Cómo funciona JustAnswer:

  • Preguntar a un Experto
    Los expertos tiene muchos conocimientos valiosos y están dispuestos a ayudar en cualquier pregunta. Credenciales confirmadas por una empresa de verificación perteneciente a Fortune 500.
  • Obtener una respuesta profesional
    Por correo electrónico, mensaje de texto o notificación mientras espera en su sitio.
    Haga preguntas de seguimiento si lo necesita.
  • Garantía de satisfacción plena
    Garantizamos tu satisfacción.

Formule su propia pregunta a Enrique Arto...

Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4526
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
59559902
Escriba su pregunta sobre Urología aquí...
Enrique Artozqui está en línea ahora
Urología

Hombre de 49 años, con diagnostico de agrandamiento del lobulo

medio de la prostata, pero... Mostrar más
medio de la prostata, pero tengo un sintoma que no es propio de la HPB; despues de orinar quedo con malestar, con la uretra resentida y con ardor, unos días es muy fuerte y otros muy leve.
Cuando aguanto mucho sin orinar disminuye la molestia, que puedo tener entonces?.
En el momento llevo 2 meses tomando Duodart y no veo mejoria.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Mostrar menos
Formule Su Propia Pregunta deUrología
DoctorDan, Médico
Clientes satisfechos: 4528
Experiencia: Medico Especialista
escribió hace 4 año.

Hola como esta?.

 

Puede tratarse de una infeccion urinaria.

 

Una infeccion urinaria baja (de la vejiga) puede manifestarse por dolor despues de orinar (empieza al final y genera la molestia luego de orinar) Esto se debe a que la vejiga esta irritada por la infeccion y al contraerse genera las molestias (sintoma que usted menciona).

 

Para confirmar el caso debe realizarse un estudio llamado cultivo de orina. El antibiotico de eleccion es la ciprofloxacina 500 mg cada 12 hs. En los hombres el tratamiento debe ser de al menos 10 dias. Necesita receta medica.

 

Si fue util mi respuesta Aceptela. Gracias. Pregunte mas si lo desea.

Respuesta del cliente escribió hace 4 año.

Hola, me falto informar que inicialmente me hicieron cultivo de orina y antigeno y no mostró nada; y hace 12 días estoy tomando ciproflaxicino de 500mg y sin mejoría

 

DoctorDan, Médico escribió hace 4 año.

Claro, gracias XXXXX XXXXX aclaracion. Si tomo algun antibiotico antes de realizarse el cultivo de orina, puede ser un falso negativo. Si no tomo antibioticos antes del cultio, descarta la posibilidad de infeccion urinaria.

 

Si continua con los sintomas deben continuar el estudio de su caso. Los exámenes abarcan:

  • Biopsia de la vejiga
  • Cistoscopia (endoscopia de la vejiga)
  • Citología de orina
  • Videourodinámica (muestra qué tanta cantidad de orina tiene que estar en la vejiga antes de que la persona sienta la necesidad de orinar)

Con estos estudios se pueden detectar otras causas de afectacion de la vejiga como una entidad llamada cistitis intesticial por ejemplo que da sintomas parecidos a una infeccion urinaria. Se usan medicamentos especificos como el elmiron u otros medicamentos analgesicos para estos casos.

 

Pero tambien hay que descartar problemas de la prostata como una infeccion prostatica, deberia realizarle una ecografia prostatica tambien. En caso de infeccion prostatica el tratamiento debe ser de 4 semanas (con ciprofloxacina).

 

Le recomiendo continuar sus estudios con un urologo.

 

Si fue util mi respuesta Aceptela. Gracias. Pregunte mas si lo desea

Respuesta del cliente escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta, le comento que todo lo que usted me ha descrito ya me lo han realizado, y el ciproflaxicino lo tomaré por espacio de un mes; de los cuales ya llevo 12 días
DoctorDan, Médico escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX informacion. Cual fue el resultado de la biopsia de vejiga?.
Respuesta del cliente escribió hace 4 año.
Mucosa sin lesiones, lamina propia con leve infiltrado linfocitario. Se envio orden para coloracion de giemsa y CD 117 las cuales fueron negativas para mastocitos.
DoctorDan, Médico escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX respuesta. Necesitaria los resultados de todos los estudios que le mencione antes para analizar completamente su caso.
Enrique Artozqui, Médico
Clientes satisfechos: 4526
Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
escribió hace 4 año.
Hola. Pienso que sus síntomas son probablemente producidos por el agrandamiento del lóbulo medio. Lo más indicado sería realizar una pequeña resección transuretral de ese lóbulo.

