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Dr Horacio Watman
Dr Horacio Watman, Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 2104
Experiencia:  Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
75200037
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esta tomando pristiq, valcote, y midax y no tiene ninguna reaccion

Pregunta del cliente:

esta tomando pristiq, valcote, y midax y no tiene ninguna reaccion ya ha tomado un monton de antidepresivos lleva en tratamiento casi dos años sin ninguna mejoria con una internacion hace dos meses atras sin ningun resultado que puedo hacer, su mama tiene trastorno bipolar y ya no se que hacer
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dr Horacio Watman escribió hace 2 año.
Dr Horacio Watman :

Como médico especialista estoy aquí para responder a su pregunta,la leeré detenidamente para poder dedicarle la mejor atención.Aguarde por favor

Dr Horacio Watman :

que dosis esta tomando de pristiq ?

Customer:

100 diarios

Dr Horacio Watman :

puede subir la dosis hasta 200mg esa es la dosis maxima

Dr Horacio Watman :

y debera aguardar hasta los 2 meses de tratamiento para ver si hay respuesta

Customer:

o sea que los demas medicamentos estan bien

Customer:

yo soy la esposa y ya no se que hacer o a donde llevarlo

Dr Horacio Watman :

esta en fase depresiva?

Customer:

si ya paso por la fase maniaca

Customer:

rompio muchas cosas en la casa

Customer:

se enojaba mucho

Customer:

y casi nos golpea una vez

Customer:

por ello lo interne

Customer:

y tres valcotes de 500

Customer:

toma 20 mg de olanzapina

Dr Horacio Watman :

este es el tratmeinto adecuado deber tomar el valcote hasta dosis de 2000mg y la olanzapina a esa dosis esta bien

Dr Horacio Watman :

si al cabo de 2 meses de tratamiento no hay cambio debera cambiar el antidepresivo a bupropion hasta 300mg con cuidado de retirarlo una vez mejore,en cuanto a estabilizadores tambien podra agegar lamotrigina hasta 200mg y reducir el valcote y la olanzapina puede cambiarla por quetiapina todo esto supervisado por su psiquiatra

Customer:

hace tres meses esta con esta medicacion

Customer:

ya tomo bupropion durante 8 meses

Dr Horacio Watman :

pruebe 15 dias mas a dosis de 200mg de pristiq y luego debera cambiar de antidepresivo y mi sugerencia es lamotrigina

Dr Horacio Watman :

bajando la dosis de valcote

Customer:

es trastorno bipolar de uno o dos?

Dr Horacio Watman :

sea cual sea el tipo de diagnostico bipolar el tratamiento sera el mismo

Dr Horacio Watman :

de acuerdo a sus sintomas y fases que presenta

Customer:

y yo que debo hacer para ayudar

Customer:

ya no se como reaccionar porque el dice que dejando todas las pastillas y dedicandose a fumar marihuana

Customer:

todo se le pasaria

Dr Horacio Watman :

no exigirle cambios por el momento que no se sienta culpable y acompañarla desde ya controlar que tome adecuadamente su medicacion

Dr Horacio Watman :

otro antidepresivo es la reboxetina puede combinarlo con lo que esta tomando 4 u 8mg

Customer:

yo solo le obligo a la hora de tomar la medicacion y si el decide dejarla solo le dije que deberia irse de la casa

Dr Horacio Watman :

si no toma la medicacion adecuadamente no mejorará y deberan ingresarlo , esto es lo mas importante a controlar

Dr Horacio Watman :

si pudiera tener apoyo psicologico ademas

Dr Horacio Watman :

una vez salga del episodio depresivo los estabilizadores seran su tto de base le recomiendo lamotrigina y quetiapina a dosis bajas, retirando los antidepresivos por riesgo de otro episodio maniaco

Dr Horacio Watman :

es una enfermedad que puede permanecer estable con el tto adecuado

Customer:

y el valcote es recomendable o deberian darle litio?

