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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4616
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Hola, estoy preocupado porque llevo ya un tiempo orinando con

Pregunta del cliente:

Hola, estoy preocupado porque llevo ya un tiempo orinando con un color amarillo oscuro de manera intermitente, a veces con una cierta sensacion de quemazon. En Navidades note dolor detras de los testiculos y fui al urologo, me hizo analisis de orina y ecografia. En esta salio todo correcto pero en el analisis de orina aparecio hematuria muy leve. El diagnostico fue prostatitis cronica. Me dijo que no era un problema grave y no hubo ningun tratamiento. Pasados unos meses he vuelto a tener los mismos sintomas, esta vez acompañados de dolor lumbar. Acudi a otro urologo quien me ha prescrito una citologia. El resultado de la misma es que aparece hematuria moderada, grupos de celulas uroteliales sin atipia significativas. El comentario es que los grupos son observables en un entorno de cistitis, una litiasis o un carcinoma urotelial de grado bajo. Tengo 47 años. Mañana me van a hacer una ecografia. Y estoy muy preocupado.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Una hematuria microscópica no es motivo para estar preocupado y menos aún cuando el resultado de una citología ha sido negativo. La causa más grave y bastante frecuente de sangre en la orina son los tumores de vejiga, pero en general tienden a dar hematuria visible y la citología suele ser positiva. La presencia de síntomas con la micción, sugestivos de prostatitis, indica que la causa más probable de la presencia de sangre es la inflamación prostática. Los tumores de próstata no suelen provocar sangrado ni síntomas, aparte de que son casi inexistentes a tu edad.
Lo importante en tu caso es, desde luego, realizar la Ecografía. Ahí se comprobará que no haya ninguna anomalía en vejiga y riñones. En los riñones puede haber cálculos y otras alteraciones anatómicas que también pueden provocar hematuria microscópica.
Si la Ecografía es normal yo me quedaría muy tranquilo y haría revisiones periódicas. Solo en el caso de que apareciera algún sangrado con orina roja, siendo la ecografía normal, haría una Cistoscopia (ver la vejiga por dentro con un tubo endoscópico).

Un saludo. Si te queda alguna duda puedes seguir preguntando.
Cliente: escribió hace 4 año.
Ya pero no tengo claro que el resultado de la citologia haya sido negoativo porque el comentario de que es posible que se deba a un carcinoma urotelial de bajo grado abre la posibilidad de cancer de vejiga ¿No? En ese caso si es de bajo grado es posible que no se vea nada en la eco?
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Los tumores de bajo grado pueden tener la citología negativa pero con una microhematuria no hay porqué sospechar un carcinoma de bajo grado. Los carcinomas de bajo grado precisamente se suelen ver bien en las ecos, ya que son "exofíticos", es decir, protruyen hacia la vejiga. Los que no se ven en la eco son los más planos, como el carcinoma in situ o los infiltrantes no exofíticos, y esos si que dan citología positiva. El comentario que hace el patólogo es más para "cubrirse" en caso de que luego se demuestre algo, pero a todos los efectos hay que considerar que es una citología negativa.
Como te decía, lo más probable es que el mínimo sangrado sea por congestión benigna en la zona prostática, así que no te preocupes por adelantado.
Saludos.
Cliente: escribió hace 4 año.
Hola gracias XXXXX XXXXX respuesta. Me queda una duda y es si en la citologia aparecen grupos de celulas uroteliales cómo puede ser esto provocado sólo por la prostatitis. Ademas no menciona prostatitis sino cistitis, litiasis o carcinoma. Perdona que sea algo pesado pero es que me he asustado bastante y se me ocurrido mirar por internet y lo que se lee es para asustar, no he encontrado nada que hable de cistitis y desprendimiento de celulas uroteliales, sino sólo aparece relacionado con tumores. Por otro lado un carcinoma de vejiga de bajo grado puede tener metastasis?
Gracias XXXXX XXXXX saludo
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.

En la orina normalmente hay células uroteliales, son grupos de céluas que se desprenden de la capa que recubre las vías urinarias, igual que de la piel se nos desprenden siempre células. Cuando hay un tumor se desprenden células distintas, de aspecto canceroso, y el citólogo que estudia la muestra lo que hace es distinguir si las células son normales o no.

Los carcinomas de bajo grado son superficiales siempre (el 99,9%), sin llegar al músculo de la vejiga, y no dan metástasis. Son muy frecuentes y se controlan solo con la resección transuretral y revisiones. generalmente se suelen manifestar por hematuria macroscópica. En tu caso no hay ningún motivo para sospechar un tumor urotelial.

Ya me contarás el resultado de la Ecografía. saludos.

Cliente: escribió hace 4 año.
De acuerdo, muchas gracias, XXXXX XXXXX digo. Un saludo
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Suerte. Creo que puedes dormir tranquilo.
Cliente: escribió hace 4 año.
Hola Enrique,
Bueno, de momento estoy más tranquilo, la eco ha salido bien, ningún hallazgo, ni siquiera parece que tenga la vejiga inflada. Lo único un leve aumento de tamaño de la próstata 3,2 cms de diametro anteroposterior por 4,3 cms de diam transversal. Sólo se observa alguna calcificación milimétrica en el interior. Conclusión: ecografía del aparato urinario sin hallazgos patplógicos. Pequeña litiasis prostática.

El doctor que me hecho la eco me ha comentado que ya quedaría a juicio del urólogo hacer una citoscopia o una radigrafía específica de la vejiga, me ha parecido entender, para identificar algún posible problema de tamaño tal que la eco no detecte, bien en la pelvis renal bien en la vejiga.

Lo que está claro es que alguna razón debe haber para la hematuria, las molestias testuculares y el pequeño dolor lumbar. No cree que la hematuria sea causada por la prostatitis

Un saludo
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Me alegro que la eco haya sido normal, comí era de esperar, por otra parte. Se puede hacer una cistiscopia para más tranquilidad, aunque pienso que no sería necesaria, ya que en realidad no ha habido nunca hematuria, solo una microhematuria que se justifica por la leve inflamación prostática. Sin embargo, dado que estás especialmente se sensibilizado seguramente seria mejor hacértela. Lo de la calcificación prostática es un hallazgo normal dentro de la próstata, no tiene importancia y se ve casi en la mitad de los hombres.

Por tanto, ya puedes quedarte completamente tranquilo. Un abrazo.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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