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Dr. Maldonado
Dr. Maldonado, Médico
Categoría: Traumatología
Clientes satisfechos: 8246
Experiencia:  Especialista en medicina familiar. Más de 12 años de experiencia laboral.
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HOLA. DISCULPE LAS MOLESTIAS,ESTUBE 3 MESES CON BOTA

Pregunta del cliente

HOLA.
DISCULPE LAS MOLESTIAS,ESTUBE 3 MESES CON BOTA CORTA DE YESO POR FRACTURA DE ASTRAGALO Y CALCANEO,DESPUES DE UN TIEMPO ME DIJERON QUE TENGO 1 SINDR. DE SUDECK. QUERRIA SABER CUAL ES EL TRATAMIENTO.

ATTE. INES
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Traumatología
Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Hola la enfermedad de Sudeck es una enfermedad compleja, cuyas causas se desconocen y que puede tener consecuencias graves. Es habitual que el diagnóstico sea tardío. Normalmente se produce tras un traumatismo, ya sea grande (fracturas) o pequeño (incluso un esguince) y produce una sensación de "quemazón importante" con trastornos de la piel y un fenómeno de exquisita sensibilidad y dolor al mínimo roce o estímulo conocido como "alodinia". Al parecer, el sistema simpatico queda anormalmente activado, produciendo sustancias que activan los nociceptores (receptores nerviosos internos de tu cuerpo) y perpetúan el dolor al tiempo que se producen trastornos vasomotores permanentes.
El tratamiento depende del estadio en que se encuentre; como esta enfermedad tiene tres estadios, solo en el estadio I (Etapa Traumática) y en el Estadio II (Etapa Distrófica) podremos realizar tratamiento basado en lo siguiente:

Es fundamental en todos los pacientes afectos el tratamiento físico rehabilitador (es impescindible movilizar activamente la extremidad afectada), junto con apoyo psicológico, fundamentalmente porque, al tratarse de una enfermedad crónica, puede provocar en algunos pacientes ansiedad y depresión.

 

La terapia oral farmacológica constituye el primer escalón terapéutico, en el que pueden emplearse gabapentina (antiepilépticos), calcitonina, bifosfonatos, calcioantagosnistas, y tratamientos tópicos (en general poco eficaces), entre otros. Un segundo paso sería la aplicación de tratamientos parenterales, como ciclos de anestésicos locales por vía intravenosa o bien la realización de bloqueos anestésicos nerviosos locales, como inyecciones en el ganglio estrellado o en la cadena simpática paralumbar, estimulación medularo infiltraciones intratecales.

 

Pero en la ETAPA III, que es la etapa ATROFICA, el tratamiento no surge efecto, debido a que existe un mayor compromiso de la zona, y los medicamentos muy rara vez dan resultado, solo se efectúa un tratamiento paliativo para el dolor.

 

Tiene que ponerse en manos de un buen traumatólogo.

Espero haberle sido de ayuda. Saludos

Cliente: escribió hace 5 año.

ESTIMADO DOCTOR:

TODO LO QUE ME HA DICHO YA LO SE, SOY MEDICA. ME AYUDARIA MUCHO DANDOME UNA RESPUESTA MAS ESPECIFICA.

ATTE. INES

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Estimada colega, qué tipo de informacion mas específica busca?

Experto:  pablo.rdt escribió hace 5 año.
Estimada compañera, intentaré ser más claro que el colega, el síndrome de Sudeck o Sindrome de dolor regional complejo NO tiene cura, lo lamento sinceramente.

