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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4527
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Dolor en el pene

Pregunta del cliente

HAce un mes aprox. eché una pequeña piedra (2 mm aprox diametro). Sin embargo desde ese día tengo un dolor en la región del glande, a veces es insoportable hasta el llanto. Me han mandado Zaldiar cuando me de el dolor o buscapina, pero no saben decirme que tengo. No tengo sangre en la orina y orino sin dificultad. Es una especie de picazón muy desagradable. Me han hecho Rx pero hasta el 9 de mayo!! no me dan resultados y la eco el 15 de junio !!.
Una cosa curiosa. Al orinar no escuece, pero al eyacular al principio era como si saliera fuego. Ahora con el tiempo no se nota tanto ese "calor".
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Creo que no se puede atribuir un dolor tan importante y duradero a la expulsión de un cálculo y más aún si era tan pequeño. Habitualmente un dolor como el que usted refiere hace pensar en que existe inflamación en la próstata. Habría que realizar una exploración y una serie de pruebas, que ya le han solicitado, además de cultivos de orina y exudado uretral para descartar una infeccion. Mientras, el tratamiento más adecuado sería con un antiinflamatorio (p. ej. Ibuprofeno 500 cada 8 horas, mejor que Zaldiar, que es solo analgésico.

Un saludo. Si la respuesta ha sido útil pulse Aceptar y puede seguir consultando cualquier duda.
Cliente: escribió hace 4 año.
La próstata esta detrás ¿no? a mi lo que me duele horrores es el glande.
Me da la sensación que "erecto" duele menos. No se si eso puede dar más pistas.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
El dolor de la prostata es típico que se irradie hacia el glande, en cambio es muy raro que haya lesiones dolorosas en el glande, pero eso habría aué verlo mediante exploración y una Ecografía del pene, e incluso una uretroscopia. Acuda de nuevo al urólogo para completar el estudio.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.
Ya tengo resultados de la ECO y Rx. No hay litiasis, en la eco ha salido "discreta hipertrofia prostatica". No parece que a esto le haya dado mucha importancia.
Sin embargo el dolor continua aunque a veces es mayor y otras es soportable.
Me ha mandado hacer un eco-doppler de pene y que si vuelve a doler mucho a urgencias ...
He salido tan precipitadamente que se me ha olvidado preguntarle dos cosas:
a)si sigo con Antininflamatorios para el dolor y
b)preguntarle en que consiste esta prueba

que me temo tal cual esta el tema en Madrid será en varios meses.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola de nuevo. Tu caso no es muy común y creo que te están haciendo un estudio correcto. Hipertrofia de próstata tenemos la mayoría de los hombres a partir de los 40 años, es un hallazgo normal y, de provocar algo, produce dificultad para orinar y chorro flojo, pero no dolor.
Para el dolor creo que sí tienes que tomar antiinflamatorio, sobre todo si el dolor es frecuente o a diario; si es solo ocasional puedes tomarlo solo cuando tengas dolor, si te alivia.
El eco-dopler es una ecografía que además de ver masas o quistes estudia la vascularización, para ver si llega bien el flujo sanguíneo a todas las zonas del pene y que no haya trombosis en venas.
Saludos XXXXX XXXXX te mejores.
Cliente: escribió hace 4 año.
GRacias. Finalmente tengo cita de nuevo para JULIO la ECO y NOVIEMBRE el urólogo como ya pensaba que podía ocurrir en el centro de salud de especialidades.
A raíz de la última "visita" a urgencias me dieron cita para el jueves que viene. Lo que no se si cogiendo esta "vía" yendo por ahí las pruebas pueden ser realizadas antes.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Una cita dada para Noviembre es para una revisión de algún problema crónico. Para un problema agudo, de dolor ahora, la cita debe ser en poco tiempo y si no es así hay que acudir a urgencias o el médico de cabecera tiene que solicitar una cita urgente.
Cliente: escribió hace 4 año.
siento molestarte más, pero me inspiras confianza.
El dolro se ha irradiado hasta el ano (fuertes pinchazos) y en el vientre en la parte izquierda solamente.
Finalmente tengo resultados:
* Análisis de orina: todo bien. PSA bien (0.4).
* Análisis de semen: tampoco bacterias como Clamidia y urealycom, ex. bactioriologico y micologico negativo.
* Flujograma: Todo bien, orino perfectamente.
* Análisis de exudado: no salió bien el análisis mico y bacteriano con lo cual no hay resultados pero en principio el de clamidia negativo.
* ECO's todos bien, doppler peneano, testicular, abdominal y en el rectal sale un volumen de 33 cm3 de próstata con calcificaciones.
Me han hecho un TAc del cual me darán resultados en 7 días (con liquido en vena y bebido). Hemorroides poco significativas.
Por ahora tomo antibiótico (Ciprofloxacino,Permixon,Enantyum y al loro: Lexatin aconsejado por digestivo por al cosa del dolor anal.
Llevo poco días con todo ello y no veo gran mejoría todavía. Cierto es que con el tiempo los dolores se están haciendo menos intensos, aunque eso de estar sentado largo tiempo es doloroso.

