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enaftali, Médico Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 270
Experiencia:  Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
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Hola: He consultado a un psiquiatra porque tenía taquicardias

Pregunta del cliente

Hola:
He consultado a un psiquiatra porque tenía taquicardias sinusales por estrés desde los 23 años,que me producían verdadera ansiedad y miedo. Aprendí a convivir con esta situación. Me hicieron varias pruebas y no observaron ninguna patologia cardiaca.
Hace cuatro años mi padre enfermó de cáncer terminal y sólo podía contar conmigo. Su pronóstico era de cuatro meses,pero vivió dos años.
Ante mi estrés y nerviosismo, mi médico me recetó Halazepam,sin advertirme del peligro que conllevaba.Así que he estuve tomándolo sin saber lo que era junto con un betabloqueante (Propanolol) que me recetaron desde hace años.
Este fármaco ha salido de venta en España(Alapryl) y mi médico de cabecera me recetó Alprazolam..Ahora sí me dijo que lo dejara,por mi cuenta.
Desde luego que el miedo y la reacción fueron muy malas.Estuve catorce días muy mal.
Esta semana me visitó un psiquitra especializado en desintoxicaciones.
Me ha recetado un antidepresivo Sertralina 1/2 comprimido por las mañanas, Clonazepam de 0,50 mañana tarde y noche, y Sumial cada 12 horas 1 comprimido de 40mg.
Todo esto con una previsión de 4 semanas,me visitará dentro de dos, para empezar con voluntad a dejar las bensodiacepinas, que es mi mayor preocupación.
Me ha dicho que puedo hacerlo, que no sintiera tanto miedo. Pero no me atrevo a comenzar con el Clonazepam porque he leído y me he informado mucho sobre este tema-ahora sí- y según dicen es más difícil dejarlo que el otro medicamento.
Me he convertido, sin saberlo, en una persona dependiente de un psicofármaco.Todo por querer ayudar a mi padre.
Como es lógico, este médico, me inspira confianza,pero tengo demasiado miedo a seguir dependiendo de esto. Su intención, según me ha dicho es que yo no tenga que tomar nada para las arritmias ya que el antidepresivo regeneraría las neuronas encargadas de producir la serotonina.
No creo que esto sea posible. Lo único que quiero es dejar esta medicación pero él dice que no existe otra forma.
No sé qué hacer
María
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  enaftali escribió hace 3 año.

enaftali :

Estimado/a cliente/a, Gracias XXXXX XXXXX en este servicio de respuestas.Trataré de responder con todos mis conocimientos y profesionalismo sobre su pregunta

Customer: Necesito que me oriente
enaftali :

analizo su pregunta y le respondo en breve

enaftali :

no se preocupe por la sertralina 50 mg es un buen ansiolitico y no es adictivo

enaftali :

el clonazepam se disminuye a razon de un tercio de dosis cada 15 dias

enaftali :

la sertalina no tiene riesgo cardiaco alguno

Customer: He leído que la sertralina como antidepresivo aumenta el ritmo cardíaco en las primeras semanas hasta que se asimila..Y que puede provocar taquicardias
enaftali :

pero esto no le producira ningun problema, es utilizado en muchos pacientes con patologia cardiaca comprobada sin problemas

Customer: Esos catorce días tuve un síndrome de abstinencia bastante fuerte.Me preocupa que aún sea peor con el clonazepamque el que he pasado
enaftali :

esto si se debe a la abstinencia al clonazepam , pero bajando lentamente no se produce

Customer: Vale,es el cambio del alprazolam al clonazepam lo que me inquieta,son similares
Customer: me he acostumbrado al alprazolam
Customer: y no veo tan necesario cambiar de uno a otro para dejarlos...Soy consciente que será un proceso largo
enaftali :

son muy similares, el clonazepam tiene mas horas de duracion nada mas. el alprazolam 4 y el clonazepam 8 hs mas o menos

enaftali :

no lo cambie, una estrategia es ir utilizando cada vez medicamentos con menos duracion, pero no es la unica estrategia.

enaftali :

de clonazepam a alprazolam y luego lorazepam

enaftali :

pero tmabien se puede disminuir la dosis del alprazolam directamente

Customer: Claro, yo he pasado del halazepam al alprazolam y ahora mi médico por cuestiones de duración prefiere que tome clonazepam
Customer: porque evitaría el riesgo de ansiedad entre dosis según me dijo
enaftali :

no es necesario, a mi entender si lo baja lentamente puede ir disminuyendo sin problemas, en que dosis esta ahora?

