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Dr Horacio Watman
Dr Horacio Watman, Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 2013
Experiencia:  Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
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Dr Horacio Watman está en línea ahora

Buenas tardes Cordial saludo Actualmente he tenido problemas

Pregunta del cliente:

Buenas tardes
Cordial saludo

Actualmente he tenido problemas de ansiedad y estres , desde hace algun tiempo he presentado problemas de disfuncion erectil asociada a este tema y ahora estoy presentando problemas de insomnio y antes de automedicarme me gustaria saber que es lo mas correcto.
Dentro de mis constantes busquedas en la red para este tema , he encontrado que a algunas personas con disfuncion erectil les han medicado trittico un derivado de la trazodona y que les ayuda a mejorar los episodios de ansiedad a la hora de tener relacione, sirve para el insomnio y no afecta la ereccion .
Me podria ayudar ??? y ya que estoy a punto de uniciar un tratamiento con medicamentos (viagra)para solucionar el problema de mi DE , existe algun riesgo al combinar estos 2 medicamentos (trittico y viagra)
Gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dr Horacio Watman escribió hace 3 año.

Dr Horacio Watman :

Buenas tardes como médico especialista en Psiquiatría estoy a su disposición para responder a su pregunta lo hare a la brevedad

Customer:

GRACIAS

Customer:

Necesita que de mas informacion ??? si gusta puedo hacerlo para que se haga una mejor idea de mi caso

Dr Horacio Watman :

Si por favor

Customer:

Desde hace algún tiempo he venido presentando disfunción eréctil por ansiedad.


He llegado a esta conclusión debido a que el primer episodio se debió a un tema emocional y de cambio de pareja(puesto que con la anterior nunca tuve ningún problema)al terminar mi relación y tratar de retomar mi vida sexual con otra persona , tuve una falla en la primera oportunidad y a partir de ese momento , pensar en que exista la posibilidad de fallar de nuevo me produce una ansiedad increíble , lo que hace que falle nuevamente , el episodio se ha repetido en varias oportunidades con diferentes parejas , razón por la cual cada vez tengo más temor. He tratado desde el punto de vista psicológico y hasta ahora no ha tenido resultado. En algún momento también lo asocie con un medicamento que consumía para la piel (roacutan) el cual según estudios de cada 20 pacientes 6 presentan disfunción eréctil, razón por la cual lo suspendí hace más de dos meses, pero hace poco tuve la oportunidad y de nuevo se presento la disfunción aunque solo al tratar de penetrar, pues al sexo oral hay buena respuesta, pero se pierde la erección al poner el condón y tratar de realizar la penetración. Sostengo mi hipótesis que no es un problema físico ya que tengo erecciones normales en las mañanas o si me quiero masturbar...incluso he notado que al suspender el medicamento (que ya estaba en una dosis alta 80mg/semana) tengo erecciones más firmes...pero la ansiedad por las experiencias vergonzosas pasadas no me deja actuar tranquilamente y pierdo la oportunidad de disfrutar y mi mente solo está preocupada porque quizá no funcione de nuevo.

Customer:

yo tuve con la novia que mencione una relacion de 5 años y tuvimos una vida sexual activa y de un momento a otro nuestros trabajos nos separaron y termine por serle infiel cosa que me marco porque aunque no lo supo...la amaba y me dolia hacer eso, pero aparecia alguien que lleno esos espacios que dejo ella y desde el primer momento me senti culpable ...esa es una de las razones por las que busque ayuda, la primera vez fue un medico general de mi seguridad social y le dije que tenia estres laboral y que ademas habia presentado disfuncion erectil, a lo que ella me precribio ritalina

Customer:

la cual me produjo problemas de piel y reacciones adversas,


ademas me di cuenta que no es el medicamento mas adecuado para pacientes que sufren de DE,


luego acudi al tratamiento psicologico , pero note que ni siquiera con la hipnosis tenia mejoria , incluso compre algunos audios de ayuda subliminal para el tema

Dr Horacio Watman :

Si por favor aporteme mas información y le contestaré en 30 minutos aproximadamente gracias