Bueno, con todo esto me hablan de PROSTATISMO CRONICO lo cual me ha acojonado y me dicen que tendré que ir a una unidad de dolor si no mejora la cosa y que es de por vida.
He visto que después de largos paseos me siento mejor y ahora en verano probare a nadar en la piscina.

Siento que mi vida profesional (soy ingeniero en una empresa de alta tecnología) y personal se va a ir a la porra por culpa de los dolores que causan también descontrol sexual.
El hecho de tener que soportarlo de forma permanente es angustioso y empiezas a pensar cosas que ni siquiera me atrevo a escribir.

Yo montaba en bici todas las semanas (MTB) para quitarme de estress laboral (que tengo ciertamente por mi trabajo) y ahora estoy bastante deprimido.
He visto controversias entre poder montar en bici o no en Internet. No es baladí esto porque la única válvula de escape que tenía se ha fugado.

De todas maneras quiero recavar otra opinión al respecto, además de la tuya y no se si habrá algún especialista en este tipo de cosas porque con 48 años no puedo tirar la toalla.

Un abrazo.

(Nota: Tengo una conocida en tu tierra que es endocrina que ha alucinado de como funciona el SNS en Madrid cuando se lo ha contado una amiga).
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Las pruebas parece que descartan un montón de infecciones y otras enfermedades. Parece que el diagnóstico es, como te dije desde el principio, de prostatitis. Dentro de las prostatitis parece englobarse más en el tipo de lo que antiguamente se llamaban "prostatodinias" y ahora "síndrome de dolor pélvico crónico". Ante todo no te angusties, aunque como su nombre indica es algo crónico, lo normal es que se mejore mucho con el tiempo, con pequeñas fluctuaciones, o que acaben desapareciendo las molestias en muchos casos. Te han indicado los tratamientos adecuados: ciprofloxacino (durante un mes, supongo) y Enantyum como antiinflamatorio. Si tienes dolores muy agudos y localizados que no se quitan con el Enantyun suele ir bien otro analgésico para dolores neuropaticos que se llama Lyrica. El estrés influye muchísimo; hay teorías que dicen que los dolores en realidad no surgen en la próstata sino en los músuclos que la rodean, que los aprietas inconscientemente debido al estrés (igual que otras personas agarrotan los músculos de la mandíbula o del cuello, o notan tensión en el pecho, o espasmos en el colon). Así que todo lo que ayude a que te relajes, como el Lexatin o unas vacaciones, te irá bien.
El andar en bici es algo polémico; yo no soy un talibán antibici, como algunos urólogos, quizás porque también me gusta mucho la bicicleta. El hacer ejercicio te vendrá muy bien, incluida la bici, pero ten la precaución de usar un sillín bien adaptado, que no haga presión en la zona del periné, sino que apoyes más los huesos isquiones. La actividad sexual también influye; no sé a qué te refieres cuando dices que las molestias te causan descontrol sexual; en general en problemas de este tipo es buena la actividad sexual frecuente, si no causa grandes molestias claro, ya que ayuda a descongestionar la zona prostática.
Espero que vayas mejorando.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
Gracias XXXXX XXXXX bueno lo del descontrol era porque la erección no es muy "fuerte".
Todas las pruebas la he hecho fuera del SNS, por lo "privado".
La verdad es que al menos tu me has dado esperanzas de que hay posibilidad de que vaya a menos aunque haya "ataques" puntuales. De la consulta salí como si me hubieran diagnosticado algo irresoluble. Lo de crónico asusta. Fue un mazazo decirme que no había solución.

Ahora estoy de baja, pero a pesar de todo si que he estado muy estresado debido a la incertidumbre y la lentitud en las pruebas y diagnósticos del SNS así como de las tres visitas infructuosas a urgencias (Zaldiar y a casa). No hay dia que no haya estado en el medico de cabecera, de la mutua, urgencias, pruebas, petición de citas, reclamaciones en atención al paciente etc... para conseguir que me dieran cita para septiembre.
Finálmente me ha tocado tirar de la sanidad privada, lo cual me entristece profundamente por mis convicciones.

