Cómo funciona JustAnswer:

  • Preguntar a un Experto
    Los expertos tiene muchos conocimientos valiosos y están dispuestos a ayudar en cualquier pregunta. Credenciales confirmadas por una empresa de verificación perteneciente a Fortune 500.
  • Obtener una respuesta profesional
    Por correo electrónico, mensaje de texto o notificación mientras espera en su sitio.
    Haga preguntas de seguimiento si lo necesita.
  • Garantía de satisfacción plena
    Garantizamos tu satisfacción.

Formule su propia pregunta a cabreraclaudio

cabreraclaudio
cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 3818
Experiencia:  Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
61846001
Escriba su pregunta sobre Psiquiatría aquí...
cabreraclaudio está en línea ahora

Como puedo solucionar el hipotiroidismo de mi hija que dejó

Pregunta del cliente

Como puedo solucionar el hipotiroidismo de mi hija que dejó de tomar la t4 (valor actual 0,001) y es bipolar. Está muy deprimida
Enviada: hace 2 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
cabreraclaudio :

Estimado Cliente:

cabreraclaudio :

el hipotiroidismo se soluciona con levotiroxina sódica, hormona tiroidea.

cabreraclaudio :

adminsitrado en apstillas

cabreraclaudio :

pastillas

cabreraclaudio :

este trsatamiento dese ser suficiente para normalizar los niveles de t4 y suprimir suficnetemente la tsh

cabreraclaudio :

necesita controles para ello

cabreraclaudio :

con respecto a la bipolaridad, lo primero es que si esta tomando litio es posible que las alteraciones del tiroides se deban al litio, en cuyo caso sería conveniente valorar alternativas

cabreraclaudio :

por eljemplo el depakine

cabreraclaudio :

una vez normalizada la funcion tiroidea por un endocrinologo, hay que pensar que la depreison bipolar también peude dar sintomas muy semejantes a hipotiriodismo

cabreraclaudio :

estas depresiones son mas fercuentes que los episodios de mania, en la mayoria de las ocaiones.

cabreraclaudio :

son depresiones que se tratan de una manera especial

cabreraclaudio :

esta implica que en principio el medicamento estabilizador del animo debe estar siempre presente ( litio o acido valproico ) que seria la base del tratamiento

cabreraclaudio :

y luego, si aun con esto aparecen sintomas depreisvos hay varias laternativas, muchas de ellas validas y diferentes entre si en funcion de la guia clinica que se utilice.

cabreraclaudio :

lo mas aceptado es añadir un antipsicotico.

cabreraclaudio :

de los que tienen capacidad antidepresiva la quetiapina es bastante buena,

cabreraclaudio :

si no, la olanzapina tambien, pero engorda mas.

cabreraclaudio :

la quetiapina tambien engorda.

cabreraclaudio :

si con estos medicamentos añadidos a su tratmieno de base no mejora, se pueden añadir antidpresivos.

cabreraclaudio :

estos, deben utilizarse siempre en presencia de un estabilizador ( litio o valproico ) para evitar el viraje a la mania.

cabreraclaudio :

si bien el bupropion tiene un buen perfil apra evitar virajes, otros como al fluoxetina se utilizan dn dosis de 20 a 40 mg con buenos resultados.

cabreraclaudio :

Un tratamiento para un trastorno bipolar en fase depresiva podría ser:

cabreraclaudio :

depakine 500 mg 0-0-2 quetiapina prolong 300 mg 0-0-1 mas fluoxetina

cabreraclaudio :

o depakine 500 mg 0-0-2, olanzapina 10 m g0-0-1 mas fluoxetina 20 mg 1-0-0

cabreraclaudio :

todo elloa bajo al estrecha vigilancia de un psiquaitra.

cabreraclaudio :

las depreisones bipolares son cuadros resistnetes, frecuentemente dificiles de tratar.

cabreraclaudio :

pero suelen reaccionar tarde o temprano.

cabreraclaudio :

deben tener paciencia.

cabreraclaudio :

espero haberles aclarado sus dudas, deben comentar con su psiquiatra lo que les acabo de comentar y consensuar con el cual es la mejor manera de tratar su cuadro concreto.

