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Enrique Artozqui
Enrique Artozqui, Médico
Categoría: Urología
Clientes satisfechos: 4687
Experiencia:  Médico especialista en Urología desde 1997 en un hospital general del País Vasco, España.
59559902
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Enrique Artozqui está en línea ahora

Que técnica es la más adecuada y con menos efectos negativos

Pregunta del cliente:

Que técnica es la más adecuada y con menos efectos negativos a medio/largo plazo (incontinencia, retención, recidivas, crecimientos en suturas, etc) en la RTU de próstata HPB: MONOPOLAR, BIPOLAR O LÁSER.
Paciente 70 años. Radiografía torax normal, electro normal, análisis sangre y orina normales (plaquetas 232, volumen plaquet. 11.4, tiempo protombina 98%, 13 seg., ratio 1.01).
Enviada: hace 5 año.
Categoría: Urología
Experto:  Enrique Artozqui escribió hace 5 año.

Hola. Con el flujo que tiene y con las infecciones de repetición creo que está indicado realizar tratamiento quirúrgico. Supongo que si le han aconsejado tratamiento a través de la uretra (RTU) es porque el tamaño de la próstata no es muy grande. En tal caso, la técnica adecuada es la RTU.

Los resultados a largo plazo son buenos independientemente de la energía utilizada (monopolar, bipolar o láser). El resultado depende mucho más de la calidad del cirujano que de la técnica concreta. Si en el mismo hospital se dispone de energía monopolar y bipolar, la mayoría de los cirujanos preferirán la bipolar, ya que consigue unos cortes más precisos y facilita el coagular el sangrado, además de otras ventajas (uso de suero fisiológico, por ejemplo). En general, la energía bipolar ha ido sustituyendo a la monopolar.

En cuanto a la vaporización con láser, la ventaja fundamental es que permite retirar la sonda en un plazo mucho más breve, de tan solo uno o dos días, en vez de los 4 o 5 que se suele mantener tras una RTU mono- o bipolar. Gracias XXXXX XXXXX los días de hospitalización son menos. La desventaja es que no permite recoger el tejido de la próstata para analizarlo y detectar posibles focos tumorales (el tejido se convierte en vapor). Otra desventaja es que en un porcentaje de los casos durante las semanas posteriores a la cirugía puede haber síntomas irritativos (escozor al orinar, orinar muy a menudo, ganas de orinar repentinas....) que no son tan frecuentes tras la RTU conveniconal. En su caso esto es un factor muy a tener en cuenta, ya que al haber tenido episodios de prostatitis es posible que tenga mayor tendencia a presentar estos problemas después de la intervención.

Por todo ello yo en su caso le aconsejaría una RTU bipolar, salvo que tenga interés en abreviar lo más posible la estancia hospitalaria, en cuyo caso le aconsejaría una vaporización con láser. Por supuesto el consejo principal es que pida información sobre estos procedimientos al urólogo que le va a operar, ya que hay que tener en cuenta también sus preferencias (hay urólogos más familiarizados con unas técnicas que con otras).

Un saludo.

Si la respuesta le ha sido útil le agradecería una valoración positiva y después puede seguir consultando cualquier duda.

Enrique Artozqui y otros otros especialistas en Urología están preparados para ayudarle
Cliente: escribió hace 5 año.

Efectivamente la próstata es de 43 gr. y aunque el Urólogo me deja elegir, adivino una cierta inclinación hacia bipolar.


Gracias XXXXX XXXXX rápida respuesta y por las consideraciones que incluye. Un saludo.