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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4547
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Buenas tardes, Me han practicado una ureteroileostomía hace

Pregunta del cliente:

Buenas tardes,
Me han practicado una ureteroileostomía hace 9 meses y actualmente tengo dificultades para evacuar la orina, frecuentes infecciones y por ello me han practicado dos nefrostomías para aliviar la presión y ensanchar los uréteres y las uniones de éstos estenosadas hace unas tres semanas. La situación no ha mejorado y han aparecido dolores lumbares y abdominales que sólo se alivian abriendo los catéters de los riñones.
Aparte de estos contratiempos, me encuentro en tratamiento de quimioterapia ya que se me practicó la cistectomía radical debido a un tumor de vegiga. Recientemente me han practicado gammagrafías y tacs y hay algún puntito sospechoso en el lugar dónde se encontraba la vejiga, pero los especialistas que me tratan confían en que la quimioterapia acabe con ellas.Resumiendo después de los antecedentes, me gustaría que usted me recomendase una clínica en Madrid (o varias, si fuera tan amable) para que me hagan un estudio completo de los resultados de la cirugía para comprobar que no hay estenosis en uréteres o intestino (ya que jamás he padecido estreñimiento, aunque puede también deberse a la quimioterapia según tengo entendido) u otros problemas. Una de las cosas que me está retrasando todo el proceso es el cambio de especialistas cada vez que se presenta alguna complicación y tienen que repetirme pruebas o cambiar tratamientos (hasta ahora me están realizando todo el proceso en los servicios de la seguridad social).Gracias XXXXX XXXXX tiempo.
Reciba un cordial saludo,

P. G.
Enviada: hace 4 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. La situación que está viviendo usted no es nada excepcional después de una cirugía de cistectomía. Lamentablemente es una cirugía que resulta bastante compleja y la recuperación después de la intervención no siempre es todo lo rápida que desearíamos. Entre las complicaciones frecuentes está la estenosis de los uréteres, concretamente de la zona donde se empalman los dos uréteres con un trozo de intestino, para luego abocar la orina a la piel. En esta zona se sutura el uréter con el intestino y a veces la cicatrización hace que quede demasiado estrecho y no pase bien la orina. Esto se resuelve con las nefrostomías que tiene usted colocadas. Las nefrostomías se pueden tener todo el tiempo que haga falta y previenen el deterioro de los riñones. Mientras esté usted con quimioterapia lo mejor suele ser mantener las nefrostomías. Una vez finalizada, más adelante, se pueden hacer estudios para comprobar el estado de los uréteres; se pueden realizar Pielografías (radiografías tras introducir un líquido de contraste por las nefrostomías. De este modo se ve exactamente si hay paso de líquido desde el riñón hasta el estoma o no. Si el paso es muy estrecho se puede intentar una dilatación con unos catéteres que tienen un balón hinchable, y en ocasiones se puede hacer una nueva unión quirúrgica entre los uréteres y el estoma. Por el momento, si aparecen dolores cuando le cierran los catéteres de nefrostomía, lo mejor es tenerlos abiertos todo el tiempo que haga falta.

Comprendo que esté usted cansado, ya que esta enfermedad supone una carga pesada, pero no suele resultar aconsejable cambiar de hospital en mitad del proceso. En el hospital donde le están tratando hay una serie de médicos de distintas especialidades que ya conocen su caso y la evolución que ha ido habiendo. Por lo que cuenta, todo el manejo que le han hecho es correcto y las complicaciones que han aparecido son las esperables en esta enfermedad. Probablemente en cualquier otro hospital de la Seguridad Social le van a atender de la misma manera y le van a proponer los mismos tratamientos, ya que los criterios básicos son más o menos los mismos. La mayoría de los hospitales privados, salvo los más grandes, están enfocados más bien a patologías más sencillas, y no son el lugar adecuado para tratar un caso como el suyo.

Un saludo. Que le vaya muy bien la quimioterapia y espero que más adelante le puedan solucionar las estenosis ureterales. Si tiene cualquier duda en cualquier momento me puede seguir consultando a través de esta misma pregunta.
Cliente: escribió hace 4 año.

Muy buenas noches, Enrique,

Muchas gracias XXXXX XXXXX paciencia y la prontitud de la respuesta. Es cierto que estoy cansado, pero muy contento con el trato recibido y la ejecución de la cirugía y los cuidados posteriores. Realmente lo que estoy buscando es un seguimiento personalizado por un urólogo o un equipo de urología que estudie mi caso de principio a fin y sepa qué se me ha hecho y qué no para que cuando me aparezca alguna complicación (que es lo que me ha ocurrido) puedan tratármela de acuerdo con la mejor opción a mi caso y no me tengan que volver a hacer los estudios previos para conocer mi estado previo.

Podría usted recomendarme uno de los hospitales grandes a los que se refiere usted (el mejor criterio de selección del mejor del que dispongo es el suyo, doctor).

Una vez más, muchas gracias XXXXX XXXXX respuesta.

Saludos cordiales,

 

P.G.

 

P.d.:Olvidé comentarle antes que me han aparecido procesos febriles desde que me practicaron las nefrostomías. El diagnóstico es infección de orina. Actualmente, tengo tratamiento antibiótico. Muchas gracias.

Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 4 año.
Hola. Los procesos febriles son tan habituales después de una cistectomía con ureteroileostomía que prácticamente ningún paciente intervenido se libra de tener alguna infección urinaria ocasional. Las infecciones son más peligrosas cuando coinciden con obstrucción de la vía urinaria, pero esto en su caso está solventado con las nefrostomías, por lo que es más difícil que pueda producirse una infección grave. Normalmente es suficiente con el tratamiento antibiótico y mantener las nefrostomías abiertas y permeables.
En los hospitales madrileños los servicios de Urología son, en general excelentes, y no los conozco con suficiente detalle como para poder dar recomendaciones. De todos modos hay servicios con una tradición muy larga y exitosa, como los del Gregorio Marañón y La Paz. Entre los hospitales privados uno que puede convenirle es el Hospital de Madrid-Sanchinarro, que está asociado a un centro especialmente dedicado a Oncología.

Un saludo.
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
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Experiencia: Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
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