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pablo.rdt
pablo.rdt, Médico
Categoría: Traumatología
Clientes satisfechos: 15774
Experiencia:  Médico especialista en Hospital del Sistema Público español.
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Buenas tardes Doctor: De Mar del Plata (Argentina) quisiera

Pregunta del cliente:

Buenas tardes Doctor:
De Mar del Plata (Argentina) quisiera consultarle sobre una patologia que afecta mis brazos, inicialmente fue el izquierdo y se trató del mango rotador a traves de una RMM, se recuperó con una osteópata hasta ya casi logra su movilidad total, y no tiene dolor. En abril empecé con el derecho, no es óseo ni tejidos blandos...lo primero descartado por osteópata dado que el brazo rota, lo segundo por una ecografía. Por tanto el médico de dice que puede tratarse de una neuralgia y me indicó Ultraneural 300 (gabapentin 300 mg) inicial media por 4 días hasta llegar a 600 mg por día, tratamiento que, según indica, puede durar 6 meses.
Si la presunción es un nervio inflamado o que roza con algún movimiento, mis preguntas son: podría ser ese el diagnóstico definitivo? y segundo, porqué el dolor es mas intenso de noche hasta el punto que altera mi sueño a las 5 horas de iniciarse siendo extensivo a todo el brazo si se supone que el mismo está quieto?
Enviada: hace 3 año.
Categoría: Traumatología
Experto:  pablo.rdt escribió hace 3 año.
Hola, soy el Dr. Rodríguez y le daré una respuesta personalizada a su problema médico :)

En efecto lo más probable es que su dolor se deba a una neuralgia si las pruebas que le han realizado son normales y descartan afectación de tejidos blandos.

El motivo por el que le moleste más de noche es porque seguramente usted, a lo largo del sueño, adquirirá una posición que favorece algún tipo de pinzamiento del hombro. Puede probar a colocar algún cabestrillo o tratar de dormir de otra forma, si duerme habitualmente boca abajo hay personas que se colocan una cinta con una pelota de goma en el abdomen que impiden dormir boca abajo..si duerme boca arriba la cinta con la pelota se coloca en la espalda... si con eso desaparece el dolor del hombro / brazo es por la posición al dormir.

Por favor, no olvide valorar la calidad de mi respuesta, su calificación es muy importante para mí.

Dr. Rodríguez.
Cliente: escribió hace 3 año.

Mi posición al dormir no afecta al hombro, duermo de costado y el brazo derecho apoyado en semi flexión sobre la pierna derecha, no lo muevo..y en esa posición es que me despierta el dolor que se extiende a todo el brazo, por eso me llama la atención dado que si se trata de un pinzamiento como presupone el clínico, de que forma actúa si el brazo está quieto?

Experto:  pablo.rdt escribió hace 3 año.
Hola, es imposible que su brazo esté quieto mientras duerme... todas las personas se mueven durante el sueño en mayor o menor medida... la única forma de saberlo sería que se grabase usted durante el sueño.

Un saludo!
Cliente: escribió hace 3 año.

Correcto, hasta ahi entiendo...aseguro que no vuelco al lado derecho. Otros movimientos podrían ocurrir, pero no diferirían de los hechos durante el día que aparece el dolor si se incurre el alguno de ellos que provocaría el roze, pero porqué el dolor nocturno es mayor? Sé que el metabolismo desciende en el descanso...

Experto:  pablo.rdt escribió hace 3 año.
Hola, si fuese un problema metabólico el dolor lo tendría en otras partes del cuerpo pues el metabolismo afecta a todas las zonas de nuestro organismo.

En su caso el dolor está localizado en una extremidad, lo que orienta a un problema mecánico debido a la posición o postura forzada de esa articulación. Es la única explicación que le encuentro a su sintomatología.

Por favor, le agradecería que valorase con las "caritas felices" alguna de mis respuestas pues es la única forma en que los médicos recibimos nuestra remuneración por el tiempo dedicado a su problema médico, reciba un cordial saludo y espero sinceramente que se mejore pronto.

Dr. Rodriguez.
Cliente: escribió hace 3 año.

Perdón que vuelva a consultar antes de cerrar con la valoración. Ud. considera que esa medicación y el tiempo sugerido son los adecuados? Cómo actúa el gabapentin en la patología indicada? Cuál es la responsabilidad del neurotransmisor CABA y q hace esa medicación sobre él, lo inhibe, lo potencia?

Experto:  pablo.rdt escribió hace 3 año.
Hola, la medicación parece adecuada :)

La gabapentina es un antiepiléptico que ha demostrado efectos en la modulación del dolor neurológico. El CABA no existe como neurotransmisor..., entiendo que se refiere a GABA...

La gabapentina es bien tolerada en la mayoría de los pacientes y pasa por el organismo relativamente sin metabolizar. La gabapentina fue sintetizada inicialmente para mimetizar la estructura química del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico o GABA y se cree que actúa en los mismos receptores cerebrales. Su mecanismo de acción exacto es desconocido, pero se piensa que su acción terapéutica en el dolor neuropático implica los canales iónicos de calcio tipo N dependientes de voltaje. Se piensa que se une a la subunidad α2δ de los mismos en el sistema nervioso central.

Un saludo y por favor sea tan amable de valorar con una carita sonriente... pues es la única forma en que remuneran nuestro trabajo, no tendrá que pagar más y más adelante podrá preguntarme sin coste adicional.
Cliente: escribió hace 3 año.

Agradezco mucho la profundidad de sus respuestas no minimizando mi inteligencia...Y ahora si por último, soy lic.en informática y me trabajo requiere muchas horas frente a la pantalla y con el uso del mouse, ese movimiento repetitivo puede afectar a un nervio? Y el frío ambiental? Porque en el caso del último, he notado que en ambientes dónde hace frío empiezo a sentir molestias en el brazo. Ah...obvio que me refería al GABA...de ahi gabapentina...solo error de tipeo...

Experto:  pablo.rdt escribió hace 3 año.
Hola... pues ahora que lo comenta el uso del ratón y el ordenador puede generar un Síndrome del Túnel carpiano que en algunos casos puede dar dolor hasta el hombro...aunque se suele afectar también la muñeca.

Si no le han realizado una electromiografía sería muy útil que se la hiciesen en su brazo pues aportaría mucha información acerca de su diagnóstico.

El frío en general va mal para los reumatismos y dolores articulares..por lo que si tiene algún grado de artrosis es normal que empeore con esta climatización.

Encantado de conversar con usted... ha sido un auténtico placer! y muchas gracias XXXXX XXXXX valoración positiva... espero que se mejore pronto! Laughing
pablo.rdt, Médico
Categoría: Traumatología
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Experiencia: Médico especialista en Hospital del Sistema Público español.
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