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J.Redford
J.Redford, Ortopeda
Categoría: Traumatología
Clientes satisfechos: 117
Experiencia:  Doctor en Medicina y Cirugía(Sobresaliente Cum Laude)
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TENGO HERNIA DISCAL POSTERO LATERAL Y FORAMIDAL IZQDA L4-L5

Pregunta del cliente

TENGO HERNIA DISCAL POSTERO LATERAL Y FORAMIDAL IZQDA L4-L5 CON POTENCIAL AFECTACION RADICULAR, TAMBIEN DISCOPATIA DEGENERATIVA L5-S1, ESTOY EN REHABILITACION Y TOMANDO ENANTYUM, LIRICA Y MYOLASTAN Y NO HE MEJORADO VOY A PEOR YA CASI NO PUEDO ANDAR(SE ME CARGA TODA LAPIERAN DERECHA AL MOVERME UNOS MTS ¿QUE PUEDO HACER?
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Traumatología
Experto:  pablo.rdt escribió hace 4 año.
Hola , en su caso es importante hacer un tratamiento con corticoides pues esas lesiones necesitan un tratamiento antiinflamatorio potente, una buena pauta es prednisona 30 mg una vez al día durante 10 días y luego ir reduciendo la dosis poco a poco (tappering), se reduce un tercio de la dosis aprox cada 3 días hasta acabar. No debe hacer rehabilitación si hay dolor importante y es mejor que vaya a piscina que andar.

Si a pesar de todo eso no mejora puede probar una infiltración con Discogel (es una intervencion mínimamente invasiva) o la neuroestimulación.

El neuroestimulador, la neuroestimulación puede administrarse con un dispositivo médico externo, o implantable. Cuando se administra con un dispositivo externo se denomina TENS (del inglés, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea). En este sistema se usan electrodos, que se aplican directamente sobre la piel de la región corporal afectada por el dolor. Los electrodos están conectados a un neuroestimulador que funciona con una pila y habitualmente se lleva en el cinturón. En ocasiones, el sistema TENS es un paso preliminar, previo al implante permanente de un neuroestimulador.

La neuroestimulación también puede administrarse con un dispositivo médico implantable que consiste en un pequeño sistema (denominado Marcapasos del dolor) que se coloca quirúrgicamente bajo la piel de la región abdominal. El estimulador envía impulsos eléctricos muy controlados (que provocan sensaciones de hormigueo) a la médula espinal. Estos impulsos eléctricos se administran mediante un electrodo (un cable médico especial) que se implanta a lo largo de la médula espinal mediante cirugía, a través de una incisión. Los impulsos eléctricos bloquean las señales del dolor e impiden que lleguen al cerebro, que es donde se perciben, y por tanto alivian el dolor. Como la neuroestimulación funciona en la zona por donde viajan las señales del dolor, los impulsos eléctricos pueden administrarse de forma específica, cubriendo así las regiones donde el paciente siente dolor. En la neuroestimulación no se utiliza ninguna medicación, por lo que tiene muy pocos de los efectos secundarios frecuentes con otros tratamientos. La neuroestimulación incluso puede reducir la necesidad de medicación analgésica.

Si mi respuesta le ha sido de ayuda, por favor, sea tan amable de aceptarla haciendo click en el botón verde "Aceptar Respuesta".

Reciba un cordial saludo.
Experto:  J.Redford escribió hace 4 año.
Hola, bienvenido a justanswer y muchas gracias XXXXX XXXXX pregunta.

Aunque comenta que ya ha tomado de todo, le resumo lo que le podría aportar mejoría: (algunas quizás no se apliquen en su caso):
Los corticoides sirven para desinflamar la raíz nerviosa de manera bastante eficiente, además de que puede asociar al enantyum otros analgésicos como el nolotil o el paracetamol.
También es útil la disminución de peso, evitar el tabaco (vuelve más rígidos los discos), cuando disminuya el dolor, realizar ejercicios suaves para potenciar la musculatura abdominal y paravertebral y el calor seco. Además, para el dolor neuropático (que es el de la ciatica) se podría asociar pregabalina (es la lyrica que ya toma)y/o palmitoiletanolamida. En última instancia, si no desea una cirugía, pueden realizarse infiltraciones guiadas mediante Rx (infiltración del hiato sacro o una rizolisis) que no requieren dejar implantado ningún dispositivo.
También puede acudir a Urgencias para un tratamiento intravenoso durante unas 12 horas que suele ser bastante eficaz. De todas maneras, ninguna de estas medidas va a modificar el tamaño de la hernia, y si fuese muy grande, se suele indicar cirugía. Pero en cualquier caso, es preciso una valoración y supervisión por parte de algún especialista.

Que obtenga una pronta mejoría. Saludos

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J.Redford, Ortopeda
Categoría: Traumatología
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