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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Tratamiento a seguir. Soy un hombre de Tarragona, de 51 a os,

Pregunta del cliente

Tratamiento a seguir. Soy un hombre de Tarragona, de 51 años, que he recibido el siguiente diagnostico:
a) Biopsia transrectal de lobulo prostatico (lateralidad no determinada, frasco nº1): no se identifica proliferación neoplasica.
b) Biopsia transrectal de lobulo prostatico (lateralidad no determinada, frasco nº2):
- Adenocarcinoma infiltrante de prostata (afectación del 10 % de la muestra).
- Gleason combinado 3+3 = 6.
PSA: 6,1
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.

Hola. La biopsia de próstata ha sido positiva, es decir, se observa un foco muy pequeño de células malignas. Sin embargo hay que verlo desde el punto de vista positivo: se ha detectado precozmente un tumor poco agresivo y en fase muy, muy temprana, totalmente curable. En unos años podía haberse convertido en un tumor más agresivo. Esté traquilo y espere a la próxima cita, ya que el tratamiento no tiene especial urgencia. El Gleason de 6 y el PSA de 6 lo encuadran totalmente dentro de los tumores de próstata de bajo riesgo. Existen dos tratamientos curativos para su enfermedad: la cirugía radical (extirpación de la próstata) y la radioterapia. En principio en una persona joven como usted el tratamiento más habitual es la cirugía.

Un saludo. Si la respuesta ha sido útil pulse Aceptar y puede seguir consultando cualquier duda.

Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 5 año.
En el caso de la extirpación de la próstata, los efectos secundarios se podían relacionar con la pérdida de calidad sexual.
Ya sé que es una pregunta un poco infantil, pero si usted estaría en mi posición, que tratamiento escogería de los dos (la cirugía radical o la radioterapia). Qué ventajas y que aspectos negativos representa cada uno de los dos tratamientos
Cliente: escribió hace 5 año.
En el caso de la extirpación de la próstata, los efectos secundarios se podían relacionar con la pérdida de calidad sexual.
Ya sé que es una pregunta un poco infantil, pero si usted estaría en mi posición, que tratamiento escogería de los dos (la cirugía radical o la radioterapia). Qué ventajas y que aspectos negativos representa cada uno de los dos tratamientos
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Es una pregunta muy difícil y que tiene que discutirla detalladamente con su urólogo, o bien con su oncólogo en este caso. Los urólogos preferimos siempre la cirugía en hombres jóvenes y a partir de los 70 más bien la radioterapia. Los oncólogos radioterapeutas suelen recomendar más bien la radioterapia. Además en su caso se podría aplicar un tipo de radioterapia que es la braquiterapia, más localizado. Actualmente la cirugía se hace intentando preservar la capacidad de erección, aunque no se consigue, solo se consigue en menos de la mitad de los casos, pero aquí influye mucho la edad y el estado de salud, y con 51 años lo más habitual es que se conserve la capacidad, aunque la mayoría de las veces con ayuda farmacológica. La radioterapia no afecta tanto a la erección, pero se suele acompañar de tratamiento antiandrógeno durante unos tres años, que en la práctica también afecta a la erección y sobre todo a la libido, cosas que afecta a la calidad de la vida sexual tanto o más que la falta de erección. Sinceramente creo que con 65 años o más me lo pensaría, pero con 51 me decidiría por la cirugía, pero dejaría muy claro que quiero conservar la capacidad sexual, y en su caso, dado que solo está afectada la mitad de la próstata, sería relativamente fácil conservar los nervios del lado sin tumor, y no debería haber problema para recuperar las erecciones haciendo una rehabilitación después de la cirugía, comenzando precozmente con inyecciones intracavernosas en caso de que no hubiera erecciones espontáneas. Otro detalle que tiene que saber es que incluso en los casos en los que hay dificultad para tener erección si que se consigue el orgasmo con la estimulación; lo que se pierde definitivamente es la eyaculación, puesto que se extirpan también las vesículas seminales.
Saludos. No dudes en consultar cualquier duda.
Cliente: escribió hace 5 año.
Hola,

He leido que existe una técnica de cirugía endoscópica: Prostatecnomía radical Endoscópica Plasmakinética:

- Ingreso: 2 dias
- Sonda vesical: 6 días
- Impotencia 5%
- Incontinencia: 2%

Probabilidades de curación: 80 - 100%.

Podría aclararme si esta técnica se me podría aplicar y en caso afirmativo que médicos y en que hospitales la realizan. Me ha parecido leer en alguna parte que la realizan en Barcelona (clínica Tecknon). En el hospital Sant Joan de Reus no tengo certeza de que la realizen,

Gracias anticipadas.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Es una técnica que no se practica en ningún hospital serio del mundo y que no está avalada científicamente. No se la aconsejo en absoluto. Si desea la técnica menos invasiva posible debería decidirse en todo caso por la braquiterapia. Saludos.

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