cabreraclaudio :

quedo a su disposciion para cualqueir aclaración o duda.

cabreraclaudio :

sea tan amable de hacer click en la cara sonriente para valorar la atención prestada.

cabreraclaudio, Doctorado
Categoría: Psiquiatría
Clientes satisfechos: 3818
Experiencia: Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
cabreraclaudio y otros otros especialistas en Psiquiatría están preparados para ayudarle
Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
Nuestro Chat ha terminado, pero usted todavía puede continuar formulándome preguntas aquí hasta que obtenga su respuesta 100% satisfactoria. Vuelva a esta página para ver nuestra conversación.

¿Siguiente paso?

Si ha terminado, por favor, valore la respuesta. O bien, puede responderme usando la caja ubicada más abajo.
Cliente: escribió hace 2 año.

Gracias por su respuesta. El problema es que el litio no lo puede tomar por su tiroides y el depakline le estaba afectando el hígado corriendo riesgo de una cirrosis mediamentosa o una hepatitis tóxica, por eso lo tuvo que dejar y está tomando Quetiapina, pero está muy deprimida, como sin vida y de ser una persona conversadora y alegre y positiva pasó a estar callada y sin ganas de nada, solo estar acostada. Ella también tomó tegretol pero todo le hacía subir el hierro en sangre.


 

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
A cuanto le subieron las transaminasas con el.depakine?

Que edad tenia cuando lo tomó?

Cuanta quetiapina tiene.ahora?
Cliente: escribió hace 2 año.

Se que le daba 500 de hierro en el higado (pero no se de qué. En todos estos años tomó primeramente litio que hubo que sacarselo, luego Acido Valproico también hubo que sacarselo por los valores que daban en sangre , por ultimo tegretol y también le hacía mal y creo que ahora está con 1 quetiapina a la noche, el rivotril y un hipnótico que es el parnox pero no toma ningun antidrepresivo.

Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
Es que anteidepresivo hay que dejarlo para última instancia, y en caso de iniciarlo quizas mejor con BOPROPION.

Hay moléuclas parecidas al depakine ( lamotrigina ) con potencial antiderepsivo, cuay utilización deberían hablar con su medico.

De todas maneras, cabría la posibildiad de probar de nuevo el depakine con estrecho control: la reaccion no es igual cuando han pasado unos años.


Experto:  cabreraclaudio escribió hace 2 año.
Perfecto mire le voy comentando con todo detalle.

Es peligroso, como ya le comentaba, iniciar antidepresivos en pacientes de estas características por el riesgo de viraje a mania. Dada la dificultad añadida de que su hija no ha tolerado bien los estabilizadores del ánimo, debemos tener en cuenta que es la quetiapina la que esta ejerciendo un papel estabilizador. Como antipsicotico, tiene esta funcion también.

Es importante que esté al menos a dósis de 300 mg al dia. Tenga en cuenta que la quetiapina debe ser PROLONG ( liberacion prolongada )para que sea una toma nocutran. En caso de no ser PROLONG, deberá tomarla DOS veces al día.

Por lot anto el primera paso sería asegurar que su hija estuviera tomando la QUETIAPIAN de manera SUFICIENTE ( al menos 300 mg ) y ADECAUDA ( una toma si es prolong y dos si no lo es )

Una vez hayamos asegurado este paso, podemos poensar en dar un paso más.

Añadir un antidepreisvo es peligroso, pero a veces necesraio. Para ello, exisnte varios grupos de antiedpresivos: la fluoxetina, como le comentaba , es buna opción. Sin embargo, tiene mayor riesgo de viraje que otros. Siempre en combinacion con la QUETIAPINA. Este medicamento lo pueden utilizar. Me had ado muy muy buenos resultados en muchos pacientes bipolares, y a veces hace falta subir hasta 40 mg al día, lo cual obliga a una vigilnacia estrecha de un psiquiatra. POr lo tanto, si pueden tener una vigilancia estrecha , casi semanal, la fluoxetina es una opción viable.

