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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4525
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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He tomado Viagra 100 mg siguiendo instrucciones del urólogo

Pregunta del cliente

He tomado Viagra 100 mg siguiendo instrucciones del urólogo y apenás he notado mejoría.No obtengo una erección completa, aunque en ocasiones me permite la penetración, pero no es lo suficientemente rígida y duradera.Eyaculo.
Hay estímulo y buena respuesta en principio, pero luego no consigo mantener.
Edad, 52 años. Sobrepeso concentrado en estómago y abdomen, aunque el urólgo dijo que algo influiria...Afectado por HTA y tratado con Losartán100/25 por las mañanas y Cardurán 4 mg. por las noches.Está controlada.Tomo desde años Alapryl como relajante y 1/2 paroxetina dia de 20 mg= 10 mg.
El problema se acentuo o quizá fuese más consciente hará unos tres años, ya cambió mi situación de pareja ( de años ) y ahora el temor de éste problema, ya me produce ansiedad.Me ha sucedido con varias parejas, con unas más que con otras pero sin diferencias significativas.
No tengo erecciones nocturnas.
Me cuesta bastante concentrame y me produce ansiedad y temor.
Me gustaría una segunda opinión, ya que la primera y última de mi urólogo ( SS.SS. ) fue que se debería posiblemente a los medicamentos, pero las nuevas visitas tardan mucho y no quiero seguir con la incertidumbre de si tendré un dia mejor o peor, pero en todo caso erección no completa.
Aparentemente no sufro de ningun problema anatómico en éstas partes ni en otras, salvo el sobrepeso.Siempre he tenido buenas relaciones hasta las fechas citadas.Tomo muy poco alcohol y nada en varias hora o dia anterior a encuentros.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Por todo lo que cuenta parece que su problema de disfunción eréctil parcial es mixto, en parte debido a factores vasculares y en parte algo de componente psicológico, pero en mi opinión es sobre todo un problema físico. Cuando el problema es psicológico no se suele conseguir ni siquiera media erección. Los medicamentos que toma no son de los que tienen entre los efectos secundarios problemas con la erección, aunque sobre todo la paroxetina puede favorecerlo en parte.
Entre las posibles soluciones, creo que habría que seguir con el tratamiento con sildenafilo ( Viagra), a la dosis máxima de 100 mg. El problema es que esa es la dosis máxima; no se puede tomar más porque se ha comprobado que tampoco hace más efecto. A algunos pacientes les puede ir bien Cialis de 20 mg, aunque normalmente su efecto no suele ser superior al de Viagra. De probarlo, tiene que saber que el Cialis tiene una duración de efecto de hasta 24 horas o más, y que no hay que tomarlo una hora antes sino varias horas antes.
Una forma de apoyar un poco esa media erección que se consigue con Viagra podría ser con aparatos de vacío. No son muy populares en nuestro país y no se consideran muy cómodos de utilizar, pero en EE.UU. por ejemplo, hay bastantes hombres que los utilizan para reforzar la erección. Se trata de un dispositivo que facilita la erección haciendo el vacío, y después se coloca una goma en la base del pene para que se mantenga erecto.
Si con los fármacos y otras medidas sigue sin haber erecciones satisfactorias, mi consejo es que hable con un urólogo especialista en Andrología, para iniciar tratamiento, al menos durante una temporada, con inyecciones intracavernosas de un fármaco llamado Caverject. Son inyecciones que se ponen en el pene 20 mintuos antes de tener relaciones, con una aguja ultrafina.
Intente no estar ansioso ni pendiente de la erección cuando vaya a tener relaciones. Cuanto más se preocupa uno, más posibilidades hay de que falle la erección. Si la erección disminuye en un momento dado, no le dé importancia y trate de seguir disfrutando de la actividad sexual; si está usted relajado es más probable que después de un rato de descanso la erección se recupere.

Un saludo.
Cliente: escribió hace 4 año.
Nada más lejos que pretender entender de medicina por mi parte.Algo había leido de los pinchazos, pero de momento no contemplo esa posibilidad o la del aparato .Mis más bien escasos contactos son con amistades y conocidas de " singles ", etc e ir con los aparejos detrás o realizar una previsión sólo cabría en una relación estable.Si en vez de
20 minutos, cotorrean más, se va a una hora y pinchazo gratuito.He leido que son dolorosas¿ ? ¿Se mantiene erecto después de eyacular ?
La pregunta es si dado que el Alapryl se supone que me relaja un poco después de unos veinte años de tomarlo, debería tomar por ejemplo un Valium u otro medicamento similar para eliminar la ansiedad y si es así, previo paso por consulta para la receta, cual seria el adecuado.Está más que comprobado que soy muy nervioso y normalmente estoy en tensión por asuntos serios y otros sin importancia.
Su respuesta me ha sido muy satisfactoria y en recibir alguna novedad a lo ahora planteado, ya " Acepto respuesta" si no me surge alguna dudad más.No es disconformidad, es ampliar el espectro de posibilidades.Tampoco quiero abusar.
Gracias XXXXX XXXXX
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola de nuevo.
Comparto la opinión de que el tratamiento con Caverject es más apropiado en el marco de relaciones estables, aunque si es necesario utilizarlo en otras situaciones se puede hacer. Simplemente se retira usted un momento al cuarto de baño y se lo pone. El pinchazo es casi indoloro y la erección en la mayoría de los casos es satisfactoria, sin dolor; la dosis debe ajustarse de modo que la duración sea de un máximo de entre media hora y una hora, ya que no desaparece con la eyaculación, como una erección natural.
Sobre los diferentes ansiolíticos no puedo aconsejarle, ya que no entra en mi especialidad y para mi todos tienen acción similar, que no favorece especialmente la erección, sino que puede dificultarla. Para saber si hay un componente de ansiedad importante tiene que comparar las erecciones que tiene cuando está con una mujer y las que tiene espontáneas o mediante masturbación. Si en el primer caso son de peor calidad puede ser por la tensión que genera, inconscientemente, el miedo a "no dar la talla". Para combatir ese efecto quien más puede ayudar es un terapeuta sexual (sexólogo).
Tampoco estaría de más realizar unos análisis hormonales para comprobar los niveles de testosterona, aunque cuando la hormona masculina está baja el efecto principal no es que disminuya la erección, sino sobre todo la libido y no parece que tenga usted ese síntoma.

Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
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Cliente: escribió hace 4 año.
Cuando ha dicho en la primera respuesta que la paroxetina" me puede ayudar" se refiere a favorecer la erección a ayudar agravando el problema ? No pretendo automedicarme, sólo saber que efecto me hace cada medicamento.Ansiolíticos, no favorecen, la paroxetina no sé exactamente ni lo que es.
Gracias
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola de nuevo. Decía que la paroxetina puede favorecer los problemas de erección. Se trata de un antidepresivo y en general los antidepresivos pueden afectar algo a la función sexual; sobre todo pueden dificultar el orgasmo y la eyaculación, no suelen afectar tanto a la erección. De hecho solemos recetar a veces paroxetina a hombres con problemas de eyaculación precoz. Usted toma una dosis baja que no debería afectarle en este sentido. Los ansiolíticos son Alapryl y Valium, entre otros, y al ser relajantes y provocar somnolencia no favorecen la erección.
Un saludo.

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