Bueno, ya te contaré que sale del TAC y lo que me recomiendan por aquí. A pesar de que el urólogo es un tipo seco ha seguido el camino que tu indicabas.
Un abrazo.
Tsienbike
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Puedes irme contando cualquier novedad que haya en tu caso. En este tipo de problemas influye mucho la actitud: quien lo ve todo negro y ante cualquier pequeña molestia se desespera acaba teniendo muchos más problemas que quien trata de olvidarse de las molestias y hacer vida normal. No es algo irresoluble, el 90% de los pacientes vienen a consulta varias veces en unas semanas o pocos meses y luego dejamos de verlos porque ya están bien. Lo que cuentas de tu periplo por los sistemas privado y público lo entiendo bien; conozco ambos sistemas y la verdad es que el SNS funciona perfecto para algunos tipos de patologías, pero para otros que requieren un seguimiento más personalizado y con más paciencia, como es este caso, va quizás mejor buscar un urólogo privado que no sea de los que "huyen" de este tipo de problemas.
Si la erección la ves débil no dudes ni un momento en usar sildenafilo u otro fármaco, ya que recuperar un sexo satisfactorio y frecuente es una de las cosas que ayudan a vencer este tipo de inflamaciones prostáticas en muchos casos.
Saludos.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Cliente: escribió hace 4 año.
Hola Enrique, tengo resultados del TAC:
* Esteatosis hepática difusa.
* Vejiga medianamente repleccionada parece identificarse engrosamiento difuso mural sin imagenes polipoideas asociadas. Podría corresponder con cambios inflamatorios crónicos sin poder descartar otras etiologías.
*Próstata difusamente aumentada de tamaño de contorno regular.
*Divertículos en sigma.

Bueno, después de esto me ha mandado una "uretrocistoscopia" y otro cultivo de semen. Se ve que del anterior no se fía mucho. Marcos dice que está seguro de que es Prostatitis crónica, pero al ver el TAC me da la sensación de que le queda un resquicio de duda.
Bueno, yo he visto en youtube de que va esto y acojona.
Lo curioso es que después de estar una semana perfectamente bien ha resurgido el dolor anal y el de vientre en la izquierda.
Bueno como ya me dijiste, te mantengo informado.

Un abrazo.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Gracias por la información. Me gusta saber que sucede en los casos en los que he intervenido. Creo que estás en buenas manos. En el TAC hay un engrosamiento mural y conviene investigarlo; para eso lo mejor es hacer una uretrocistoscopia. (De todos modos un "engrosamiento" en el TAC es un hallazgo muy poco específico, la mayoría de las veces cuando se ve la vejiga engrosada es porque hay algo de obstrucción de la salida, por una hipertrofia de próstata o prostatitis. Eso se verá en la cistoscopia, que permitirá descartar alguna estenosis de uretra, obstrucción prostática o incluso un cálculo en la uretra.
Ya me contarás.
Cliente: escribió hace 4 año.
Hola, pues al final no me han hecho la uretrocitoscopia porque el seguro medico no me la cubre y al volver a consultar con mi urologo y el que m ela iba a hacer dice que no merece la pena, que era solo para descartar. Sin embargo me ha pedido un cultivo de semen y ha salido esto::
Examen bacteriologico:

* Eschrrichie coli

* Enterococcus faecalis


Examen micológico:

negativo


Antes ya había pedido un examen de plasma seminal y había salido negativo al igual que la "clamidia" y otra cosa llamada hominis/ureapl.


No es, parece que algun bicho hay al final en la próstata ¿no?, porque aunque ya no me duele el pene, el ano molesta y el vientre si me duele bastante.

No he visto todavía al doctor, porque acabo de ver por internet los resultados.


Un saludo
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Si el cultivo del semen es positivo eso demuestra que había una infección en la próstata y eso justifica todas las molestias que has tenido. Seguramente estás ya mejor porque tomaste ciprofloxacino y porque las infeccione suelen tender a remitir con el tiempo. Pero si el cultivo ahora sale positivo todavía hay que volver a tomar un antibiótico . El mejor suele ser ciprofloxacino pero hay que ver el resultado completo del cultivo, con el antibiograma, que indicará a cuales antibióticos son sensibles la Escherichia coli y el Enterococcus. Ese antibiótico lo deberías tomar durante un mes.

