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Dr Horacio Watman
Dr Horacio Watman, Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 2026
Experiencia:  Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
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soy mama de un joven 18 años,tratamiento por sicosis consumo

Pregunta del cliente:

soy mama de un joven 18 años,tratamiento por sicosis consumo marihuana y alcohol,tratamiento 5 meses por posible esquizoafectiva+depresion,medic.que toma,2zyprexa20mg.+3 risperdal de 3mg.+valcote de 500mg.+1 lorezepande 2mg.en la noche+rieperdal 1 de 1mg+1 valcote de 500mg. en la mañana...+ 1/2 paroxetina en la tarde...mi consulta,su estado es estable,le tengo una rutina de ejercicios+yoga+taichi+musicaterapia+comparte con un amigo los cuales salen andar en vehiculos y compartir.. en la noche juega por internet,en linea..fin de semana vamos al campo..maneja tractor y anda a caballos..tiene un perrito ,1 vez al mes tiene siquiatra.. mi consulta..el andaba demasiado somnoliento,subio 26 kilos,su musculatura estra rigida y siente muchas molestias..dolor estomacal..le rebaje sus med.hace un mes no le doy lorezepan solo en caso de s.o.s.zyprexa 1 de 20mg.+43 gotas de rispiridona(dagotil)+125MG. de valcote,en la noche,en la mañana 23 gotas de rispiridona(dagotil) + 1/2 pastilla de paroxetina( traviata),ya que dormia damasiadas horas,ahora duerme 12 horas,y anda mas motivado,me preocupa lo que hize,ya que no quiero que tenga consecuencias adversas al cambio,tambiem me preocupa que no sean los medicamentoa correctos,me preocupa que no tenga daños congnitivos,he averiguado que hay otros medicamentos ,que talves tenga menos impactos en su organismos,como el aumento de peso,una posible diabetis,y problemas extrapiramidales,poca concentracion,lentitud mental...es se da cuenta que aveces no esta bien,no sabe explicarse que le sucede,pero es como si estuviera prisionero en su cuerpo y le da tristeza que no pueda tomar el ritmo de la vida,pero esta muy intusiaste de colaborar en cualquier actividad que lo ayuden a superarse de este episodio de la vida...el medico duda si sera una ezquizo...no se cuanto tiempo debera tomar estos medicamentos y si debo decirle a su medico lo que hize...me pueden orientar..gracias
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dr Horacio Watman escribió hace 3 año.

Dr Horacio Watman :

Como médico especialista estoy aquí para responder a su pregunta,la leeré detenidamente para poder dedicarle la mejor atención.Aguarde por favor

Dr Horacio Watman :

Aguarde por favor unos 15 minutos y le dedicaré todo el tiempo que necesite gracias

Dr Horacio Watman :

Ya estoy aquí en el chat para responderle he leído toda su pregunta y quiero contestarle a cada punto que me parece de importancia. Quería preguntarle si su hijo ha estado ingresado alguna vez, si ha tenido alucinaciones auditivas,episodios de agresividad

Dr Horacio Watman :

Esta totalmente estable actualmente dentro de su patología?

Customer:

El estuvo 15 dias en la clinica,por una crisis sicotica,de pronto sintio o vio una energia que rodeaba a algunas personas, y su sentimiento fue de panico,es como sentirse desprotejido al medio,al darme cuenta que no era normal lo lleve anseguida a la clinica lo cual quedo internado de urgencia,lo hicieron todos los analisis y llegaron a la conclucion que era una ezquizofrenia,estando internado sufri una crisis con un joven,penso que le quitaban su energia y el se debilitaba,tuvo un epesodio de agresividad,luego de dos dias de tratamiento ,y el se estabilizo y le pidio disculpa al joven por su accion...de ahi estuvo estable y salio con los medicamentos que le mencione..estuvo bastante bien ,estable pero a los dos meses de haber salido ,salio con unos amigos y fumo nuevamente marihuana y a la semana tuvo otrea crisis ,llego a la casa enojado,golpeando las paredes y pidiendo que lo ayude ,que sentia miedo,no queria volverse loco y lo abrazamos,lo consulanos,mi marido lo tuvo en sus brazos ,le dimos una pastilla de lorezepan de 2 mg. y al rato se relajo a los 10 minutos y le di sus otras medic ya que era cerca de la hora .21.30 hrs, se fue a su pieza y se acosto. se dormio y desperto al otro mas tranquilo

Dr Horacio Watman :

leo y le contesto

Dr Horacio Watman :

fue todo repentino o progresivamente fueron notando conductas extrañas?

