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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4528
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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buenos dias y graciaspor sus respuesta me encontraron en la

Pregunta del cliente

buenos dias y graciaspor sus respuesta
me encontraron en la prostata que tengo adenocarcinoma convencional.
lado izquierdo gleason primario4 secundario4 sumaria 4+4 y quiero saber cual es el mejor tratamiento a seguir tengo 68 anos.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. En primer lugar habría que completar el estudio para determinar que el tumor hallado está localizado solamente en la próstata. Para ello dos informaciones muy útiles son la cifra de PSA y las características de la próstata en el tacto recta. También se suelen realizar una Resonancia magnética o un TAC.
Dado que en la biopsia le dicen que solo está afectado el lado izquierdo de la próstata, lo más probable es que se trate, efectivamente de un tumor localizado. En tal caso existen dos tratamientos que se pueden realizar: 1) Prostatectomía radical (es decir, extirpación total de la próstata mediante cirugía), y 2) Radioterapia. Ambos tratamientos son curativos en la mayor parte de los casos y su eficacia a la larga es muy similar. Mi consejo es que hable usted con el urólogo que le está tratando para que le informe sobre estos dos tratamientos y entre ambos decidan cual es el tratamiento más adecuado para usted.
Si me pregunta qué le recomendaría yo en concreto, en el hospital donde trabajo, si no tiene usted otras enfermedades de importancia, le aconsejaríamos la prostatectomía radical, siempre que el PSA no fuera superior a unos 12 ng/ml y la resonancia indicase enfermedad localizada, ya que tenemos gran experiencia con esta cirugía, pero hay hospitales donde en un caso similar se recomendaría en primer lugar la radioterapia.

Un saludo. Si la respuesta ha sido útil pulse Aceptar y puede seguir consultando cualquier duda.
Cliente: escribió hace 4 año.

mi psa es de 31 le mando todo el diagnostico

derecho :6 fragmentos de tjido.sbt izquierdo:6fracmentos de tejido sbt

prostata lado derecho en los fracmentos se observan un estroma fibromuscular el cual rodea estructuras glandulares tapizadas por epitelio cilindrico proliferadas en forma papiar hacia la luz..Izquierdo 2 de los fracmentos se encuentra comprometidos hasta u 80%por estrucuras pseudoglandulares dispuetas en forma desorgaanizada en medio de estroma desmoplasico .no se observa compromiso perineural.

 

muchas gracias XXXXX XXXXX comprencion

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Gracias XXXXX XXXXX nuevos datos. Con un PSA de 31 pienso que hay que completar el estudio antes de decidir el tratamiento. Habría que hacer no solo un TAC (o Resonancia), sino también una Gammagrafía Osea, que es una prueba que se realiza en unidades de Medicina Nuclear, que suelen existir en los hospitales grandes. Esta prueba serviría para descartar que haya sospecha de alguna afectación por tumor en los huesos. Si la gammagrafía es normal y el TAC no muestra extensión del tumor por fuera de la próstata, el tratamiento más indicado podría ser la radioterapia. De todas formas en la elección del tratamiento influyen muchos factores y su urólogo es quien tiene que analizarlo todo en conjunto y aconsejarle.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
yo estoy aqui en medellin colombia el medico de aqui me recomienda que lo mejor es la estirpacion de los testiculos (no se termino medico) y de verdad que estoy asustado por favor comprenda mipreocupacion gracias
Cliente: escribió hace 4 año.
Volver a incluir en lista: Otros.
estoy muy satifecho por las respuestas quiero es tener una respuesta cual quiera que fuera ,pero con mucha calidad humana .sus sevicios son exelentes ynuevamente gracias
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Comprendo que le suene extraño pero el tratamiento aué le proponen es también razonable. Los tumores de próstata crecen sobre todo por influencia de las hormonas masculinas y la extirpación de los testículos es una forma de conseguir la eliminación de estas hormonas. También se puede conseguir con medicamentos, pero resulta mucho más caro. Si su urólogo le ha aconsejado este tratamiento es porque cree que en su caso es el más adecuado. Por suerte los tumores de prostata son de crecimiento lento y con la extirpación de los testículos se consigue controlar el tumor durante muchos años en la mayoría de los casos.

Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
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Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 4 año.

grac ias doctor Artozqui.

puedo volver a consultarle ? en otra ocacion

Cliente: escribió hace 4 año.
disculpeme me podia decir cual es el nombre de los medicamentos para recomendarle al medico de aqui gracias XXXXX XXXXX su comprencion
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Puede consultarme cuando quiera.
Los medicamentos que hacen lo mismo que la extirpación de los testículos (orquidectomía) se llaman bloqueantes androgénicos y los hay de dos tipos: antiandrógenos, como bicalutamida o flutamida (en pastillas), y los análogos de LHRH, como triptorelina, leuprorelina o goserelina (que se administran en forma de una inyección cada 3 meses o cada 6 meses). Existen diversos nombres comerciales. En España es más frecuente realizar el bloqueo hormonal con fármacos, pero la extirpación testicular es una alternativa perfectamente válida y se realiza en algunos hospitales. No se extirpan los testículos completos sino la "pulpa" interna.
Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.

Buenas tardes, si el camino propuesto es la extirpación de los testiculos y no una Prostatectomía (sabiendo que mi PSA es 31), esto quiere decir que la extirpación va a detener que el cancer continue, pero como se garantiza que eso no me haya hecho metastasis comprometiendo otros organos y la enfemedad avance, asi que dentenga el crecimiento en la prostata pero el tumor continue en otros organos o incluso en los huesos, como usted lo comento.

 

Porque no es una opción la prostatectomia con el antigeno en 31?

En caso de que el tumor este localizado, no seria la mejor opción retirar la prostata y ya?

 

Porque no elegir la radioterapia en vez de extirpación?

 

Cuales son los pro y los contra de cada uno de los tratamientos?

 

Al final del día, lo mas importante es la vida pero queremos tener todo el panorama completo antes de elegir un camino, por eso nos parece muy valioso su concepto de tal forma podamos buscar mas alternativas acá en Colombia.

 

Tambien quisieramos saber si el tema es grave o no? Tambien tenemos el resultado de los TAC, que los podriamos compartir.

 

 

 

 

 

 

 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. El tratamiento antiandrogénico detiene el crecimiento no solo el tumor sino también de las metástasis, ya que todas están formadas por el mismo tejido.
Para saber si hay metástasis se suele realizar una GAMMAGRAFÍA. Con un PSA de 31 hay cierto riesgo, aunque cuando hay metástasis el PSA suele ser incluso bastante más alto.
La prostatectomía quirúrgica se suele reservar para PSA bajos (en general menores de 15) porque cuando el PSA es más alto a menudo se observa que queda algo de tumor residual en los ganglios linfáticos o en la zona circundante al tumor; la Radioterapia es más adecuada, en estos casos, y también resulta un tratamiento curativo.

En su caso creo que lo que tendría que hacer es hablar con su urólogo y que le informe con claridad si se sospecha un tumor localizado en la próstata o no localizado, ya que eso es lo que determina el tratamiento. Si piensan que no está localizado solo en la próstata (por ejemplo porque se ven ganglios aumentados de tamaño en el TAC) el tratamiento adecuado es el bloqueo hormonal (con orquidectomía o con fármacos), que no se considera curativo pero sí que detiene el crecimiento durante años.
Para terminar, se trata de un tumor maligno, pero en relación a otros tipos de cánceres no es "grave" y tiene una supervivencia prolongada.
Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.

Buenas tardes, si la extirpación solo detiene la enfermedad, porque no se combina con radioterapia, que es curativo?

 

O porque no se pienda en retiro de prostata y radioterapia (en caso que haya algo en los ganglios)?

 

Porque s econsidera de riesgo el retiro de la prostata con antigeno mayor de 12?

 

 

 

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
- Efectivamente, la cirugía se suele combinar con radioterapia si después de extirpada la pieza se ve que hay bordes positivos (es decir, se sospecha que ha quedado algo de tumor en el lecho quirúrgico) o ganglios linfáticos positivos. Si no se combina al principio, a veces se realiza radioterapia después de transcurrido largo tiempo si el PSA comienza a subir.
- Cuando el PSA es alto (la cifra exacta puede variar en función de otras consideraciones) casi siempre hay bordes positivos o ganglios positivos y en ese caso no ha merecido la pena operar, ya que solo con la radioterapia, cuyos efectos secundarios son algo menores, se hubiera podido controlar la enfermedad.

Un saludo.

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