Dr Horacio Watman :

el valcote es adecuado si hay respuesta sino le sugiero lamotrigina dosis 200mg ,esperaria para el litio si no hay ninguna respuesta pero tiene que mejorar

Dr Horacio Watman :

es mucho 2 años sin respuesta

Customer:

si por eso estoy empezando a desesperar

Customer:

mas que sus episodios maniacos han comenzado a aumentar

Dr Horacio Watman :

hable con su psiquiatra mi sugerencia esperar 15 dias con pristiq a 200mg luego agregar reboxetina y lamotrigina reduciendo la dosis de valocte y ni bien mejore retirar todo antidepresivo y pensar en cambiar olanzapina por quetiapina

Dr Horacio Watman :

para prevenir episodios maniacos y permanezca estable ni bien mejore retirar antidepresivos sino repetira estos ciclos de largas depresiones y manias mas breves

Dr Horacio Watman :

si no hay resultado litio

Dr Horacio Watman :

con todos los controles sanguineos

Customer:

y yo debo dejarlo que no haga nada

Customer:

que no salga que duerma todo el dia

Customer:

y cuando se pone agresivo yo lo encierro y me voy de la casa eso esta bien?

Customer:

el psicoanilisis lo comenzo y luego se nego a seguir

Dr Horacio Watman :

si duerme todo el dia retirar midax que puede darle mucho sueño mejor quetiapina comenzando por dosis de 50mg hasta 200mg

Dr Horacio Watman :

tal vez lo retome a l senirse un poco mejor

Customer:

ya tomo la queteapina

Customer:

y no se calmaban sus episidios agresivos

Dr Horacio Watman :

entonces lamotrigina y sino litio , la quetiapina da menos sueño que el midax no necesita dosis muy altas

Dr Horacio Watman :

comience por lo mas sensillo duplique la dosis de pristiq

Customer:

y cuando comenzo el psiquiatra a bajar la dosis de la olanzapina volvieron los episodios

Customer:

agresivos

Dr Horacio Watman :

puede bajarla agregando quetiapina mientras la retira

Dr Horacio Watman :

es un caso complicado pero tiene que llegar la estabilidad

Dr Horacio Watman :

con la combinacion adecuada

Customer:

tiene algo que ver que antes de empezar el regulaba su situacion con marihuana

Customer:

el fumaba marihuana ya que decia que era lo unico que lo hacia sentir bien

Dr Horacio Watman :

si y es importante saber si no tomaba otras drogas como cocaina que podian desencadenar sus episodios maniacos

Customer:

hace cuatro años atras el tomaba cocaina

Customer:

pero hace cuatro años se que no toma mas ya que esta bajo estricta vigilancia

Customer:

trabaja en la empresa de mi papa y alli esta vigilado

Customer:

y del trabajo viene a la casa y no se mueve ademas de no contar con dinero para comprarla

Dr Horacio Watman :

continuen controlando que no tome nada y que el mismo sea consciente del daño que le provocaria

Dr Horacio Watman :

sino terminara en otra internacion

Customer:

la toma de estas drogas me han comentado otros profesionales que es algo tipico de la enfermedad eso es certero?

Dr Horacio Watman :

sobre todo en jovenes y que tienen una predisposicion a desarrollar esta enfermedad

Dr Horacio Watman :

y no todos los ptes bipolares consumen drogas

Customer:

no su mama no lo hace

Dr Horacio Watman :

claro

Customer:

y tampoco nunca se puso agresiva

Customer:

solo llora

Dr Horacio Watman :

no hay dos casos iguales

Customer:

y no hay nada mas que yo pueda hacer solo darle sus pastillas y dejarlo que no haga nada'

Dr Horacio Watman :

intentar convencerlo de iniciar su terapia y estar junto a el contenerlo como lo ha hecho siempre

Customer:

muchas gracias doctor y una ultima pregunta a usted como prefesional

Customer:

como le podria decir yo

Customer:

o sea sugerirle estos cambios de medicacion

Dr Horacio Watman :

decirle que ha realizado esta consulta y que toda esta información la lleve a su psiquiatra para discutirlo

Dr Horacio Watman :

que usted esta muy preocupada por el

Customer:

muchas gracias le agradezco mucho

Dr Horacio Watman :

le envio un gran saludo espero mejore pronto y si desea mas adelante como suscriptora que es puede preguntarme todo lo que desee en cuanto a el su evolución o como ir manejando la situación puede preguntar directamente en mi link sin compromiso si lo desea y sera sin cargo alguno

Dr Horacio Watman, Psiquiatra
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Experto:  Dr Horacio Watman escribió hace 2 año.
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Experto:  Dr Horacio Watman escribió hace 2 año.
http://www.justanswer.es/medicina-es/expert-drhoraciowatman/ en este link me puede preguntar a mi directamente a partir de mañana

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