Customer:

se que no es el mismo que antes,el como ya lo habia mencionado,estuvo en canada,el penultimo mes se estadia,cayo en una deprecion,no salia,no se alimento bien,estuvo con fiebre alta,estando alla fumo en exceso,y tomo cervezas al limite,luego tomo una actitud de protegerse y no salir,ademas que el clima en invierno febrero era bajas temperaturas,numca me dijo que estaba mal.solo nos llamaba la atencion que no se conectaba y lo que hablaba era muy poco estoy bien,no se preocupen ,pronto regrasare ,me faltan pocos dias...y desaparecia de toda comunicacion,

Customer:

Cuando llego a chile,llego un poco cambiado ,mas flaco,pero bien,,hablo muy bien en ingles,mas tranquilo..luego ingreso al liceo a terminar su curso,le dio un poco de pena que sus amigos estuvieran en un grado mas.ya que el tenia que repetir el mismo curso que dejo al irse..nuevos compañeros ,no le agrado mucho,empezo a tener mucha jaquecas,sentia que no podia escriber bien, no tomaba apuntes, al segundo mes estaba desmotivado,enojado y empezo a encerrarse en su pieza,no mostro fotos,ni comento sobre su estadia,se sentia molesto y no sabia porque,no queria que nadie le preguntara sobre su viaje,siempre participaba en su equipo de basquetboll,,era de la seleccion..esta que se enfermo y nuestra accion fue rapida,no lo dejamops .viajamos un domingo ..llegando a la capital lo llevamos enseguida a la clinica..la misma moche quedo internado..

Dr Horacio Watman :

Ya recuerdo la historia de su hijo le he contestado hace un tiempo me acuerdo de todo detalle

Customer:

al pasar dos meses desde que estuvo internado ,lo lleve nuevamente para que lo viera otro siquiatra,estuvimos una semana ,el super bien ,se junto con su polola que estudia en santiago,nosotros vivimos en coyhaique, chile hay mucha distancia es una ciudad mas pequeña,pero el se manejo bien,fue al cine,super amoroso con la joven,el siquiatra ,le dio otro diagnostico, transtorno de la personalidad limitrofe,con sicosis leve y una bipolaridad, pero mantuvo los medicamentos y la dosis..aun no estaba con antidepresivos,todo bien,un poco mas lento,somnoliento,muchos lo miraban como un joven drogado por su actitud al caminar,arrastrando un poco los pies..

Customer:

al quinto dia salio con unos amigos que lo lllamaron,todo bien ,pero al pasar como tres horas lmande a buscar con un amigo.yo no fui para que no sintiera que lo cuido mucho,justo al ir a buscarlo estaba con una crisis,solo en una avenida con muchisima gente,y estaba enojado,los amigos lo dejaron solo,y el nuevamente sintio que le robaron su enerhgia los amigos,ya que eran demaciado cancheros,al llegar lo note mal..le di el S.O.S. a los 10 minutos esta mejor ,junto tuvimos que vijar en la noche a,ya que estaba programado juntarnos con sus hermanos que estudian en otra ciudad ,viajamos toda la noche en un bus el estuvo tranquilo y se quedo dormido...paso su crisis...l

Dr Horacio Watman :

Luego de un tiempo se podrá clarificar el diagnóstico viendo la evolución y los síntomas que presenta , veo que lo cuidan muchísimo y eso es lo mas importante. Mas allá del diagnóstico la medicación psiquiátrica apunta a síntomas .Según mi criterio la medicación inicial ,sin que usted la modificara me parece muy alta. Lo mas preocupante si el actualmente está relativamente estable es el aumento de peso que ha tenido y el riesgo a futuro de padecer diabetes u otras alteraciones metabólicas.. No es necesario tomar dos neurolépticos diferentes como Zyprexa y risperdal. La zyprexa y también el valcote están relacionados con el aumento de peso. Si esto pudiera hablarlo con su psiquiatra yo le sugiero un tratamiento que no supere si está estable los 9mg diarios de risperdal , según lo que veo tampoco está recibiendo biperideno 4mg para contrarrestar la rigidez muscular y efectos adversos de estos fármacos. Si hay otros neurolépticos con menos efectos adversos y sin riesgo de diabetes y sin aumento de peso como la quetiapina (Seroquel en España)

Customer:

y la otra crisis fue la que le conte anteriuormente que llego muy anojado...en momento siente que alguna persona varon,que es muy sobresaliente con personalidad fuerte ,que le quita su energia,el habla de energia ya que vimos una sicologa en santiago y esta le dijo que el no tenia nada y que era un joven de luz y que veia el aura de las personas y que algunas pewrsonas tenia energia blanca,que eran buenos y otros energia oecura y esos le hacian daño porque le quitaban su energia blanca.y que la marihuna era buena porque abria portales de energia,y activaba los neuro transmisores...y que yo era muy cerrada a lo que le sucedia a mi hijo..me retire enseguida de tal comenatios y el salio super contento porque dijo que si habia personas que lo entendian y que el a lomejor era especial,,,,,como que ingremento su sicosis ...

Dr Horacio Watman :

Yo voy leyendo todo lo que me está escribiendo y voy sacando mis conclusiones en cuanto al tratamiento

Dr Horacio Watman :

Gran error los comentarios de la psicóloga

Customer:

ahora el ha estado bien.sobretodo en las tardes,porque en la mañana dice tiene mucho sueñoy se enoya cuando lo despertamos ya que interrumpen sus sueños, nunca habia soñado tanto dice,algunos son muy bonitos y otros muy feos..