Customer: debería comenzar esta noche con el clonazepam...En teoría sólo durante cuatro semanas y luego empezar a reducir
Customer: y tengo miedo,la verdad,se lo comenté pero insistió en hacerlo de esta forma
Customer: Ahora estoy en 0.75 mg de alprazolam
Customer: cada ocho horas
Customer: pero tengo ligeros temblores
enaftali :

son criterios posibles a seguir, pero si usted esta convencido lo puede ir dejando

enaftali :

bajelo a 0.50 cada 8 hs durante 15 dias , luego 0.25, 15 dias

enaftali :

y asi si mantiene la sertralina no deberia aparecer demasiada ansiedad

enaftali :

y si apareciera puede utilizar pregabalina, que es menos adictivo

enaftali :

en dosis de 25 a 75 mg

Customer: Ya.
enaftali :

pero yo le aconsejaria que converse con su psiquiatra y acuerde con el el mejor mejor metodo

Customer: En principio la dosis que tomo a diario de Alprazolam es de 0.75 en total
enaftali :

Espero que mi respuesta sea de su utilidad. No olvide valorarla cliqueando sobre la cara sonriente debajo de la caja de respuestas.

Customer: Cree usted que no es aconsejable cambiar
Customer: al clonazepam?
enaftali :

no es demasiado, con calma puede ir disminuyendo

Customer: Lo que no acabo de entender es la finalidad de cambiar a otro medicamento que es más dificil de eliminar como el clonazepam
enaftali :

no es imprescindible

Customer: no sé si es habitual como estrategia
Customer: soy consciente que llegados a este punto todos son malos para mí
Customer: pero el cambio me da menos confianza todavía
Customer: y que esto va para largo
enaftali :

son estrategias, algunas aumentan hacia clonazepam y luego diazepam

enaftali :

pero si uste se pone de acuerdo con su psiquiatra, no cambie y trate de a poco de disminuir el alprazolam

Customer: sería más fácil y hay menos posibilidades de abstinencia con el alprazolam?
enaftali :

no necesariamente, con las dosis que usted me relata es muy factible que pueda dejarlo

enaftali :

si no puede dormir hay otras alternativas, zolpidem, melatonina, etc

enaftali :

y no deje la sertralina

Customer: De acuerdo.Aún no he comenzado.Una última preguntaEs posible que la sertralina disminuya las taquicardias?Son por estrés
Customer: aunque se suelen asociar a la ansiedad
enaftali :

si es muy probable

Customer: y a la de rebote por haber dejado estos medicamentos
Customer: me han aconsejado triptofano
enaftali :

las taquicardias por ansiedad se pueden disminuir con la sertralina, y tambien un poco de psicoterapia

Customer: en micaso llevo años de terapia
Customer: y nunca desaparecen del todo
Customer: aumentan con el período
enaftali :

eso sin duda es a su favor

enaftali :

puede tener algo de anemia que se corrige con vitamina b12 y ac folico

Customer: No lo sé, me han diagnosticado estrés crónico
enaftali :

entonces continue con el antidepresivo, puede ser setralina o escitalopram

Customer: pero los médicos suelen pensar que es ansiedad..Es dificil separarlo porque generan malestar y ansiedad...Mi temor sería que aumentasen después de dejar este fármaco, pero lo asumo
enaftali :

que usted tome mucho tiempo un antidepresivo nuevo no le puede hacer daño.

enaftali :

hoy e dia yo utilizo mucho escitalopram y desvenlafaxina sin grandes problemas

Customer: ya, si me lo hubieran recetado antes no estaríamos hablando...En fin
Customer: Muchas gracias
enaftali :

a su disposicion

enaftali :

Espero que mi respuesta sea de su utilidad. No olvide valorarla cliqueando sobre la cara sonriente debajo de la caja de respuestas.

Customer: Perdone, una última pregunta
Customer: puedo tomar complementos vitaminicos y triptófano con este tratamiento para paliar los efectos de dejar estas drogas?
Customer: como la vitamina que ud meciona,
Customer: el magnesio, manganesoetc?
enaftali :

si pero que no tengan derivados de la efedrina

Customer: no,en principio son productos de homeopatía
enaftali :

no hay problema alguno

Customer: y supongo que esnormal notar ciertos temblores entre las dosis del alprazolam,verdad, o que aumenta el estado de ansiedad general?
enaftali :

si pero no se prdisponga mal en poco tiempo pueden desaparecer esos efectos si son solo producto de la disminucion del alprazolam

Customer: mi temor es el acostubramiento y la necesidad de subir la dosis..no sé ,esto me supera
enaftali :

por supuesto que se supera, puede si tiene demasiada ansiedad ir reemplazando por pregabalina o gabapentina

enaftali :

algunos preparados homeopaticos (no soy epecialista en el tema) tambien pueden ayudarle

Customer: no sé qué otros factores puede haber,no bebo alcohol
Customer: de acuerdo,muchas gracias
enaftali :

de nada, que este bien

enaftali, Médico Psiquiatra
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