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cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 4280
Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
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cabreraclaudio está en línea ahora

Hola, tengo 28 años, aparte tengo un antecedente de trastorno

Pregunta del cliente:

Hola, tengo 28 años, aparte tengo un antecedente de trastorno obsesivo compulsivo desde mis 9 años. El cual, pese a haber sido incapacitante en su momento, hasta ahora ha disminuido al punto de que no me afecta mucho en mi vida diaria.
Desde hace varios días presento mucha ansiedad, sentimientos de negatividad (de que todo va a salir mal, de que he fracasado en la vida, de que la única solución es la muerte, etc.) Y también, lamentablemente, he notado que un aumento en los pensamientos obsesivos (es decir, empiezo a sentir "que mis manos están sucias" luego de lavarme", pensamientos obsesivos), cosas que antes no sentía (sólo se limitada a lavado de manos pero no era incapacitan como lo dije).
Aparte de eso, cada vez salgo menos de mi casa, porque considero que la calle está muy sucia y que el viento trae consigo partículas de tierra y polvo que van a ensuciarme y ensuciar mi ropa (algo que no sentía antes pues salía tranquilo a la calle). Esto me ha afectado mucho pues prácticamente me he quedado "trancado" en mi casa, imposibilitado de realizar actividades. Pero no es sólo por el TOC mismo, sino porque tengo una especie de miedo de salir a la calle, algo inexplicable, no relacionado con la suciedad ni gérmenes ni nada, sino simplemente miedo de salir.
Y otra cosa más, tengo como ciclos; ciclos en los que duermo todo el día, o todo invertido (duermo durante el día y estoy despierto toda la noche); y ciclos normales en lo que despierto temprano y duermo temprano. Pero lo que más me asusta son estos ciclos donde duermo todo el día porque no puedo despertar, por más que haga el mayor esfuerzo no puedo.
Soy profesional (médico que se recibió hace 2 años), pero creo que hasta aquí llegué, que no hay más salidas esta vez.
Tengo una novia con la que llevamos una relación a larga distancia pues ella vive a unos 1000 km. de distancia, tenemos 1 año y 3 meses de relación, de los cuales estuvimos "juntos" durante 5 meses. El resto fue a distancia. Ahora nos hemos planteado vivir juntos en otro país para hacer ambos la residencia médica (ambos somos médicos). Para lo que yo iría primero y la esperaría unos 2 meses, pero tengo muchos miedos, tengo miedo de vivir solo, de no poder salir, de dormir y dormir y no estudiar nada malgastando el dinero de mis padres.
Actualmente estoy tomando escitalopram de 20 mg por 4 meses con leves mejoras en cuanto a la ansiedad, clonazepam aproximadamente 1 mg al día con muchísima mejora en la ansiedad pero tengo miedo miedo de desarrollar tolerancia y dependencia al fármaco.
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 3 año.

cabreraclaudio :

Estimado Cliente:

cabreraclaudio :

Muy buenas tardes

cabreraclaudio :

Las situaciones psiquiatricas de este tipo fluctuan

cabreraclaudio :

Se pasan tiempos mejores y otros con mas.sintomatologia. La oscilacion puede deberse a muchas situaciones desde la.propia idiosincrasia de la persona hasta reacciones a situaciones estresantes de la.vida

cabreraclaudio :

Lo ideal.es ir adecuando la.medicacion a la.situacion concreta

Customer:

Entiendo

cabreraclaudio :

No es infrecuente que haya periodos de mayor decaimiento del.animo

cabreraclaudio :

Pero si me gustaria saber cuanto tiempo lleva con la actual toma de escitalopram

Customer:

Llevo 4 meses aproximadamente

cabreraclaudio :

Ok pues quizas seria conveniente forzar un poco la.dosis hasta 30

cabreraclaudio :

Los.sintomas obsesivos responden a dosis superiores de antidepreisvo

cabreraclaudio :

Por otra parte el miedo a salir a la.calle es posiblemente un componente agorafobico

cabreraclaudio :

Con gran frecuencia se solapan diferentes tipos dd sintomas ansiosos

cabreraclaudio :

Creo.que si su respuesta ha sido incompleta esta recomendacion es una posibilidad

Customer:

Me parece bien, usted cree que debería seguir con el clonazepam, pues ya lo llevo tomando durante mucho tiempo. Pero intermitentemente, a veces lo dejaba, a veces lo seguía tomando. Pocas veces llegué a tomarlo "en horario", generalmente era cada que sentía mucha ansiedad (al nivel que ya no podía controlarla por mí mismo)

cabreraclaudio :

