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DraMoreno
DraMoreno, Médico
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Hola. Tome escitalopram 20mg por 1 año y clonazepam 1.5mg por

Pregunta del cliente

Hola. Tome escitalopram 20mg por 1 año y clonazepam 1.5mg por 2 años por un ataque ansiedad muy fuerte. Cuando me estibilicé con el escitalopram mi psiquiatra me dijo que lo dejara. Lo dejé pero me empezo un dolor en el ojo derecho desde entonces. Me dijo que posiblemente era el clonzepam asi que lo redujimos por 1 año hasta que lo dejé hace un mes. Todo este tiempo he tenido este dolor y ahora que dejo el clonazepam estoy peor. Sensibilidad a la luz y mucho dolor. No quiero tomar mas medicamentos pero ya me hicieron tomografria de cabeza y todo sale bien no se que hacer me siento muy ansioso y el dolor no me deja dormir.
Enviada: hace 1 año.
Categoría: Psiquiatría
Experto:  Dr Horacio Watman escribió hace 1 año.
ademas de la molestas en el ojo que sinyomas tiene ahora la respusta en relacion a la ansiedad habia sido buena ?
Experto:  DraMoreno escribió hace 1 año.
Un saludo, soy la Dra. Moreno. Con la información que aporta y sin necesidad por el momento de más, yo puedo responder a su pregunta:Efectivamente, muchos antidepresivos tienen descritos entre sus efectos secundarios (aunque no frecuentes, pero sí posibles) una serie de síntomas a nivel ocular. Así, está descrito con muchos de ellos la disminución de secreción lacrimal (que más que dolor le produciría picor, y también sensibilidad a la luz), visión borrosa, trastornos de la acomodación (es decir dificultad para enfocar la visión cuando pasamos de cerca a lejos y viceversa), y aumento de la presión intraocular. Esto último es especialmente importante, pues podría llevar a glaucoma (falta de drenaje del líquido que hay en el ojo, llamado humor acuoso, debido a ese aumento de presión, lo que podría, mantenido en el tiempo, llevar a afectación del nervio óptico y en consecuencia afectación de la visión).Por su parte, el clonazepam así como otros ansiolíticos, podrían afectar también a nivel ocular, pudiendo producir diplopía (visión doble), alteraciones de la visión y nistagmo (que consiste en movimientos oculares involuntarios).Aunque estos efectos secundarios no son frecuentes, son posibles con esos fármacos que ha estado tomando. Dice que el TAC craneal fue normal, pero en un TAC craneal normal no se podría descartar esto que le digo. Lo que debería hacer sería ir a un oftalmólogo para que le evalúe todo esto (le mida la presión ocular, le haga una campimetría para ver si hay afectación de la visión en algún punto de su campo visual, etc), y si descartado todo esto, porque todo salga normal, sigue presentando estos síntomas de dolor y fotofobia (que es sensibilidad a la luz), en ese caso yo pensaría que son síntomas psicosomáticos (es decir, que de la propia ansiedad presenta síntomas físicos, y al presentarlos la ansiedad aumenta y con ello se mantiene ese síntoma). En este caso, lo adecuado sería volver a reiniciar un antidepresivo por su efecto ansiolítico a largo plazo, más que el clonazepam, que es un ansiolítico también pero debe utilizarse solamente de manera puntual. Espero haber ayudado, no olvide evaluar mi respuesta si considera que le fue útil, de manera positiva.Un saludo y que tenga un buen día.
Experto:  DraMoreno escribió hace 1 año.
Por supuesto añadir que si la sintomatología ha empeorado al retirar el fármaco, yo me inclinaría a pensar que se trata de sintomatología relacionada con ansiedad, pero al estar descritos los síntomas que dice con la medicación que tomaba, habría que descartarlo con un oftalmólogo antes de poder asegurar que es ansiedad.Saludos
Cliente: escribió hace 1 año.

Gracias por su respuesta.

Si doctora ya he ido al oftalmologo y dice que todo está bien. en este caso que medicamento recomienda? Me da pavor volverme dependiente otra vez. Mi medico me dijo la ultima vez que provara con Amitriptilina para dolores neuralgicos o algo asi. Pero usted me dice que puede ser algo mas relacionado con la ansiedad, en este caso dicho medicamento no me serviria? o que otro tratamiento existe.

Experto:  DraMoreno escribió hace 1 año.
Si el oftalmólogo descarta cualquier problema ocular, y el TAC descarta patología a nivel cerebral o de estructuras intracraneanas, entonces efectivamente pudiera tener más que ver con la ansiedad.Los fármacos tipo clonazepam, diazepam, trankimazin, etc son ansiolíticos pero sí que pueden crear a largo plazo un problema de dependencia.En el caso de los antidepresivos esto no sucede, y podría tomarlos a largo plazo. Yo recomendaría por ejemplo paroxetina (porque tiene un perfil bastante ansiolítico) a 20 mg al día (empezando con medio comprimido durante una semana para evitar o reducir posibles efectos secundarios iniciales), y lo mantendría a largo plazo si lo tolera bien. En cualquier caso debe ser pautado por su médico, y hay más opciones (citalopram también valdría, por ejemplo).Otro fármaco que no es antidepresivo pero también va bien para dolores neuropáticos y para la ansiedad, es lyrica (pregabalina), que podría irle bien a dosis de 25 mg por las noches (podría disminuir su ansiedad y ayudarle a conciliar el sueño, y no crea dependencia como clonazepam y esos otros fármacos que le decía).Coméntelo con su médico para valorar conjuntamente qué fármaco o fármacos podrían irle a usted en concreto mejor.Un saludo, no olvide valorar positivamente mi respuesta al final, si así lo considera.
DraMoreno, Médico
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Cliente: escribió hace 1 año.

Dra como está. Usted cree que los medicamentos de marcas alternas funcionan igual que los originales. Es que estaba viendo acá en Colombia cymbalta cuesta usd 200 por un mes de tratamiento de 60mg. Se me hace un poco esxesivo y el alternativo cuesta usd.40. Pues para no tener que cambiar despues.

gracias

Experto:  DraMoreno escribió hace 1 año.
Si se refiere a marcas comerciales versus genéricos, en mi opinión sí que puede estar tranquilo comprando genérico.

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