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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4527
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
59559902
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Hola.Tengo 41 A os. Actualmente presento sintomas de molestias

Pregunta del cliente

Hola.Tengo 41 Años. Actualmente presento sintomas de molestias en la pelvis cuando me siento, cuando orino me arde en la mayoria de las ocaciones, mi choro de la orina es un poco debil y mas en las noches. Los estudios revelan los siguiente: El infectologo despues de haber aplicado todas las pruebas y prescribir algunos antibioticos me certifico que yo no tenia problemas de bacteria en el tracto urinario. Mi PSA es de 2.4, la ecografia de la prostata presenta un tamaño normal, la ecografia de la vejiga presenta resultados normales y baciado normal. En la citoscopia el urologo pudo notar una estreches de en la uretra prostatica. Entonces mi urologo me prescribio Tansulosina y Bladuril por varios meses, pero los sintomas persisten aunque mejoró un poco el chorro de la orina. Ya tengo mas de un año padeciendo este problema. Que tratamiento poderia curarme, y en tal caso que tipo de sirugia es la mas segura a los fines de que resuelva esta afeccion y que no me cause la eyaculacion retrograda e impotencia sexual.
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Urología
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 5 año.

Buenas noches.

Gracias XXXXX XXXXX su pregunta intentaremos ayudarle.

Los fármacos que está tomando son antiespasmódicos, pues el problema que tiene parece un espasmo en la uretra que le impide una micción como antes.

La exploración en la próstata es normal y es usted joven para presentar una hiperplasia prostática que por otro lado queda descartada con las pruebas.

Su problema actual no requere cirugía en la próstata por lo que no se preocupe ante esta posibilidad.

Cabe esperar que los fármacos acaben haciendo su efecto y si no es así repetir la cistoscopia para valorar la estenosis de la uretra y ver cómo ha evolucionado.

Un saludo.

Si cree que mi respuesta le ha podido ayudar, le ruego presione ACEPTAR.

Cliente: escribió hace 5 año.
Por favor necesito saber cual es el mejor farmaco para resolver mi afeccion
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 5 año.

Buenas noches.

Los fármacos que está tomando están bien indicados pero si quiere la opinión de un especialista, de un Urólogo, dirija su pregunta al Dr. Artozqui que es un compañero de esta página. Ahora no esta conectado pero si le deja su pregunta recibirá su respuesta pues se conecta a diario.

Un saludo.

Cliente: escribió hace 5 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta incompleta..
Suministren la pregunta a un esperto en urologia de buena calificacion
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 5 año.

Buenas noches, como le he dicho el Dr. Enrique Artozqui. Deje aquí su pregunta y él le contestará cuando se conecte.

Un saludo de nuevo.

Cliente: escribió hace 5 año.
Gracias XXXXX XXXXX parece que ya el Dr. esta estudiando el caso
Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 5 año.

De nada.

Suerte y un saludo.

Experto:  AGUEDA2011 escribió hace 5 año.

Sólo decirle que el doctor no se conecte quizás hasta mañana pues vive en España y aquí ahora son las 3 de la madrugada. Deje su pregunta y es probable que mañana le conteste.

Un saludo.

Cliente: escribió hace 5 año.
Volver a incluir en lista: Respuesta incompleta..
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Pienso que su problema es una prostatitis crónica. Se trata de una enfermedad relativamente compleja de valorar y a veces es difícil encontrar el tratamiento más eficaz. No se conocen muy bien las causas, pero lo que está claro es que en la mayoría de los casos no hay infección por bacterias. Generalmente hay que ir probando diferentes tratamientos. El tratamiento con Tamsulosina es adecuado, aunque si no has notado mejoría con él yo lo suspendería y realizaría un estudio de Flujometría, que nos indicaría cual es la calidad del chorro de la micción, y solo si estuviera baja seguiría con Tamsulosina. El Bladuril no suele ser muy eficaz. Creo que habría que tratar de analizar líquido de secreción prostática (se suele hacer masajeando la próstata y recogiendo un poco de líquido que sale por la uretra o la orina emitida justo después, quizás ya se la haya hecho su infectólogo). Si el resultado es sugestivo de infección bacteriana habría que tratarte con CIPROFLOXACINO, durante un mes. En caso contrario yo te indicaría un antiinflamatorio durante un mes, p.ej. Aceclofenaco (A veces también solemos poner ambos tratamientos al mismo tiempo, sobre todo cuando el dolor es intenso). Después de un mes habría que valorar los resultados y ver si son necesarias otras medidas. Un saludo. Si la respuesta ha sido útil pulsa Aceptar y puedes seguir consultando cualquier duda.
Cliente: escribió hace 5 año.

ya me ha masajeado la protata y han hecho las pruebas y son negativas. Tambien he usado el ciprofloxaciono, ademas mi infectologo ha hecho pruebas especiales como el pcr de la clamidia y gonococo. me han hecho cultivos con frecuencia a lo largo de esta afeccion. Mi infectologo ha certificado que en mi tracto urinario no existen bacterias que me proboque esta afeccion.

