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J.Redford
J.Redford, Ortopeda
Categoría: Traumatología
Clientes satisfechos: 117
Experiencia:  Doctor en Medicina y Cirugía(Sobresaliente Cum Laude)
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J.Redford está en línea ahora

operado tres veces de hernia discal l4-l5 en tres años.ultima

Pregunta del cliente

operado tres veces de hernia discal l4-l5 en tres años.ultima operacion 26-08-2011,desde hace 15 dias con dolor nuevamente,sobretodo en pierna izquierda,no puedo andar,no aguanto de pie ni sentado ni tumbado.ultima RM de martes,cambios en el espacio l4-l5,pinzamiento en mismo espaciocon degeneracion del disco intervertebral y leve protusion posterior del disco intervertebral que se insinua sobre base del foramen de conjuncion izquierdo.por favor que puedo hacer y que significa.gracias.raul
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Traumatología
Experto:  Sergio Castillo escribió hace 4 año.

Saludos Raul,

 

 

 

Significa que tiene degeneracion de los discos intervertebrales, estos cambios son propios de la evolucion de la enfermedad, ademas tiene un disco intervertebral (que son como esponjas que amortiguan el impacto entre vertebra y vertebra) que se ha salido de su lugar y parte de su estructura toma contecto con estructuras nerviosas en espacio de conjuncion (estructura anatomica).

Que puede hacer?

 

Necesita evaluacion por su neurocirujano o cirujano de columna para determinar si esta lesion requiere una nueva cirugia.

De momento?

Farmacos para el dolor:

 

tramal long 100mg desde 1 hasta 3 veces al dia

Paracetamol 500mg 2 cada 6hrs

Pregabalina 75mg 1 cada 12hrs

Amitriptilina 25mg en la noche

 

 

 

 

Experto:  J.Redford escribió hace 4 año.
Estimado Raul:
El hecho de estar intervenido hasta en 3 ocasiones (entiendo que siempre del espacio l4-l5)podría suponer que presente una complicación asociada a este tipo de intervenciones denominada "fibrosis peridural" que consiste en la formación de tejido cicatricial que puede hacer persistir los síntomas, de todas maneras, es pertinente una valoración clínica completa. Acerca del informe que aporta, la "leve protusion posterior del disco intervertebral que se insinua sobre base del foramen de conjuncion izquierdo" podría ser la causa de la inflamación de la raíz L5 cuyos síntomas pueden llegar hasta el dedo gordo del pie, y que sea lo que ahora mismo usted padece.
El celestone es un fármaco corticoideo que sirve para desinflamar la raíz nerviosa de manera bastante eficiente pero requiere de algún tiempo (2-3 días) para que "el paciente lo note"
Aunque comenta que ya ha tomado de todo, le resumo lo que le podría aportar mejoría: (algunas quizás no se apliquen en su caso)
disminución de peso, evitar el tabaco (vuelve más rígidos los discos), cuando disminuya el dolor, realizar ejercicios suaves para potenciar la musculatura abdominal y paravertebral, calor seco y por último,anti-inflamatorios y miorrelajantes. Además, para el dolor neuropático (que es el de la ciatica) se podría asociar pregabalina y/o palmitoiletanolamida. En última instancia, si no desea una nueva cirugía, pueden realizarse infiltraciones guiadas mediante Rx. Pero en cualquier caso, es preciso una valoración y supervisión por parte de algún especialista.
Muchas gracias.
Que obtenga una pronta mejoría. Saludos
J.Redford, Ortopeda
Categoría: Traumatología
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Experto:  orto-doc escribió hace 4 año.
Estimado Paciente,

Al sumarme a la opinión de mis colegalas, puedo decirle, prescindiendo de algunos datos clínicos como edad, estatura, peso, antecedentes patológicos personales y de acuerdo a los datos aportados por la RM el pinzamiento significa disminución del espacio entre loscuerpos vertebrales por descenso del superior (L-4) sobre el inferior (L-5) debido a exéresis quirúrgica del disco o tal veza degeneración crónica de este. Esto provoca que el agujero de conjuncion (neural) formado por la superposición de ambas vértebras por donde sale la ´raíz de L-4 se haga más pequeño, lo que añadido a la presencia del fragmento de disco señalado más la fibrosis post-quirurgica de tres intervenciones en un mismo nivel puedan explicar la presencia de esos síntomas tan severos. En estos casos el primer objetivo es sacar al paciente de la crisis aguda realizando bloqueos peridurales,reposo, antinflamatorios, relajantes musculares, crioterapia (bolsa de hielo local), faja de sostén lumbosacra. Estamos en presencia de un caso de difícil tratamiento, aun en las mejores manos. Su cirujano podrá
valorar en cuanto a la conveniencia o no de la extracción del fragmento.

Atentamente,

Dr. H. Mondéjar

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Le diré que... las pruebas que hay que superar para llegar a ser un experto son muy rigurosas.
 
 
 

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