Customer:

quiere volver a estudiar,hacia como un mes que no tenia profesora de matematicas ya que trato de mantenerlo lo mas activo posible,nunca habia tenido problemas en matematicas pero esta semana le costo mucho.incluso casi no resuelve usus ejercicio,pero al rato con calma de su profesora lo logro, me preocupa que tenga daños cognitivos,el era un joven muy inteligente,de chico tenia problemas de hiperactividad,no estaba tranquilo nunca,muchos deportes,equitacion,tenis,basquetboll,footbooll,responsable,correcto,sencillo,alegre...ahora esta mas lento,mas serio,preocupado,pero igual hecha tallas,se rie, tiene dificultad para escribir,,le cuesta ,cambio su letra apenas le entiendo,,,

Dr Horacio Watman :

veo que ahora esta estable es un buen momento para realizar algunos cambios. Primero no se sienta culpable por lo que ha cambiado por su cuenta,además lo hizo bastante bien.Yo retiraría totalmente la Zyprexa y conservaría 9mg de Risperdal, la Zyprexa se pueden retirar 10mg una semana y 10mg la otra. Claro que su psiquiatra debe saberlo, es mi opinion.El valcote se puede reemplazar por 3 fármacos que no elevan el peso son la lamotrigina,el topiramato o la Oxcarbazepina. Si con el riesperdal no hay respuesta total y hay que cambiar de neuroléptico puede utilizar la quetiapina. El lorazepam como lo están utilizando solo en caso s.o.s y lo menos posible.Debe agregar ademas biperideno 4mg para evitar efectos indeseados del risperdal.Se lo apunto todo ahora como lo medicaría yo.

Dr Horacio Watman :

Risperidona 6mg 1-0--1/2

Dr Horacio Watman :

Biperideno 4mg 1-0-0

Dr Horacio Watman :

Lamotrigina 100mg 1-0-1 instaurar progresivamente o Topiramato 100 1-0-1 o Oxcarbazepina 300 2-1-2

Dr Horacio Watman :

Lorazepam si precisa

Dr Horacio Watman :

O sea progresivamewnte retirar zyprexa y valcote. De risperdal no darle gotas sino comprimidos

Customer:

me preocupa lo que tiene,que es,si es esquizofrenia,como debo encaminarlo en la vida,podra estudiar,necesita saber lo que le sucede,ya que el doctor tratante me dijo que no todavia,no sale solo,fue a pescar ,lo paso maravilloso,le fascino todo,fue con dos amigos nuevos,que lo apoyan...que sucede con tantos medicamentos,va a seguir perdieno toda las mañanas,ya que no despierta...seran a corto plazo a es por vida...el antidepresivo lleva una semana ,se sentio mucho mejor con mas animo...

Customer:

Le agradezco su paciencia,de verdad que me preocupa mi hijo,y voy a decirle al medico su sugerencia o si no vere otros medico,ya que creo que ud,esta en lo correcto,zyprexa no me agrada por sus efectos negativos...de verdad agradecida

Dr Horacio Watman :

lo primero es clarificar el diagnóstico si es esquizofrenia tendrá que tomar medicación de por vida pero hay muchas cosas,el consumo de drogas muchos diagnósticos diferentes,no se apresure ,no hay dos pacientes iguales , por el momento lo mas importante es el amor que le dan y que tome adecuadamente su medicación y desde ya alejado de la mínima posibilidad de consumir drogas. En la medida que el esté estable la medicación será mas baja y podrá ir recuperando habilidades y capacidades.

Dr Horacio Watman :

Intente hablar con su psiquiatra que le retire la Zyprexa yo ya no la utilizo hay muchos farmacos mas nobles

Customer:

porque siento que Ud, a tomado conciencia de este caso y me a orientado con todo su conocimento y vivencias tal vez de otros casos....gracias..que Dios lo bendiga

Dr Horacio Watman :

Lo tuve presente desde la otra consulta ,me apena como todos mis pacientes pero pienso siempre lo mejor para ellos y transmito la verdad a sus familiares no se apresure con los diagnósticos lo está haciendo mas que bien y aunque se haya enfermado el es su hijo, la quiere igual que antes o mas y usted es su mama y nada cambiara en el amor que siente hacia él

Dr Horacio Watman :

Apúntese por favor mis sugerencias farmacológicas ,no cambie mas por su cuenta consulte siempre con su psiquiatra, yo tambien estoy siempre aquí y puedo orientarla para lo que necesite pero el tratamiento principal debe ser allí en Chile y ser muy honesta con su psiquiatra

Customer:

Si, creo que tiene razon,son medicamentos muy peligrosos y yo no soy doctora,solo me deje llevar por mi instuicion de mama....gracias XXXXX XXXXX ahi lo contare como me va...gracias...

Dr Horacio Watman :

Un gran abrazo a usted y su hijo. Hasta pronto.Por favor valore mi respuesta.

Dr Horacio Watman, Psiquiatra
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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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