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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4528
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenos dias, soy Josep M de 54 a os, estoy en tratamiento

Pregunta del cliente

Buenos dias, soy Josep Mª de 54 años, estoy en tratamiento quimio por una neoplasia maligna operado el febrero pasado. Desde entonces tengo que llevar sonda puesto que no puedo orinar, en principio los medicos comentaron que podia ser que tras la operación podia haber afectado algun nervio, luego tras una prueba urodinamica comentan que la prostata esta oprimiendo la ureta, PSA 1,8. Puesto que estoy con quimio no aconsejan la intervención de momento. La pregunta es se puede realizar con LASER? es efectivo? que me aconsejan y donde puedo ir, estoy en Barcelona.
Gracias
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Si le han realizado incluso un estudio urodinámico y se ha confirmado que el problema es obstructivo existen dos posibilidades:
1) Iniciar tratamiento médico con un alfabloqueante, como Tamsulosina 0,4 mg al día (si no se ha iniciado ya) y hacer algún intento más de retirar la sonda. Entiendo que los médicos que le tratan con quimioterapia quieran evitar problemas de insuficiencia renal, pero pienso que por hacer un intento y si no puede orinar se vuelve a colocar sonda en unas horas no debería existir ningún problema. El problema que veo es que si la sonda lleva tantos meses ya se habrán realizado múltiples intentos, y a estas alturas la vejiga habrá perdido tono y cada vez es más difícil recuperar su funcionalidad. Aunque si la prueba de urodinamia ha descartado un problema neurógeno debería ser posible recuperarla. El hecho de estar recibiendo quimioterapia no debería impedir, en mi opinión, estos intentos. Además supongo que los ciclos finalizarán en algún momento.
2) Si no se consigue recuperar una buena micción estaría perfectente indicada una cirugía para desobstruir la uretra y una de las mejores técnicas seria el láser ya que la recuperación es muy rápida. Generalmente después de la cirugía se puede retirar la sonda en 24 o 48 horas, por lo que tampoco debería afectar excesivamente al tratamiento oncológico.
Lo que no veo justificado es mantener un sondaje permanente en una persona de su edad. Un saludo. Si la respuesta ha sido útil pulse Aceptar y puede seguir consultando cualquier duda.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Cliente: escribió hace 5 año.

Muy agradecido Dr. Ud cree que es mejor la cirujia convencional o la Laser pues hablando con "gente de a pie" siempre tienen a alguien o les han dicho que lo del laser todavia no esta bien preparado y estan esperimentando.

Si lo considera me podria orientar donde puedo visitar algun centro urologico laser?

 

Gracias XXXXX XXXXX

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.

 

Hola. El tratamiento láser (si se refiere al láser verde KtP) está suficientemente experimentado, si tiene la precaución de acudir a un lugar donde tengan experiencia amplia. Existen otros tratamientos por láser, como la enucleación con láser Holmio, que no están tan desarrollados. De todas formas en una próstata muy grande, como parece ser el caso de la suya, en muchos hospitales se practica la cirugía abierta, mediante una incisión por debajo del ombligo; esta intervención logra unos resultados insuperables en cuanto a la micción, y con pocas complicaciones, aunque requiere un ingreso algo más prolongado que el tratamiento con láser.

Saludos.

Cliente: escribió hace 5 año.

Buenas noches Dr. comentarle que donde me estan tratando es en la Fundacion Puigvert, ellos no tratan con Laser, el estudio urodinamico que me hicieron el pasado mes de mayo dice: demuestra hipoacomodación vesical + obstruccion infravesical, por lo que se recomienda cirugia desobstructiva RTUP. Me comentaron que se hace por la ureta (pene) lo que si que parace ser es que hay posibilidad de mucho sangrado. Dado que todavia tengo para unas cuantas sesiones de quimio ellos mismos son partidarios de esperar. Sinceramente para mi llevar sonda tanto tiempo es un fastidio no solo por el mal estar que me ocasiona sino tambien sicologicamente. Es por ello que cuando me comentaron lo del Laser se me abrió una puerta.

Agradecido

 

Josep Mª

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
En el fondo la RTU convencional y la vaporización por láser son bastante similares y en mi opinión se le puede realizar cualquiera de las dos, y las indicaciones serían las mismas. Programando adecuadamente la intervención para que no interfiera con la quimio debería poder realizarse en cualquier momento. Saludos.

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