Un saludo. Si la respuesta ha sido útil pulse Aceptar y puede seguir consultando cualquier duda.
Respuesta del cliente escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX digame una cosa: que sintomas de lo que yo padezco, podrian eliminarse con una RTU?
Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.
Hola. Los síntomas de un lóbulo medio prostático o de una esclerosis del cuello vesical (que son cosas muy parecidas) son muy variables, y pueden ser sobre todo de obstrucción (chorro débil y lento) o sobre todo de irritación (dolor al orinar, o un rato después, orinar a menudo...). En tu caso, dado que todos los estudios han sido normales y lo único que se ha observado fuera de lo normal es ese lóbulo medio agrandado, se puede pensar que el problema es por eso. No te puedo asegurar al 100% que con una resección del cuello mejores del todo, pero sí que creo que tu urólogo debería valorar la posibilidad de hacerla. Puedes leer un artículo que creo que tiene que ver con tu caso en el siguiente enlace: http://scielo.isciii.es/pdf/urol/v59n3/original6.pdf

Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.
Hola de nuevo. En el artículo se refieren a casos con mala apertura del cuello vesical sin causa clara y que mejoran con un corte en el cuello. En tu caso la mala apertura sería por el lóbulo medio y podrías mejorar resecándolo. Te he mandado el artículo no por ser el mismo diagnóstico sino para que veas que los síntomas que tienes pueden ser por un problema a nivel del cuello vesical (el lóbulo medio de la próstata se sitúa en el cuello precisamente, y lo cierra). A ver si pronto se puede solucionar tu problema.
Respuesta del cliente escribió hace 4 año.
Hola doctor, necesito que usted me ayude a entender bien mi problema y a mejorarlo. Esta semana y en particular el día de hoy la pasé muy mal. Casi todo el tiempo entre micciones durante el día (por fortuna no la noche) tuve incomodidad o molestia en la uretra, ardor y deseos de orinar aunque no con urgencia, de hecho yo trato de orinar máximo 5-6 veces al día, me aguanto precisamente porque siento alguna mejoría mientras más me demore para orinar, claro está si no tomo mucho líquido. El diagnóstico que usted me da me parece que tiene sentido, lo que no comprendo es como con una mala apertura del cuello vesical me dan esos sintomas irritativos. Cual es la explicación?
Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.
Hola. Siempre que hay algo que obstruye la salida de la vejiga acaban apareciendo síntomas irritativos; esteo se debe a que as fibras musculares de la vejiga tienen que trabajar contra más resistencia, se hipertrofian y se desorganizan, con lo que aparecen contracciones involuntarias. En general no es bueno aguantar mucho las ganas de orinar, porque la vejiga se va haciendo demasiado grande y funciona cada vez peor, con lo que no se vacía bien, empieenzan a aparecer residuos, infecciones.... Es mejor orinar cada 3 horas de forma programada, aunque no tenga ganas, y beber líquido abundante, al menos 2 litros al día, para que la orina sea menos concentrada y menos irritante para la vejiga. Saludos.
Respuesta del cliente escribió hace 4 año.
Doctor, muchas gracias XXXXX XXXXX respuestas. Le cuento que he visitado 6 urólogos y ninguno me había dado información diferente a la que usted me ha dado. Voy a hacer lo que usted me dice respecto al agua que debo de tomar. Yo en realidad tomo poca agua, salvo que haya hecho deporte. Quizàs mejore un poco el sintoma irritativo que me desespera. Doctor quiero compartirle el caso de hoy para darle más elementos: Hace media hora yo estaba muy bien sin ningún tipo de ardor, pero como cumplia 3 horas sin orinar, oriné y mi uretra quedó resentida, como lastimada. Como si hubiese pasado un liquido muy ácido o muy caliente. Este tipo de sintoma si puede deberse al problema de obstrucción del cuello por el crecimiento del lóbulo medio de la pròstata?. Le agradezco de nuevo su ayuda y hasta ahora estoy muy satisfecho con sus respuestas.
Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.
Pienso que esa puede ser la causa, dado que ni se ha encontrado otra alteración en los muchos estudios que le han hecho. El dolor generado en la zona de la uretra prostática suele irradiar a lo largo de toda la uretra.
Respuesta del cliente escribió hace 4 año.
Doctor, muy buen día. Gracias por sus respuestas. Le comento que los 3 meses de tratamiento con DUODART terminan el 29 de este mes de febrero. Ese día tengo la consulta con el urólogo que me lo recetó. Lo que debe de seguir ya que el medicamento no ha servido para nada (y no creo que en 15 días que faltan sirva) es una RTU. Yo tengo una pregunta con respecto a la RTU: De acuerdo con su experiencia, después de la operación cuantos días es lo normal que uno queda con orinadera y ardor?. Mi temor es que yo quede con permanente ardor y que quede con incontinencia. Es muy alta la probabilidad que esto pase?.
Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.