Hay algunas técnicas quirúrgicas o invasivas que se pueden ensayar cuando la rehabilitación, fármacos y tratamientos psicológicos no han resultado efectivos para controlar los síntomas:

  • Medicamento inyectado que insensibiliza los nervios afectados o fibras dolorosas alrededor de la columna vertebral (bloqueo de nervios)
  • Bomba interna para el dolor que libera directamente medicamentos hacia la médula espinal (bomba de medicamentos intratecales)
  • Estimulador de la médula espinal que implica la colocación de electrodos (derivaciones eléctricas) al lado de la médula espinal. Se utiliza una corriente eléctrica de bajo nivel para crear una sensación placentera o de hormigueo en el área del dolor, lo cual puede ayudar a distraerlo del dolor.
  • Cirugía en la cual se cortan los nervios para eliminar el dolor (simpatectomía quirúrgica), aunque no está claro a cuántos pacientes ayuda esto. Igualmente puede hacer que los síntomas de algunos pacientes empeoren.
Lo lamento sinceramente, lo que le ha ocurrido es una desgracia pero no hay cura para esta enfermedad/complicación.

Saludos XXXXX XXXXX deseo mucho ánimo.
Cliente: escribió hace 5 año.

ESTIMADO COLEGA:

EN MODO ALGUNO PRETENDO MOLESTARLO. SOLO DESEO SABER CUAL ES EL TRATMIENTO CORRECTO. Y SI DEBO CONSULTAR A UN ESPECIALISTA DE MIEMBRO INFERIOR. TENGO OSTOPENIA DEL CALCANEO, ESTIMO POR MALA IRRIGACION. NO SE QUE DATOS NECESITA. DE TODOS MODOS LE AGRADEZCO SU COLABORACION. NO TENGO DOLOR.NI NINGUN TIPO DE MOLESTIAS SERIAS.AHORA SOLO OSTEOPENIA

 

ATTE. INES

Cliente: escribió hace 5 año.

ESTIMADO DOCTOR RODRIGUEZ.

ES LA PRIMER PERSONA QUE ME DICE QUE EL SINDROME DE SUDECK NO TIENE CURA. Y COMO ESTA MI PIE. NO CREO QUE NECESITE TRATAMIENTOS TAN INVASIVOS. CREO SU RESPUESTA ES DE LIBRO. TODOS LOS PACIENTES NO SON IGUALES. GRACIAS XXXXX XXXXX MODOS.

 

ATTE. INES.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Hola, disculpe la espera pero no podia contestarle porque estaba bloqueada la pregunta al dirigirla al dr Rodriguez.

 

Creo que en su caso lo mas indicado es la calcitonina. Se ha utilizado con buenos resultados en dosis de 100 U al día durante 4-8 semanas, seguido de otras 4-8 semanas a días alternos, con suplementos de 600 mg de calcio y 400 U de vitamina D.

 

Saludos

Cliente: escribió hace 5 año.

ESTIMADO COLEGA:

LE AGRADESCO POR SU TIEMPO. CALCITONINA NASAL? QUE PASA SI TUME IBANDRONATO?. NO DEBEBERIA HACERME ESTUDIOS PREVIAMENTE ?

ATTE. INES.

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.
Sí, efectivamente nasal. No pasa nada la tomar Ibandronato, pero yo lo cambiaría y en principio no hace falta hacer ningun estudio para usarlo.
Cliente: escribió hace 5 año.

ESTIMADO COLEGA :

 

COMO SUPONDRA HE LEIDO TODO LO QUE TUBE AL ALCANCE SOBRE SINDR. DE SUDECK. PERO NO LEI EN NINGUN LADO QUE NO TUBIERA CURA. ES CURABLE?. Y POR FAVOR INDIQUEME QUE TIPO DE ESPECIALISTA DEBERIA SEGUIR MI CASO.

 

ATTE. INES

Experto:  Dr. Maldonado escribió hace 5 año.

Como le dije en mi primera respuesta, NO es curable solamente en el ultimo estadio, en los estadios previos se puede manejar muy bien, aunque se trata de una enfermedad crónica.

Lo tratan tanto los traumatólogos como Reumatólogos

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Le diré que... las pruebas que hay que superar para llegar a ser un experto son muy rigurosas.
 
 
 

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