Saludos.
Cliente: escribió hace 4 año.
Hola, gracias de nuevo por tu respuesta. Vaya peregrinación de pruebas que estoy teniendo también.
Pues si, me da una lista de antibióticos sensibles y resistentes y curiosamente el cipro lo da resistente.

Adjunto: 2012-06-30_105327_analisis_seminal2.pdf

.

El lunes me acercaré al médico a ver si me receta. Para mi que he debido de tener alguna cosa más cuando el cipro me ha mejorado también.
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola de nuevo.

Es algo que suele suceder, que cuando se ha utilizado un antibiótico, si persiste la infección es porque las bacterias son resistentes a ese antibiótico. El problema en este caso es que las dos bacterias son resistentes a ciprofloxacino y el ciprofloxacino es el antibiótico que mejor penetra en el tejido prostático. Con los resultados del antibiograma resulta bastante complicado elegir un antibiótico . La ampicilina cubre los dos pero no penetra bien en la próstata. Creo que habría que poner Trimetoprim/sulfametoxazol para cubrir la E. coli y levofloxacina para el enterococo. (Septrim Forte uno cada 12 horas y Tavanic 500 uno cada 24 horas, este tratamiento lo mantendría durante al menos 3 o 4 semana.
De todas maneras se trata de un caso en el que estaría justificado consultar a un especialista en enfermedades infecciosas o en microbiología (los hay en general en los hospitales más grandes) para que valorase el tratamiento más adecuado. Precisamente para eso están estos especialistas, para aconsejar en casos de infecciones en las que no está muy claro el tratamiento que hay que usar.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
Hola, pues al final fui al urólogo y con el análisis me recetó Amoxicilina Clavulánico 500 durante 3 semanas y después otro análisis para ver que tal. Me ha dado apuro hablarle del especialista en enfermedades microbianas (que ya tenía buscado) al no mencionar él nada e ir directo. Le indiqué que solo valía para el e-coli según el análisis y me ha dicho que el hecho de que este en blanco es que no lo han probado simplemente.
Desde que empecé a tomarlo hace tres días el dolor me ha aumentado en el bajo vientre (no es si es casual o no). He tenido que ir a las 5 de la mañana a urgencias con todo el historial y el internista me ha dicho que es lo que hay con la prostatitis (que es muy pesada) y me han dado Enantyum que me aconsejan junto con el antibiotico.

Yo me lo tomaba, pero al aminorar los dolores dejé de tomarlo.


A ver que pasa en estas tres semanas, pero si no veo mejoría directamente iré al especialista que me indicas.

Un abrazo.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola de nuevo. Me parece bien el tratamiento con Amoxicilina-clavulánico, ya que probablemente cubra bien las dos bacterias. En una infección de próstata 3 días es poquísimo tiempo, para ver efectos hay que mantener el antibiótico durante semanas, incluso más de 3 semanas (lo más habitual es administrar el antibiótico al menos 4 semanas). Mientras va haciendo efecto el antibiótico solemos recomendar un antiinflamatorio (como el Enantyum). Por tanto, estoy de acuerdo con el urólogo que te ha atendido.
Un saludo. Te aconsejo un poco de paciencia y no estar todo el día pendiente de las molestias prostáticas, intenta distraerte.
Cliente: escribió hace 4 año.

Bueno, otra vez pero con buenas noticias.


Después de 4 semanas de antibiotico (que me he impuesto siguiendo tu recomendación), y pasadas unas tres semanas más en el cultivo ha salido todo bien, o sea que no hay nada. He ido viendo paulatinamente a lo largo de las tres primeras semanas mi mejoría.


Ahora tengo secuelas. El vientre lo tengo hecho un asco, he tenido diarreas que me han "activado" hemorroides y dolores abdominales que ya tengo controlados con unas capsulitas de bacterias "enlatadas" que le daba a mis hijas con la diarrea.


Ha sido un placer charlar contigo y me has servido de gran ayuda tanto como médico con personalmente.
Un abrazo.


Antonio

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Me alegro de que estés mejor. Los trastornos intestinales son una consecuencia inevitable de la toma de antibióticos tan prolongada; al morir muchas bacterias de las normales del intestino debido al antibiótico, proliferan demasiado otras y suelen dar diarreas. Solemos recomendar tomar yogures con bifidus (que en realidad es lo mismo que tomar las cápsulas de bacterias, que supongo serán de este tipo).
Ahora olvídate de la próstata durante una temporada.
Un saludo.

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