Si parece ser que ahora lo esta necesitando

cabreraclaudio :

Ahora no es el.momento de abandonarlo

cabreraclaudio :

No hay que mantenerlo siempre, solo en las.epocas que mas falta le haga

Customer:

Entiendo, cuál sería la dosis correcta?, yo lo tomo en gotas, unos 0.4 mg cada que siento mucha ansiedad, luego nada, no continúo tomándolo

Customer:

a veces llego, como le indiqué, a 1, ó 1.5 mg por día

cabreraclaudio :

Eso esta bien 0.4 mg no es excesivo

cabreraclaudio :

Incluso cada 8 horas

Customer:

Entiendo. Y con el antidepresivo me recomienda llegar a 30 mg, no sería mejor combinarlo con otro?

cabreraclaudio :

Es otra posibilidad. Una buena combinacion es mirtazapina 15 mg por la.noche.

cabreraclaudio :

Cuando un antidepresivo no funciona del.todo se puede aumentar, cambiar, combinar o potenciar con otro tipo de moleculas ( antipsicoticas, o dd otro tipo)

cabreraclaudio :

Aumentar no es en general una mala.idea, para agotar las posibilidades.

Customer:

Entiendo. Tomé mirtazapina hace unos 5 años, con muy buenos resultados, pero a la vez me dejaba prácticamente noqueado, no podía despertar, ahí sí se podría decir que hibernaba en vez de dormir

cabreraclaudio :

Si la mirtazapina hace eso a veces, paradojicamente seda mas a menor dosis

Customer:

Ahora tengo insomnio pero de mantenimiento, me acuesto a las 11 pm más o menos y luego despierto a eso de las 5 am., duermo de nuevo, vuelvo a despertar a las 8 am. y así. hasta las 11 am. más o menos

Customer:

Me despierto con ansiedad, un poco agitado, con un montón de pensamientos negativos

cabreraclaudio :

Mirtazapina seria una buena idea.

cabreraclaudio :

Le ayudaria con el.sueño. De todas maneras no hay que dormir 12 horas, hay personas que con 7 van bien

cabreraclaudio :

Le queda alguna pregunta?

Customer:

Alguna otra alternativa doctor para dormir bien que no sea la mirtazapina?

cabreraclaudio :

Si deprax

cabreraclaudio :

Que es trazodona

cabreraclaudio :

Otro antidepreskvo pero mas suave

Customer:

Sí, me parece mucho mejor, cuál sería la dosis recomendada en mi caso?

cabreraclaudio :

50 mg para probar y posible subir a 100

Customer:

Doctor, otra cosa, me siento preocupado por tener que tomar todo esto y que algún día me haga algún daño irreversible?! Quisiera preguntarle durante cuánto tiempo tengo que tomarlo, y si algún momento voy a mejorar y voy a poder dejar estos medicamentos. Además quería preguntarle, ya que voy a tener que estudiar bastante y estar alerta, si éstos fármacos no van a perjudicarme en mi capacidad de estudios

cabreraclaudio :

1) solo tomar medicacion en funcion de los periodos dd agravamiento de sintomas como.ahora

cabreraclaudio :

2) no le.haran un daño.irreversible

cabreraclaudio :

3) .rivotril desde que pueda irlo.bajando que crea adiccion y entorpece un poco

Customer:

Perfecto, entonces ahora voy a subir a 30 mg de escitalopram; tomar trazadone al acostarse. Hasta mejorar, si notase alguna mejoría posterior voy reduciendo la dosis?

cabreraclaudio :

Si, de rivotril. Irlo bajando muy lentamente.

Customer:

Ok, sólo tomarlo cuando me sienta muy ansioso, verdad?

cabreraclaudio :

Espero haberle sido dd ayuda. Estos dias me puede comentar que tal le.va yendo. No.olvide por favor hacer click en la cara sonriente.

cabreraclaudio :

Si eso es solo sintomaticamente.

Customer:

Perfecto. Usted cree que con este aumento del escitalopram mejoren los síntomas del TOC?

cabreraclaudio :

Eso es lo que se espera. Que mejore el.toc.

Customer:

Muy bien, muchas gracias por su ayuda, le voy a ir informando cómo me va estos días

cabreraclaudio :

Saludos. Reduerde la valoracion.

Customer:

Ok

Customer:

Hasta luego doctor!

cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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