Si no pueden tener una vigilancia estrecha, entocnes el BUPROPION, por actuar de otra forma, se peude usar ( 150 mg por la mñana ) porque tiene menor riesgo de viraje, pero al efectividad puede ser mas discreta.

HAsta el momenot hemos utilizado, por lo tanto, QUETIAPINA y un antidepreisvo qu epueden utilizar con estrecho control.

En anteriores referencias les hablaba de la LAMOTRIGINA: Es un antiepileptico, igual que el depakine, pero que es fundamentlamente antidepresivo. Debe pensarse en el para evitar futuras depreisones: su escalada de dosis es muy muy lenta, se sube la dosis cada 14 días, razon por la cual no esta indicado utilizarlo con prevision de inmediata eficacia: es para el futuro. El probelma de este medicametno, resutla que peude dar reacciones alergicas cutaneas ( de la piel ) que pueden ser graves, pero solo en algunso pacientes ( se ve muy muy poco )pero hay que estar alerta. Es un medicmaento que la comunidad psiquiatrica lo tiene en muy buena estima, pero es a largo plazo su utilización. Es recomendable utilizarlo para evitar posteriore sdepreisones.

Por otra parte, y muy fundamentalmente, antes que nada, hay que normalizar la t4. Esta medicacion, con levotiroxina sódica, debe inciarse desde que se pueda y hacer analiticas seriadas: piense que TODOS los sintomas depresivos pueden estar ocasionados por el tiroides: esto es CRUCICAL.

Por lo tanto y resumiendo:

1) Asegunre desde hoy la toma de la medicacion del tiroides
2) Revisen la cantidad y forma de tomar la quetiapina
3) una vez esto este hecho, comenten con su medico entre FLUOXETINA ( cuidado ) o elontril ( mas seguro )
4) en cualqueir caso, piensen en la LAMOTRIGINA para prevenir futuros cuadors depresivos.

Por favor, comentenme todo lo que deseen a continaucion, Estoy a su disposicion hasta que hayan quedado sus dudas despejadas.

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

Conozca a los expertos:

 
 
 
  • Dra. AlejandraMartín

    Dra. AlejandraMartín

    Medicina/Psiquiatría

    Clientes satisfechos:

    56
    Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PS/Psiquiatria/2012-6-19_16242_ff.64x64.jpg Avatar de Dra. AlejandraMartín

    Dra. AlejandraMartín

    Medicina/Psiquiatría

    Clientes satisfechos:

    56
    Especialista en Medicina. Psiquiatría, Neuropsiquiatría.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/CA/cabreraclaudio/2014-7-2_15177_Foto.64x64.jpg Avatar de cabreraclaudio

    cabreraclaudio

    Doctorado

    Clientes satisfechos:

    829
    Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá. Especialista en Psiquiatría y en Psicoterapia
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/PS/Psiquiatra1/2013-7-28_211530_DSC04343.64x64.JPG Avatar de Dr Horacio Watman

    Dr Horacio Watman

    Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    404
    Psiquiatra-Farmacólogo-Psicoterapeuta-Adicciones-Tabaquismo docente universitario,tutor de residentes. Colegiado en España,Francia y Argentina
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/EN/enaftali/2012-4-15_214449_Imagen.64x64.jpg Avatar de enaftali

    enaftali

    Médico Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    268
    Master Psiconeurofarmacologia. Psicoanalista.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/RA/raoreno/2016-6-24_14214_p.64x64.jpg Avatar de DraMoreno

    DraMoreno

    Médico

    Clientes satisfechos:

    75
    Médico especialista en Psiquiatría. En activo. Con experiencia
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/LW/lwgfyp/2015-12-12_211216_x.64x64.jpg Avatar de Dra. Morales

    Dra. Morales

    Psiquiatra

    Clientes satisfechos:

    51
    Especialista en Trastornos del Estado de Ánimo
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/SA/sacrmd/2016-3-16_184734_foto.64x64.jpg Avatar de Sergio Castillo

    Sergio Castillo

    Médico

    Clientes satisfechos:

    38
    Residencia en Ortopedia y Traumatologia
 
 
 

Preguntas relacionadas con Psiquiatría