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Dr Horacio Watman
Dr Horacio Watman, Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 2106
Experiencia:  Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
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Dr Horacio Watman está en línea ahora

Hola, He sido diagnosticado de un trastorno de ansiedad generalizada

Pregunta del cliente:

Hola,
He sido diagnosticado de un trastorno de ansiedad generalizada y leve depresión. Me indicaron Escitalopram de 10 mg y no tuve una respuesta después de 2 meses de tratamiento; por lo que se añadió Venlafaxina de 35 mg más y con eso he tenido ciertos resultados en mi ansiedad. El problema es que sigo con ansiedad, pero ésta se presenta más que todo por las noches, se acrecenta mucho más a la hora de dormir, con millones de pensamientos negativos que aparecen y son prácticamente imposibles de eliminar hasta provocarme el insomnio y una agitación tan fuerte que quiero escapar, salir por la ventana y morirme. También estoy tomando clonazepam de 0,5 cada noche; pero me da mucho miedo que esta benzodiacepina me provoque dependencia y adicción a largo plazo; por lo que mi idea principal ha sido siempre buscar una solución por medio de los antidepresivos, más que depender de una benzodiacepina.
Quería saber cuáles son mis opciones, si debería incrementar la dosis del escitalopram, o de la venlafaxina para esperar una mejor respuesta? O tal vez cambiar la venlafaxina por otro? he averiguado sobre la trazodona y cómo ésta podría ayudarme a dormir; pero no sé si sería mejor que la venlafaxina. Ya tomé la mirtazapina hace años y me provocó un estado de sueño tan pero tan fuerte junto con otros síntomas que no la volvería a tomar. Gracias y saludos
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dr Horacio Watman escribió hace 2 año.

Dr Horacio Watman :

Como médico especialista estoy aquí para responder a su pregunta,la leeré detenidamente para poder dedicarle la mejor atención.Aguarde por favor

Customer:

Muchas gracias

Dr Horacio Watman :

Mi consejo como psiquiatra es que aumente progresivamente la venlafaxina sin combinarla con el escitalopram combinada con el clonazepam pudiendo agregar el trazodone a la noche si aun no durmiera bien.que dosis toma ahora de venlafaxina?

Customer:

Actualmente estoy tomando 10 mg de escitalopram (ya voy dos meses con ésto) y 35mg de venlafaxina (voy dos semanas)

Customer:

El clonazepam lo tomo de 0,5mg en la noche, ya voy dos meses igualmente con clonazepam

Dr Horacio Watman :

la dosis de venlafaxina que toma es muy baja debe ya duplicarla a 75 mg dia y si en 15 dias no nota mejoria importante debe llegar hasta 150mg dia acompañado de clonazepam si es de 0,5mg 3 veces por dia ,el escitalopram debe bajarlo a 5mg una semana y luego retirarlo .Este es el esquema indicado

Customer:

Entiendo, tenía un poco de miedo de retirar el escitalopram ya que noté mejorías con éste, pues previamente presentaba ansiedad todo el día entero; ahora sólo se reduce a ciertas hroas del día

Dr Horacio Watman :

no es aconsejable mezclar ambos antidepresivos lo que debe hacer es mantener una dosis adecuada

Customer:

Doctor, y qué le parece aumentar el escitalopram (ya que no sé, le tengo cierta fe pues en cierta forma he mejorado con éste), dejar la venlafaxina y tal vez agregar trazodona por la noche?

Dr Horacio Watman :

es la otra opción dejar la venlafaxina y aumentar el escitalopram hasta 15mg dia en o dos tomas combinado con el clonazepam y el trazodone ,si no nota gran mejoria alli puede dejarlo de a poco mientras vuelve a la venlafaxina a dosis adecuadas

Customer:

Sí, me parece mucho mejor su segunda opción doctor! Utilizaría trazodone de 150mg por la noche?

Customer:

La dosis de clonazepam que me propuso (0,5mg 3 veces al día), no sería mucho?

Customer:

Pues precisamente mi miedo es desarrollar una adicción a esta benzodiacepina

Dr Horacio Watman :

no es mucho ya que hay de 0,5mg y de 2mg no es un farmaco adictivo como por ejemplo el alprazolam intente no tomarlo mas de 3 meses o dejarlo a dosis mas bajas si debe continuar tenga en cuenta que la dosis maxima son 8m y usted tomara 1,5mg , el trazodone de noche 150mg no creo que necesite subir a 300mg

Customer:

Me parece muy bien, el trazodone me ayudaría con la ansiedad también o es más para el insomnio?

Dr Horacio Watman :

ambas cosas en realidad es un antidepresivo con fuerte efecto sedatico por lo que debe tomarlo de noche tambien controlara su ansiedad y dormira mejor.

Dr Horacio Watman :

sedativo perdon

Customer:

Doctor, una cosa, tomé mirtazapina hace varios años y el efecto de sedación fue prácticamente insoportable! Incluso al despertar me sentía como antestesiado, desconectado, etc. Por lo que definitivamente no la volvería a tomar jamás. Sin hablar de la ganancia de peso. Quería saber si trazodone tiene semejante efecto

Dr Horacio Watman :

es sedativo y le dara sueño le permitira descansar ,si se siente muy dormida con bajar la dosis lo soluciona busque la dosis minima con la cual pueda descansar si 150mg es mucho bajelo a la mitad

Dr Horacio Watman :

puede comenzar con dosis mas bajas por ejemplo el de 100mg y tomar medio comprimido hay pacientes que con esa dosis ya es suficiente

Customer:

Muy bien doctor, me parece excelente. Voy a hacer estos cambios en la semana que viene y cualquier cosa me contacto nuevamente con usted solicitando otra consulta. Muchas gracias por la ayuda

Dr Horacio Watman :

le envío un gran saludo las pautas son claras y mejorará son buenos farmacos el limite siempre lo vera usted si yiene mucho sueño baja dosis de clonazepam y trazodone le deseo mucha suerte en el tratamiento y estoy a su disposicion conserve mi link si desea preguntarme directamente a mi sin compromiso alguno

Customer:

Muchas gracias. Hasta luego!

Dr Horacio Watman :

buenas noches

Dr Horacio Watman, Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
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Experiencia: Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
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