Customer:

y he trabajado con ellos ...pero creo que el bloqueo es tan grande que no funcionan al 100%,


dentro de mi busqueda , he encontrado sugerencias que al parecen han tenido exito en pacientes con mi caso,


como el trittico,


que segun entiendo es trazodona , pero que ayuda a tratar la ansiedad sin afectar la funcion sexual,eso sin hablar del viagra que seria el metodo mas comun ...pero que en mi caso no da solucion al tema mental

Dr Horacio Watman :

Le ruego me conceda unos minutos para poder leer detenidamente su consulta y poder darle una respuesta satisfactoria, muchas gracias

Customer:

El tema del viagra , ya estoy a punto de iniciar un tratamiento recomendado por un urologo y que tiene como objetivo mejorar la confianza , e ir reduciendo las dosis .

Customer:

correcto

Customer:

Me gustaria saber que es lo mas recomendable en mi caso de acuerdo a lo que le he expresado ...ya que tengo temor de los efectos adictivos que pueda tener algun medicamento como la trazodona en mi , cual seria la dosis indicada para la ansiedad , insomnio y problemas de DE que presento y si existe alguna contraindicacion al consumirla con el viagra.
De acuerdo a lo que he investigado y de acuerdo a lo que observo , recomiendan dosis de 100 mg maximo por dia , en las noches des pues de las comidas .
Trittico ac 150mg es el medicamento.

Customer:

yo espero su respuesta

Customer:

gracias

Dr Horacio Watman :

Aqui estoy luego de leer su relato.e

Dr Horacio Watman :

en principio ritalina no esta bien indicado ya que es muy adictivo y podria incrementar su ansiedad.Despues de haber probado tantas cosas y sus reiterados intentos y fracasos me parece adecuado iniciar tto con viagra supervisado por su urologo. No hay ninguna pinteraccion con el trazodone y sus derivados si desea tomarlo puede hacerlo en una sola dosis nocturna si es de 150mg medio comprimido.Con elñstlefarmaco dormira mejor y estara mas tranquilo.Mas alla de esta indicacion le sugileero tomar clonazepam 0,5mg medio comprimido 3 veces por dia es un ansiolitico mas efectivo. Ya tiene dos opciones ademas del viagra.Por ultimo tambien desaconsejo calquier inhibidor de la recaptacion de serotonina ya que empeoraria su disfuncion erectil. He tenido pacientes en proceso de psicoterapia años y finalmente resolvieron su problema con el viagra y un ansiolitico.Eso si con el tiempo cuando sienta mas confianza intente dejarlo ,ademas sugiero un electrocardiograma previo.Ha sidi un gusto asesorarlo si considera que su respuesta ha sido respondida adecuadamente le agradecere valorarla

Customer:

por cuanto tiempo debo tomar estos medicamentos ??

Dr Horacio Watman :

le envio un cordial saludo disculpe algun error ortografico o falta de acentos ya que le estoy contestando desde un tablet

Customer:

hasta que tenga mejoria o hay un tiempo prudente que no debo exeder ?

Dr Horacio Watman :

debe tomarlos hasta que obtenga confiaza y no presente ansiedad anticipatoria ni en el momento de sus relaciones debera dejarlo progresivamente disminuya mitad de dosis por semana al igual que el viagra

Dr Horacio Watman :

si se extiende en el tiempo no se preocupe no son adictivos estos farmacos

Customer:

entonces si de usted dependiera ...me aconcejaria el clonazepan en lugar de la trazodona ???

Dr Horacio Watman :

desde ya el trazodone es solo un buen hipnotico

Customer:

Podria definirme mejor el termino "hipnotico" solo adormese ??

Customer:

Veo que tiene lactosa el clonazepan y soy intolerante ...o esta lactosa no afecta mi intolerancia ?

Dr Horacio Watman :

no tendra problemas son dosis infimas no tiene nada que ver con consumir productos como la leche tomelo con tranquilidad

Customer:

y lo del efecto "hipnotico" del trazodone ...me podria explicar mejor eso ??

Dr Horacio Watman :

no se si ha salido mi comentario hipnotico significa que induce el sueño solo le permitira controlar el insomnio.

Customer:

ahhhh correcto, no me habia salido

Dr Horacio Watman :

un gran saludo y que sea efectivo por favor valore mi respuesta con la carita sonriente

Dr Horacio Watman, Psiquiatra
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