Cómo funciona JustAnswer:

  • Preguntar a un Experto
    Los expertos tiene muchos conocimientos valiosos y están dispuestos a ayudar en cualquier pregunta. Credenciales confirmadas por una empresa de verificación perteneciente a Fortune 500.
  • Obtener una respuesta profesional
    Por correo electrónico, mensaje de texto o notificación mientras espera en su sitio.
    Haga preguntas de seguimiento si lo necesita.
  • Garantía de satisfacción plena
    Garantizamos tu satisfacción.

Formule su propia pregunta a Dr Horacio W...

Dr Horacio Watman
Dr Horacio Watman, Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 2022
Experiencia:  Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
75200037
Escriba su pregunta sobre Psiquiatría aquí...
Dr Horacio Watman está en línea ahora

Doctor; me han diagnosticado TOC desde los 9 años de edad,

Pregunta del cliente:

Doctor; me han diagnosticado TOC desde los 9 años de edad, ansiedad generalizada también desde esta edad, y depresión.
Estos síntomas han ido aumentando y disminuyendo conforme pasaba el tiempo (habían meses o momentos en los que sentía ansiedad extrema junto con depresión y otros en lo que estaba normal). Con el TOC fue variando, de pensamientos de rumiación, a conductas de limpieza (lavado de manos, contaminación por suciedad, etc.) que tengo actualmente.
Mi problema actual más el TOC es la depresión, la cual la tengo desde hace unos 3 meses: no me levanto de mi cama para nada, ya no me apetece realizar casi ninguna de la actividades que me gustaban (me encantaban las computadoras, ver ciertos programas, leer cosas, ahora nada), sólo quiero dormir todo el día. He tenido pensamientos suicidas e incluso una conducta en la que tomé 13 mg de clonazepam, sin mayores problemas.
Además tengo ansiedad, la cual se ha exacerbado, y se ha mezclado con esta depresión, pues a veces despierto con dolor abdominal, diarrea, náuseas, etc.
Tengo ancedentes de TOC en la parte materna. Mis padres llevan una relación bastante complicada y problemática que probablemente influya en mí. Me he recibido de médico general hace 3 años, pero no estoy trabajando ni menos buscando la residencia (que es lo que más quisiera) por estos problemas que me impiden salir adelante.
He estado tomando escitalopram de 20 mg por 4 meses, subí a 30 mg un tiempo pero no mejoré así que bajamos de nuevo a 20 mg. Ahora se me ha aconsejado combinar con bupropión de 150 mg de liberación retardada una vez al día. Quisiera saber qué me recomienda, si está buena esta combinación dado mi caso.
Muchas gracias.
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dr Horacio Watman escribió hace 2 año.
Dr Horacio Watman :

Como médico especialista estoy aquí para responder a su pregunta,la leeré detenidamente para poder dedicarle la mejor atención.Aguarde por favor

Dr Horacio Watman :

Ha notado algún cambio desde que esta tomando el bupropion? espero su aclaración para poder responderle ,existen otros tratamientos mas específicos y la dosis de escitalopram que ha tomado es muy alta

Customer:

no doctor, como le escribí en mi mensaje, todavía no he empezado el bupropión

Customer:

Ya lo compré y pensaba empezarlo mañana mismo en la mañana, pero no estoy muy seguro aún de tomarlo, por eso quería pedirle su consejo

Dr Horacio Watman :

Puede probarlo durante un mes para ver si tiene resultados positivos,,en caso contrario mi sugerencia son dos farmacos mas especificos para el TOC fluvoxamina con dosis maxima de 200mg comenzando lentamente y sino tratamiento con clomipramina con dosis inical de 25 mg hasta 250mg en dos tomas diarias siempre bajo supervision de su medico

Customer:

Me parece bien, pero últimamente el TOC no me ha causado tantos problemas, es decir, me lavo las manos más de lo normal; pero en el resto de cosas tampoco es algo que interfiera con mi vida. Lo que está interfiriendo y no me deja vivir es ese sentimiento de no poder levantarme de la cama, no de querer salir a la calle (ya no salgo de casa hace dos meses) porque siento que nada me llama la atención, nada me parece atractivo, ni comer algo rico ni hacer algo interesante

Customer:

Y claro, tengo ansiedad casi todo el tiempo

Dr Horacio Watman :

en este caso entonces si esta muy bien indicado el bupropion ya que apunta mas a sintomas depresivos puede tomarlo tranquilo

Customer:

y el escitalopram doctor, estaría bien en esa dosis de 20? o lo cambio por la fluvoxamina? porque siento que sí ha hecho efecto pero no tanto

