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Tengo 59 años, y en un comienzo manejaba cifras de PSA total

Pregunta del cliente

Tengo 59 años, y en un comienzo manejaba cifras de PSA total de 8.4 , y despues de un tratamiento de 6 meses con PROSCAR, el valor del PSA bajo a 4.2. Es normal ese decrecimiento, o se espera que fuera cercano a 2.0. Se me practico una biopsia de prostata, previo al tratamiento con PROSCAR, y ahora me sugieren que tengo que hacerme otra biopsia mas rigurosa, creo que de 24 o 32 punzadas (muestras), ya que la anterior fue de 12. Los resultados de dicha biopsia fueron negativos. Tambien el informe medico habla de prostatitis cronica aguda, producto de una eco prostatico transrectal, hecho durante la biopsia. Cuanto tiempo debo esperar para practicarme la nueva biopsia, o deberia practicarme un nuevo eco transrectal para ver que resultados arroja.?
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Urología
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola como esta?.

 

Con el uso de finasteride (Proscar) se logra un descenso de 50 % de las cifras de PSA (exactamente como paso en su caso: de 8,4 bajo a 4,2).

 

Lo que hay que saber es el tamaño de su prostata (volumen) ya que se usa la edad del paciente y el volumen de la próstata para definir el número de muestras con el objetivo de obtener un rendimiento del 90% en la detección de cáncer de próstata.

 

Se recomienda un número de tomas cercano a 8 para glándulas con volumen inferior a 29 cc en pacientes de menos de 50 años y de alrededor de 14 en próstatas de más de 70 cc en enfermos de más de 70 años. En su caso hicieron 12 pero usted tiene 59 años, por lo tanto fue un numero adecuado.

 

Para realizar una segunda biopsia, algunos grupos proponen considerar el Antigeno Prostatico Especifco (APE), la relación entre APE libre y total y la valoración de APE en la zona de transición medido por histoquímica de las muestras obtenidas. Deberia completar un poco mas su estudio. Tambien habria que ver el resultado de la ecografia transrectal ya que algunas alteraciones puede indicar la segunda biopsia.

 

Una biopsia negativa con PSA de más de 10 ng/ml es siempre indicación de una nueva biopsia. En su caso al estar su PSA entre 4 y 10 (4,2) hay que valorar la ecografia transrectal y los estudios que le mencione antes que aun no hicieron para valorar la realizacion de la segunda biopsia.

 

Si fue util mi respuesta Aceptela. Gracias. Pregunte mas si lo desea.

DoctorDan, Médico
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Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Si la biopsia fue negativa no es necesario hacer más estudios ni repetir la biopsia. Lo que hay que hacer es controlar el PSA periódicamente (yo se lo repetiría a los 3 y a los 6 meses) y solo en caso de que el PSA siga aumentando le repetiría una nueva biopsia con mayor número de muestras. Si en la biopsia se observaron signos de prostatitis crónica es posible que el aumento del PSA se deba a ello. Un saludo. Si tiene alguna duda más no dude en preguntar.
Cliente: escribió hace 5 año.
Hay unos factores que inicialment no suministré, y que considero son de importancia para mejorar la opinion del experto:

PSA especifico.................... 12%
volumen de prostata.............24.57 cc
Microlitiasis en Zona de transicion. Vesiculas seminales normales, volumen vesical normal.
NO hay lesiones hipoecoicas en Zona periferica, ecogenicidad normal y capsula intacta. no hay agrandamiento,
Crecimiento prostatico grado I
Experto:  DoctorDan escribió hace 5 año.

Hola como esta?.

 

El volumen de su prostata es menor a 29 cc por lo que el numero de muestras (biopsias) que le tomaron fue adecuado. Es una prostata grande, ya que su valor es mayor a 20.

 

Tambien le puede decir que un valor de PSA especifico/ PSA total menor a 25 % es un indicador de que su biopsia fue bien solicitada.

 

Tiene unos calculos en su prostata. Estos cálculos prostáticos parecen ir acompañados de inflamación histopatológica. Pueden ser responsables, en parte, de la elevacion de la PSA.