Hola. El tratamiento con Duodart o bien hace efecto desde los primeros días que se toma (por acción de la tamsulosina) o bien puede tardar más de 6 meses o años en hacer algún efecto (por disminución del crecimiento por la dutasterida). En tu caso, con tu edad y tus síntomas, si no has mejorado ya no creo que sea la solución continuar con este tratamiento.

 

La RTU puede ser una solución. No estés preocupado por la probabilidad de incontinencia, ya que es bajísima; es muy difícil que un urólogo con experiencia y que opere con un mínimo cuidado pueda lesionar el esfínter en una RTU. Sí que es normal después de una RTU tener algo de molestias al orinar y micción frecuente durante alrededor de un mes; como estos son los síntomas que tienes, es posible que al principio no se vea claro si la intervención ha logrado sus objetivos. No es fácil predecir cuales pueden ser los resultados, ya que eso depende mucho de lo que se observe durante la operación, de lo escleroso que se vea el cuello vesical y de la morfología del lóbulo medio. Por eso lo más importante, en mi opinión, es que el urólogo que te opere, si al final lo hacen sea uno con la mayor experiencia posible para juzgar sobre la marcha y decidir una mayor o menor resección en función de lo que observe.

Mucha suerte y que te vaya bien.

Respuesta del cliente escribió hace 4 año.

Doctor, y usted no puede venir a Medellín para que me haga la cirugia?.......

Doctor, no creo que existe alguna otra opción que no sea ya la RTU y por eso me voy a someter a esta cirugia. Usted tiene alguna otra recomendación para antes de esta operación?. Muchas gracias y hasta pronto.

Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.

Muchas gracias por la confianza, no me disgustaría la idea (y me encantaría conocer tu país) pero tengo demasiadas ocupaciones y a través de esta página lo único que podemos hacer es dar consejos.

Únicamente, repasando los tratamientos que has tomado creo que no has probado a tomar antiinflamatorios, solo antibióticos y alfabloqueantes. Antes de la RTU creo que probaría a poner un tratamiento durante un mes con un antiinflamatorio, ya que puede existir un componente de prostatitis crónica que quizás podría mejorar y aliviar los sínotmas. Por ejemplo podrías tomar Ibuprofeno 600 cada 8 horas o un antiinflamatorio potente y moderno como Celecoxib (Celebrex) que se toma a dosis de un comprimido una vez al día de 200 mg. Si ya con eso no hay mejoría el siguiente paso sería la RTU. Entre los efectos secundarios de la RTU tienes que saber que hay uno que aparece a menudo y no se puede corregir, que es la eyaculación retrógrada (paso del semen hacia la vejiga al eyacular, aunque sin afectar para nada a la erección y a sensación del orgasmo).

Un saludo.

Respuesta del cliente escribió hace 4 año.

Hola doctor. Espero se encuentre muy bien. Será bienvenido el día que usted pueda venir a la hermosa Medellín Colombia.

Mi siento tentado a empezar a tomar alguno de los antiinflamatorios que usted menciona. Lo que me preocupa es que ambos tienen efectos colaterales fuertes a nivel gastrointestinal, entre otros efectos indeseables. Como yo tengo gastritis no se que tanto puedan afectarme y desestabilizar mi parte estomacal. En este momento estoy tomando el duodart, el ciprofloxacino (dos veces al día), un omaprazol diario y una pastilla de saw palmetto. Usted que me podrìa aconsejar, como si usted fuera yo?.

Respecto a la eyeculación retrógrada, soy consciente de esto y mi esposa también.

 

Mil gracias una vez más.

 

Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.
Hola. Creo que seria bastante conveniente que probases a tomar un antiinflamatorio para ver la respuesta. Tomando al mismo tiempo un buen protector gástrico, como omeprazol, se evitan los posibles efectos negativos sobre el estómago. El Duodart se podría suspender si después de unas semanas no se nota ningún efecto. Saludos.
Respuesta del cliente escribió hace 4 año.

Doctor, una última pregunta: Estos últimos dias he tenido que ir al baño en la noche hasta dos veces cuando lo normal era ir una sóla vez. Es posible que a raiz de un problema como el que yo tengo aparezca la nicturia de un momento a otro?. O es sólo problema de unos días?

 

Mil gracias.

Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.
Hola. La nicturia es un síntoma habitual de los problemas obstructivos de la próstata y el cuello vesical. Pero generalmente cuando hablamos de nicturia suele ser más de dos veces por noche y de larga evolución. En tu caso la nicturia es leve y de poca duración, puede ser simplemente que estás algo nervioso estos últimos días y te despiertas más veces.
Saludos.
Respuesta del cliente escribió hace 4 año.