Mas adelante le suministrare mas detalles sobre mi cuadro, ha ver si podemos llegar a una conclusion mas precisa, que se ajuste a mis padecimiento.

Entiendo que esta enfermedad es un poco compleja y merece un anlisis pausado de todos los sintomas que he tenido.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
La mayoría de las prostatitis crónicas son abacterianas, es decir, no se demuestra que haya bacterias, y no responden a antibióticos, aunque se suele hacer la prueba por si acaso. Yo probaría con antiinflamatorios. También muchos expertos creen que el problema no está en la próstata sino en los músculos que la rodean, que tienen una contractura crónica (sobre todo en personas con estrés, ansiedad...). Se suele notar puntos dolorosos al tacto no en la próstata sino en los músculos pélvicos. Pueden mejorar con relajantes musculares (tipo diazepam) y con ejercicios de relajación (que son complicados y lo mejor es que sean guiados por un fisioterapeuta que sepa del tema).
Experto:  fjcruzado escribió hace 5 año.
puede que sus síntomas no sean por una prostatitis crónica, sino por una estenosis uretral, que le han visto en la cistoscopia. esto no responde a ningún tratamiento farmacológico, sino que requeriría la dilatación de la estenosis, que podría ser por via cistoscópica, o incluso la colocación de un dispositivo de dilatación (stent)
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Una estrechez en la uretra prostática no es una estenosis uretral, en todo caso es un adenoma de próstata. Una estenosis de uretra no permite hacer la cistoscopia y además daría síntomas obstructivos importantes, generalmente con repercusión ecográfica en la vejiga y con residuo. La estenosis tampoco da dolor que empeora al sentarse. Los stents no están indicados en las estenosis de uretra y tampoco en las prostatitis crónicas.
Cliente: escribió hace 5 año.
En el transcurso de esta afeccion, que tiene mas de un año, cuando me hicieron la primera citoscopia la uretra se veia como del color de una fresa, muy errojecida. Este enrojecimiento se extendia desde la punta del pene hasta la salida de la vejiga. Aunque en el ultimo estudio solo se veian sicatrices y un poco maltratada, mas los detalles de la uretra prostatica que le habia mensionado.
Experto:  fjcruzado escribió hace 5 año.
dado el informe de la cistoscopia y el hecho de no responder a tratamiento farmacológico yo no descarto la posibilidad de que sus síntomas sean por estenosis uretral. no pretendo sustituir al urólogo, que no quiero que se ofenda, sólo quiero aportar mi punto de vista
Cliente: escribió hace 5 año.
Hola Artozqui ,
Gracias XXXXX XXXXX información pero necesito saber cual ha sido su conclusión sobre mi caso Necesito saber cual es su conclusión.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. No creo que el problema sea una estenosis de uretra, ya que daría otros síntomas. La estrechez de la uretra prostática que se vio en la cistoscopia no es una estenosis de uretra propiamente dicha (la estenosis de uretra es una fibrosis del cuerpo esponjoso y en esa zona no existe cuerpo esponjoso). Si la próstata está inflamada siempre se va a ver estrecha la uretra prostática. En cuanto al origen, quizás en el momento de la primera cistoscopia existía una uretritis por una infección y ahora la infección ha desaparecido pero ha quedado como residuo una prostatitis crónica no bacteriana (que es una enfermedad frecuente y da síntomas como los que tiene usted). No sé si habrá tomado tratamiento antiinflamatorio, yo lo probaría durante una temporada. También le haría una Cistouretrografía para comprobar el vaciado de la vejiga y ver qué tal se abre el cuello vesical y la morfología de la uretra.
Cliente: escribió hace 5 año.
Cules son los antiflamatorio que debo probar.

Digame si con la informacion de la ecografria de la prostata de resultados normales, con el PSA en 2.4 y con la prueba al tacto que le mensione podemos descartar el adenoma de la prostata.

Que medicamentos usted recomienda para la afeccion del cuello vesical, que creo es lo que me molesta al sentarme

Yo creo que con el alivio de la molestia al sentarme tendria una mejora muy importante.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
El adenoma de próstata prácticamente se descarta por la edad de 41 años. Con esta edad todavía no ha comenzado a desarrollarse. El PSA de 2,4 es un pelín alto con 41 años, como corresponde a una prostatitis. Lo que molesta al sentarse normalmente es la próstata, o bien alguna zona inflamada de la uretra. El cuello cuando está hipertrofiado lo que provoca es dificultad de vaciado de la vejiga, pero no dolor. Yo pondría tratamiento con un antinflamatorio cualquiera, aunque como va a ser durante bastante tiempo (un mes mínimo) es mejor uno que sea en una toma diaria, p.ej. Feldene Flas 20 mg uno al día (creo que existirá en su país). Sería muy importante la exploración física para ver donde se localiza el dolor exactamente (eso no se lo puedo hacer desde aquí, pero supongo que estará harto de que le explore su urólogo). Probablemente si el problema sigue sin aclararse también le pediría un scanner (CT scan) de la zona pélvica.
Enrique Artozqui, Médico
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