Customer:

porque aún siento los síntomas

Dr Horacio Watman :

puede cambiarlo por fluvoxamina que es mas especifico ,lo que si no tome dosis de escitalopram de 30mg dia tope 20mg , en Europa se sugiere 15mg

Customer:

ok, entiendo, sí, me parecía una dosis muy elevada. Si lo cambio por fluvoxamina, tendría que esperar nuevamente a que haga efecto por 6 a 8 semanas? porque ya voy con el escitalopram más de 4 meses

Dr Horacio Watman :

si, aguarde a que el bupropion vaya haciendo efecto unos 15 dias para bajar el escitalopram y retiralo de a poco y luego incorpora fluvoxamina consulte con su psiquiatra.

Customer:

Ok, entiendo. Consulté con dos psiquiatras, uno me dijo que me quede con el escitalopram y añada aripiprazol en dosis bajas. Y el otro me dijo que añada bupropión

Dr Horacio Watman :

prefiero el bupropion y luego fluvoxamina, el aripiprazol es otra opcion pero ya hablamos de neurolepticos si los puede evitar mejor especialmente si ahora esta mejor y sus sintomas son mas de depresion

Customer:

Me parece muy bien doctor. Le cuento que hoy desperté con una ansiedad extrema, un nudo en la garganta, un sentimiento de soledad extremo, y francamente vinieron a mí nuevamente ideas de morirme, nada planificado pero sí ideas de que ya no quiero vivir en este mundo; que lo único que mantiene aquí es mi madre (porque no quisiera hacerle daño a ella). Y también esa depresión, miles de pensamientos negativos que no los puedo frenar con nada. Tomé 1 mg de clonazepam y mejoré un poco

Dr Horacio Watman :

claramente son sintomas depresivos si esta muy angustiado no dude en tratamiento con clonazepam 1 mg 3 por dia

Customer:

Me parece bien

Customer:

Ahora para pasar a la fluvoxamina de 100 mg, tendría que esperar 15 días a que el bupropión haga efecto, y luego ir reduciendo el escitalopram, hasta discontinuarlo. Luego empezar con fluvoxamina?

Dr Horacio Watman :

si es asi sino estaria tomando 3 antidepresivos a la vez

Customer:

Entiendo, no conviene dejar de golpe el escitalopram y comenzar con la fluvoxamian?

Customer:

fluvoxamina*

Dr Horacio Watman :

no de a poco 10mg 1 semana luego 5 otra y lo deja

Customer:

Ok, muy bien

Dr Horacio Watman :

le envio un cordial saludo y espero mejore pronta ,mucho animo

Customer:

muchas gracias doctor, cualquier consulta le consulto nuevamente

Customer:

Un saludo

Dr Horacio Watman, Psiquiatra
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 2022
Experiencia: Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
Dr Horacio Watman y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

Conozca a los expertos:

 
 
 
  • Dra. AlejandraMartín

    Dra. AlejandraMartín

    Medicina/Psiquiatría

    Clientes satisfechos:

    56
    Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PS/Psiquiatria/2012-6-19_16242_ff.64x64.jpg Avatar de Dra. AlejandraMartín

    Dra. AlejandraMartín

    Medicina/Psiquiatría

    Clientes satisfechos:

    56
    Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/CA/cabreraclaudio/2014-7-2_15177_Foto.64x64.jpg Avatar de cabreraclaudio

    cabreraclaudio

    Doctorado

    Clientes satisfechos:

    829
    Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PS/Psiquiatra1/2013-7-28_211530_DSC04343.64x64.JPG Avatar de Dr Horacio Watman

    Dr Horacio Watman

    Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    404
    Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/EN/enaftali/2012-4-15_214449_Imagen.64x64.jpg Avatar de enaftali

    enaftali

    Médico Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    268
    Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/RA/raoreno/2016-6-24_14214_p.64x64.jpg Avatar de DraMoreno

    DraMoreno

    Médico

    Clientes satisfechos:

    75
    Médico especialista en Psiquiatría. En activo. Con experiencia
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/LW/lwgfyp/2015-12-12_211216_x.64x64.jpg Avatar de Dra. Morales

    Dra. Morales

    Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    51
    Especialista en Trastornos del Estado de Ánimo
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/SA/sacrmd/2016-3-16_184734_foto.64x64.jpg Avatar de Sergio Castillo

    Sergio Castillo

    Médico

    Clientes satisfechos:

    38
    Residencia en Ortopedia y Traumatologia
 
 
 

Preguntas relacionadas con Psiquiatría