Hola doctor.

Quisiera conocer su opinión respecto al comportamiento cambiante de mis sintomas. Los tres primeros días de esta semana los pasé casi que muy bien y hoy jueves lo pasé mal con frecuencia permanente de orinar y con cierto ardor. Porque ese cambio de una día para otro doctor. Como puede explicarse que unos dias de pronto pienso que ya me recuperé y en lo siguientes vuelvo a la sintomatología?. Si he notado que el ardor no es tan intenso como antes pero la frecuencia de ganas de orinar no ha cambiado.

Le agradecería ayudarme a entender que puede estar pasando, antes del 29 de este mes donde tengo que decidir si me opero o no.

Mil gracias

Enrique Artozqui, Médico escribió hace 4 año.
Hola. Es muy típico que las enfermedades de la próstata sean muy fluctuantes, unos días dan más síntomas y otros días menos. Además también influye mucho el estado de ánimo; si un día estás más nervioso es probable que notes más molestias que otros días que estés más relajado.
Espero que aciertes con la decisión de operar. En general es acertado operar si los síntomas van empeorando progresivamente y en caso de que los síntomas vayan disminuyendo es sensato esperar.
Un saludo.

JustAnswer en los medios:

 
 
 
Sitios web de consulta médica: Si tiene una pregunta urgente puede intentar obtener una respuesta de sitios que afirman disponer de distintos especialistas listos para proporcionar respuestas rápidas... Justanswer.com.
JustAnswer.com...ha visto como desde octubre se ha disparado el número de consultas legales de nuestros lectores sobre despidos, desempleo e indemnizaciones por cese.
Los sitios web como justanswer.com/legal
...no dejan nada al azar.
El tráfico en JustAnswer ha aumentado un 14 por ciento...y hemos recibido 400.000 visitas en 30 días...las preguntas relacionadas con el estrés, la presión alta, la bebida y los dolores cardíacos han aumentado un 33 por ciento.
Tory Johnson, colaboradora de GMA sobre temas relacionados con el lugar de trabajo, habla sobre el "teletrabajo", como JustAnswer, en el que expertos verificados responden a las preguntas de las personas.
Le diré que... las pruebas que hay que superar para llegar a ser un experto son muy rigurosas.
 
 
 

Opiniones de nuestros clientes:

 
 
 
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
  • Me siento mucho mejor y he notado una verdadera empatía con mi caso. Doris Garrido Quito, Ecuador
  • Resolvió mi duda y quedé tranquila de que lo que apliqué a mi familiar es lo correcto. Manuel Alegre Madrid, España.
  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

Conozca a los expertos:

 
 
 
  • Enrique Artozqui

    Enrique Artozqui

    Médico

    Clientes satisfechos:

    3904
    Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/TU/tuurologo/2011-4-17_212323_Dr.E.A..64x64.jpg Avatar de Enrique Artozqui

    Enrique Artozqui

    Médico

    Clientes satisfechos:

    3904
    Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DS/dspalma/2012-10-18_23912_facebook14920836141.64x64.jpg Avatar de Dra.DeboraPalma

    Dra.DeboraPalma

    Médico

    Clientes satisfechos:

    1221
    Soy cirujano general con 8 años de experiencia en tratar problemas urológicos comunes
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/DA/Daniel2014/2014-2-11_152438_DANIELCENTO.64x64.jpg Avatar de Dr. Daniel Cento

    Dr. Daniel Cento

    Médico

    Clientes satisfechos:

    58
    Postgrado en Urología clinica
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/IS/ismaelmd/2011-4-27_175820_lafoto.64x64.JPG Avatar de Dr. Maldonado

    Dr. Maldonado

    Médico

    Clientes satisfechos:

    6090
    Especialista en medicina familiar. Mas de 12 años de experiencia. Tutor de residentes.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/AG/AGUEDA2011/2011-2-26_1305_CongresoSevillaMarzo2008019.64x64.jpg Avatar de AGUEDA2011

    AGUEDA2011

    Médico.

    Clientes satisfechos:

    801
    Licenciada en Medicina y Cirugía con la Especialidad en Ginecología y Obstetricia.
  • http://ww2.justanswer.com/uploads/JU/juancarlosvillanueva/2013-3-7_9363_Dr.JCVillanueva.64x64.JPG Avatar de juancarlosvillanueva

    juancarlosvillanueva

    Médico

    Clientes satisfechos:

    56
    Licenciado en Medicina y Cirugía Universidad de Valencia año 1983
 
 
 

Preguntas relacionadas con Urología