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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4644
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Buenas tardes: mi nombre es Manuel Moreno y estoy diagnosticado

Pregunta del cliente:

Buenas tardes: mi nombre es Manuel Moreno y estoy diagnosticado de posible cáncer de próstata desde agosto de 2 007. Tengo un problema de coagulación aún sin determinar que impide hacer una biopsia de próstata. En aquel entonces y tras seis meses aprox. de hematuria presentaba un PSA de 800 , hematomas diseminadosy neumonía. El TAC reveló daños masivos en todo el esqueleto por lo que mi familia fue avisado de mi inminente fallecimiento.
Después de ser transfundido durante un mes aprox. (entre sangre, plaquetas y plasma fuero 108 bolsas) y tratado con bloqueantes hormonales el PSA bajó en tres meses aprox.a 0.6. Una prueba de medicina nuclear determinó los daños masivos en el esqueleto, pero en opinión del Dr. y ante la ausencia de dolor y clínica y la drástica bajada del PSA estos daños se debían a la prolongada hemorragia y mi problema de coagulación.Mi recuperación fue espectacular.
Ya han pasado casi cinco años y desde entonces he sido tratado a temporadas con bloqueantes y aunque mi estado general sigue siendo excelente(aunque con micción lenta, pero prácticamente indolora y muy regular) el PSA ha ido subiendo y en la actualidad los tres últimos análisis arrojan las cifras de 37--56--65 (estando tratado con Zoladex) Mi urólogo me va a cambiar de bloquente y a esperar resultados.
Mi pregunta es:estas cifras tan dispares de PSA, mi supervivencia de 5 años ...¿Son propias de un cáncer? En 1 983 tuve un grave problema de hemorragia gástrica debido a mis problema de coagulación y tuve que ser intervenido 3 veces en menos de un mes, con lo que me quedaron muchas adherencias que afectaron la parte superior de la vejiga urinaria...¿podría el elevado PSA deberse a inflamaciones causadas por las adherencias?
Y por último ...me aconsejan que me hagan una resonancia magnética de la próstata, ya que una biopsia sería arriesgada?
Les quedo muy agradecido. Muy cordialmente, Manuel Moreno ([email protected])
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.
Hola. Ha relatado muy bien su historia y todo concuerda perfectamente con un cáncer de próstata que ya en el momento del diagnóstico inicial presentaba metástasis en los huesos, que es lo que sucede habitualmente con el cáncer de próstata cuando se extiende a otros órganos. El tratamiento con bloqueo hormonal que le indicaron fue muy eficaz y tuvo usted suerte de que funcionara muy bien, haciendo que las metástasis dejasen de crecer. Este tratamiento ha funcionado muy bien durante años. Actualmente las cifras de PSA están aumentando moderadamente. Cuando esto sucede se suele hacer precisamente lo que su urólogo está haciendo: modificar las pautas del bloqueo hormonal, es decir, si estaba descansando del tratamiento, volver a ponerlo; si estaba en tratamiento con inyectables añadir antinadrógneos orales, o si ya tenía este tratamiento, suspenderlo (llamamos a esto manipulaciones hormonales secundarias)... También sería recomendable evaluar de nuevo las lesiones óseas. A la larga, es conocido que el efecto de este tipo de tratamiento hormonal se va agotando. Hasta hace pocos años no existían apenas alternativas cuando esto sucedía. En cambio, en los últimos años han surgido una serie de tratamientos, que ya no llamamos hormonoterapia, sino quimioterapia, y que se emplean cuando el tratamiento hormonal da muestras de no ser suficiente. Son tratamientos de los que habitualmente se ocupan los oncólogos. El más utilizado es el tratamiento con ciclos de Docetaxel y prednisona, pero están surgiendo otros (cabazitaxel, abiraterona). En distintos servicios de Oncología pueden tener distintos protocolos. También existen tratamientos inyectables con bifosfonatos para fortalecer los huesos y prevenir la aparición de fracturas. REspondiendo a sus preguntas concretas: - En este momento la biopsia de próstata no es necesaria, resulta ya superflua, ya que el diagnóstico de cáncer de próstata ha quedado más que demostrado. La resonancia magnética no es estrictamente necesaria, solo sería necesario realizar alguna prueba de imagen (que no tiene porqué ser resonancia, sino ecografía o TAC), en caso de dificultades para orinar, alteraciones en los análisis o dolor en alguna parte. - Toda la evolución de su enfermedad corresponde a un caso típico de cáncer de próstata y no se puede atribuir el aumetno de PSA a ninguna otra razón. Un saludo. Por lo que cuenta el manejo que han hecho de su enfermedad es excelente y seguro que los especialistas que le atienden van a seguir haciéndolo muy bien. Es probable que además del urólogo pronto tenga que acudir también a la consulta del Oncólogo Médico. Si le queda alguna duda no dude en seguir consultando dentro de esta misma pregunta.
Enrique Artozqui, Médico
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  • Muchísimas gracias a sus psicólogos. Me ayudaron mucho con sus respuestas. Yunuen Abshagen Richardson, EEUU
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  • Sus respuestas han generado tranquilidad en mí y en mi familia. Muchas gracias. Robert W. Dempster Villa del Mar, Chile
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  • Me siento satisfecha y más orientada con estas respuestas, pienso ir al especialista cuanto antes.... Martínez Buenos Aires, Argentina
  • El tiempo de respuesta es excepcional, de menos de 6 minutos. La pregunta se respondió con profesionalidad y con un alto grado de compasión. Inés Santander
  • Quedé muy satisfecho con la rapidez y la calidad de los consejos que recibí. Me gustaría añadir que puse en práctica los consejos y que funcionaron la primera vez y siguen haciéndolo. Luis Málaga
 
 
 

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