muy cansado o eso sera pasajero lo ve una buena opción 50 mg tiene muchos efectos adversos, la mirtazapina sería solo 7.5 mg

enaftali :

la mirtazapina puede utilizarse en dosis ,mayores 15 o 30 mg, y puede auentar mas de peso pero su usted realiza alguna dieta y ejercico eso es controlable

Customer:

y respecto a la trazodona el tomar 50 mg tiene muchos efectos adversos

Customer:

Mire mi psiquiatra me dio tres opciones amitryptina 10 mg, mirtazapina 7,5 o deprax 50, por cual se decantaría por favor

enaftali :

no el efecto mas nocivo es el priapismo (es una disfuncion erctil)

enaftali :

el mas nuevo es mirtazapina, comience con 7.5 y luego si no es suficiente llevelo a 15 mg

enaftali :

la amitrptilina es mas antguo y puede tener dificultades or los efectos anticolimergicos si debe aumentarlo

enaftali :

le trazodone tambien es de los antiguos, a veces no tene la eficcia deseada

Customer:

7,5 de mirtazapina me hara engordar?

Customer:

Me cuesta mucho levantarme por las mañanas con 7,5

enaftali :

o sea que si usted debe iniciar inice con mirtazapina 7.5, con algo de dieta y ejercicio o le engordara, y aun en 15 mg no aumentara de peso

enaftali :

existen otras opciones, que puede utilizar como inductores del sueño. zolpidem. zopiclona, las ha utilizado?

Customer:

Mi psiquiatra me dice que eso no es suficiente que como lo que tengo es crónico y me mandó dormodor, para dejarmelo ahora me dice que opte por de las trs opciones que le he comentado

enaftali :



Lo primero que intentaria es una higiene del sueño, esto consiste en acostarse mas o menos a la misma hora todos los dia

no comer comidas pesadas ni muy condimentadas por la noche

no ir a la cama antes de tener sueño, no mirar television , ni radio , ni computadoras en la cama

lewcturas previas tampoco en la cama


no tomar bebidas estimulantes despues de las 15 hs (te cafe, etc)


no hacer siesta por la tarde ni antes de dormir, 19 o 20 hs
:

si es posible algun ejercicio fisico por la mañana, antes del mediodia, caminata puede ser
:

con respecto a la medicacion, si con uno o dos comprimidos de zolpidem no resulta una mejoria del sueño, usted puede utilizar en reemplazo un comprimido de quetiapina de 25 mg


con todas estas medidas su sueño puede mejorar en calidad y cantidad
:

tambien hay que ver las condiciones de base de su estado emocional, si hay patologias comorbidas de ansiedad, en ese caso hay que tratarlo

Espero que mi respuesta sea de su utilidad. No olvide valorarla cliqueando sobre la cara sonriente debajo de la caja de respuestas.

Customer:

Pero entonces ahora que solo tomo dormodor (desde Junio) y esta noche es la primera vez que he tomado mirtazapina 7,5 que hago para tomar lo que usted dice?

enaftali :

iria dejando paulatinamente ambos iniciaria con un comprimido de zolpidem por la noche

enaftali :

la mirtazapina no la tome mas

enaftali :

el dormodor reduzca a la mitad una semana e inicie zolpidem medio comprimido

enaftali :

en una semana suspenda el dormodor y tome un comprimido de zolpidem completo

enaftali :

se entiende?

Customer:

Si mi duda es que si yo ya voy mal con un comprimido de dormodor, cuando me lo deje a la mitad seguiré con dolores de cabeza como ahora. Muchas gracias

enaftali :

el zolpidem es,solo inductor del sueño por lo tanto tiene menos efectos adversos

Customer:

Y con la vida media tan corta de l zolpidem y al tener despertares precoces por eso mi psiquiatra piensa que a mi no me va a hacer nada

Customer:

Pero bueno yo quiero tomar la menor medicación posible, pero también necesito un sueño reaparador por que si no me condiona mi vida total

enaftali :

con mis recomendaciones de mas arriba en cuanto a higiene del sueño y uno o a lo sumo dos zolpidem creo quee usted andara bien

Customer:

Muchas gracias intentaré seguir su consejo

enaftali :

Espero que mi respuesta sea de su utilidad. No olvide valorarla cliqueando sobre la cara sonriente debajo de la caja de respuestas

enaftali, Médico Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
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